難免流產即不可避免流產，一般多由先兆流產發展而來。此時陰道流血增多，陣發性腹痛逐漸加劇，或出現陰道流水(胎膜破裂)。檢查結果為宮頸口已擴張，有組織物堵塞或有水流出，或見胎膜囊膨出，子宮與停經周數符合或較小時一般就是難免流產。

難免流產或不可避免流產的原因

導致流產的原因很複雜，是多種的，早期流產較為常見的原因為染色體異常、內分泌異常、子宮發育不良或畸形。

一、染色體異常　染色體異常包括染色體數目異常，如單體、三體、多倍體;結構異常，如斷裂、缺失、易位均可致流產。有人對自然流產和治療性流產進行染色體的研究，發現在自然流產中核型異常者佔60%。核型異常者每伴有胎兒或胎盤等一種結構上的異常。而核型正常者流產的胎兒多正常。

二、內分泌失調　雌激素過多與孕酮不足亦為早期流產的原因。因在妊娠12～14周正處於胎盤形成代替妊娠黃體功能的時期，易有內分泌失調，尤以黃體功能不足。此外，甲狀腺素缺少，使細胞的氧化過程遭受障礙，以及甲狀腺機能亢進與糖尿病等皆易發生流產。

三、胎盤異常與胎盤內分泌不足　早期妊娠時的蛻膜炎可使底蛻膜出血或增生，絨毛上皮細胞及蛻膜細胞被溶解，絨毛內血管阻塞，影響營養物質的吸收與運送，以致孕卵從附著處分離、出血而流產。此外如胎盤內巨大梗塞可使胎盤功能降低，影響胎兒生存;而前置胎盤、胎盤絨毛水腫變性致成流產者亦不少見。妊娠後母血中β-hCG、hPL、P、E2、雌酮，早孕時如這些激素值下降，則50%流產。

四、血型不合　由於以往妊娠或輸血，致Rh因子、不合的ABO血型因子在母體中產生抗體，此次妊娠由胎盤進入胎兒體內與紅細胞凝集而產生溶血，以致流產。

五、精神神經因素　如驚嚇、嚴重精神刺激等也都可致成流產。近年來通過研究認為，噪音與振動對人的生殖有一定影響。

六、母體全身性疾病

(一)嚴重的急性傳染病和感染疾病：如大葉性肺炎，多伴發生高熱導致子宮收縮，或/和胚胎死亡均可致流產。

(二)慢性疾病：嚴重貧血、心臟病、心力衰竭可引起胎兒缺氧、窒息而死亡;慢性腎炎、嚴重高血壓可使胎盤發生梗死或早剝離而引起流產。

(三)營養不良或藥物中毒：如維生素缺乏，特別是維生素E—生育醇的缺乏，汞、鉛、酒精及嗎啡等慢性中毒，均可引起流產。

七、生殖器官疾病　子宮畸形，如雙角子宮、子宮腔縱隔，常為流產的原因。但子宮發育不良往往是不孕的原因。此外，如子宮肌瘤，尤其是向子宮腔內發展的粘膜下肌瘤或嵌頓在骨舅腔中的卵巢囊瘤，均可影響胎兒的發育而導致流產。子宮內口鬆弛為習慣性流產常見原因之一。近年來發現宮腔粘連患者中，約14%發生在流產後。粘連引起宮腔縮小、變形和子宮內膜面積減少，且有硬化，影響胚胎髮育。

八、免疫因素　對原因不明者，近年來研究發現多數與免疫因素密切相關。

(一)組織相容抗原(histocompatibility locus antigen，HLA)：HLA複合體定位於人的第六對染色體短臂的一個區段上，至少包括4個與移植有關的基因位點：HLA-A、B、C、D/DR等。正常妊娠時夫婦HLA不相容，可維持遺傳的多樣性，防止致死純合子的產生。而習慣性流產夫婦間HLA抗原相容的頻率大於正常妊娠者，其中以DR抗原相同的機會更多。過多的共有抗原，阻止母體對妊娠作為異體抗原的辨認，不能刺激母體產生維持妊娠所需的抗體，缺乏抗體的調節作用。母體免疫系統易對胎兒產生免疫學攻擊，而導致流產。

