腦幹不僅含有大部分的腦神經核(除了嗅神經和視神經)，全身感覺、運動傳導束皆通過腦幹，呼吸循環中樞亦位於此，而腦幹網狀結構則是參與維持意識清醒的重要結構。所以腦幹損傷後，除了有局部腦神經受損的表現外，意識障礙、運動感覺障礙的表現往往較重，而且還可有呼吸循環功能的衰竭，危及生命。

腦幹損害體征的原因

原發性腦幹出血，暴力作用於頭部造成的原發性腦幹損，腦幹梗塞

腦幹損害體征的診斷

原發性腦幹損傷與其他的顱腦損傷往往同時存在。臨床癥狀重疊，鑒別診斷較為困難。對於傷後立即昏迷並進行性加重，瞳孔大小多變、早期發生呼吸循環功能衰竭、出現去皮質強直及雙側病理征陽性的病人，原發性腦幹損傷的診斷基本成立。

腦幹損害體征的鑒別診斷

原發性腦幹損傷往往與腦挫裂傷或顱內出血同時伴發，臨床癥狀相互參錯，難以辨明孰輕孰重、何者為主，特別是就診較遲的病人，更難區別是原發性損傷還是繼發性損害。原發性腦幹損傷與繼發性腦幹損傷的區別在於癥狀體征出現的早晚。

繼發性腦幹損傷健康搜索的癥狀、體征皆在傷後逐漸產生。

顱內壓持續監護亦可鑒別：原發性顱內壓不高而繼發性則明顯升高。同時，CT和MRI也是鑒別診斷的有效手段。在顯示腦實質內小出血灶或挫裂傷方面，尤其健康搜索是對胼胝體和腦幹的細微損害，MRI明顯優於CT。

腦幹聽覺誘發電位可以較準確地反映腦幹損傷的平面及程度。通常在聽覺通路病灶以下的各波正常，病灶水平及其上的各波則顯示異常或消失。

顱內壓監護連續測壓亦有鑒別原發性或繼發性腦幹損傷的作用，雖然二者臨床表現相同，但原發者顱內壓正常健康搜索，而繼發者明顯升高。

原發性腦幹損傷與其他的顱腦損傷往往同時存在。臨床癥狀重疊，鑒別診斷較為困難。對於傷後立即昏迷並進行性加重，瞳孔大小多變、早期發生呼吸循環功能衰竭、出現去皮質強直及雙側病理征陽性的病人，原發性腦幹損傷的診斷基本成立。

腦幹損害體征的治療和預防方法

注意腦部的保健。

參看

• 腦幹腫瘤
• 腦幹損傷
• 小兒原發性腦幹損傷
• 頭部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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