(二)抗磷脂抗體：為一組自身免疫性抗體，其中包括狼瘡抗凝抗體(LA)及抗心磷脂抗體(acl)。近年來研究發現，在自身免疫性疾病，某些感染、藥物，或不明原因的疾患中，如抗磷脂抗體陽性，習慣性流產發生率極高。患者常有動靜脈血栓形成，血小板減少，考慮致流產的原因是由於血栓形成，引起蛻膜或胎盤功能不足。抗磷脂抗體不是作用於妊娠早期導致流產，而是作用於妊娠中、晚期使胎兒死亡，抗磷脂抗體可能是中晚期流產的因素。

(三)抗精子抗體：在反覆自然流產(recurent spontaneous abortion，RSA)夫婦中，研究發現雙方或男方血清中的抗精子抗體。動物實驗證明抗精子抗體有殺死胚胎的作用。提示該抗體的存在與RSA有關。國內亦有報道女方抗精子抗體陽性多見，說明女方對精子的同種異體免疫及丈夫的自身免疫均與RSA有關。

抗精子抗體引起的流產，多發生在3個月以內的早期流產，即母體內精子凝集抗體持續作用於早期胚胎組織致病變，使胚胎受損而流產。

難免流產或不可避免流產的診斷

難免流產指流產已不可避免。由先兆流產發展而來，此時陰道流血量增多，陣發性下腹痛加重或出現陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞於宮頸口內，子宮大小與停經周數相符或略小。 如果在保胎的過程中陰道出血越來越多，達到或超過了平時的月經量，肚子疼得也越來越厲害了，這表明流產已進入到不可避免的階段了，這叫難免流產，這時保胎已不可能了。再進一步發展，可能會有一部分組織，即粉紅色像肉一樣的東西從陰道排出。

難免流產或不可避免流產的鑒別診斷

流產必須與功能性子宮出血、輸卵管妊娠、葡萄胎、子宮肌瘤、絨毛膜上皮癌等進行鑒別。此外還應鑒別各種類型的流產，以便明確診斷，根據不同類型選擇不同的治療。

難免流產指流產已不可避免。由先兆流產發展而來，此時陰道流血量增多，陣發性下腹痛加重或出現陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞於宮頸口內，子宮大小與停經周數相符或略小。 如果在保胎的過程中陰道出血越來越多，達到或超過了平時的月經量，肚子疼得也越來越厲害了，這表明流產已進入到不可避免的階段了，這叫難免流產，這時保胎已不可能了。再進一步發展，可能會有一部分組織，即粉紅色像肉一樣的東西從陰道排出。

難免流產或不可避免流產的治療和預防方法

【難免流產怎麼辦】

難免流產指流產已不可避免，應停止一切保胎措施，因為此時保胎已無任何意義，只會掩蓋臨床癥狀。此外，還應密切注意陰道排出物的形狀、質地，有必要將排出物收集保留，待醫生確認是完全流產後，再將排出物處理掉，因為如果是不完全流產就要進行刮宮，避免出現大出血。

在難免流產中如果胚胎完全排出，陰道出血常會減少或停止，腹痛也會減輕或消失。這叫做完全流產。如果胚胎組織只有一部分掉出來了，還留了一部分在宮腔內，這叫不完全流產，還會繼續出血，還會有肚子痛的癥狀。所以，只要是出血多了，肚子疼得厲害了都要到醫院去。千萬要記住的是如果掉出「東西」，一定要拿去給醫生檢查。醫生根據檢查的情況決定是否需要做手術清除宮腔里的不好的胚胎。

參看

• 妊娠合并梅毒
• 妊娠合并淋病
• 胎死不下
• 胎漏
• 死胎
• 流產
• 女性生殖部位癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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