內毒素血症是由於血中細菌或病灶內細菌釋放出大量內毒素至血液，或輸入大量內毒素污染的液體而引起的一種病理生理表現。內毒素血症分為內源性和外源性兩大類。

內毒素血症的原因

在嚴重創傷、感染等應激狀態下可出現：

全身網狀內皮系統功能障礙，免疫機能下降，腸道吸收的內毒素過多而超過機體清除能力;

胃腸道粘膜缺血、壞死、屏障破壞，大量內毒素釋放入血;

腸道吸收的內毒素因肝功能障礙由側枝循環直接入體循環;

某些組織、器官的感染引起外源性內毒素入血。

內毒素血症的診斷

(一)臨床表現急起畏寒、寒戰、高熱、白細胞及中性粒細胞增高。而又無局限於某系統傾向或發現多個系統有遷徙性炎症以及引發多器官功能紊亂者。病前常有感染病灶史。尤其是患有嚴重影響機體防禦功能的基礎病者，而且用一般抗菌藥物又不能控制發熱等全身感染徵象者，即應考慮到內毒素血症的可能性。若皮膚及粘膜等部位有瘀點或瘀斑，或並發感染性休克，內毒素血症的臨床診斷基本確立。

(二)實驗室資料白細胞及中性粒細胞明顯增高，確診有待於獲得陽性血或骨髓細菌培養。如膿液、胸水、腦脊液等標本中檢出細菌也有參考價值。對條件致病菌的判斷：最好多次血培養獲同一種細菌，或血培養與胸水、腦脊液、尿液、膿液等培養結果一致，作自菌血清凝集試驗，若陽性有助於診斷。

內毒素血症的鑒別診斷

(一)傷寒有發熱、毒血症、脾腫大及白細胞總數正常或偏低易和革蘭陰性桿菌內毒素血症混淆，但傷寒起病較緩，可有相對緩脈、玫瑰疹、聽力減退、無欲貌，肥達反應陽性、血培養可有傷寒或副傷寒桿菌生長。

(二)粟粒性結核可有高熱、毒血症、脾大等表現，類似內毒素血症，但患者起病較緩，有盜汗、消瘦等結核中毒癥狀、血培養陰性，病後二周X線胸片可呈兩肺粟粒狀陰影。

(三)變應性亞敗血症可有發熱、皮疹、關節痛、脾大及白細胞總數增高，臨床酷似內毒素血症。但毒血症不明顯，發熱與緩解期交替出現，反覆發病，持續數月至數年。血培養陰性，各種抗菌藥物治療無效，但對腎上腺皮質激素有效。

(四)惡性組織細胞病有不規則發熱，脾大及白細胞總數減少，與革蘭陰性桿菌內毒素血症相似。但本病病人有消瘦、衰竭、出血傾向、肝脾腫大較內毒素血症明顯。血象除白細胞減少外，尚有進行性貧血、血小板減少、骨髓塗片及淋巴結活檢可見異常組織細胞。

(五)其它尚須與惡性瘧疾、淋巴瘤、風濕熱等疾病鑒別。

(一)臨床表現急起畏寒、寒戰、高熱、白細胞及中性粒細胞增高。而又無局限於某系統傾向或發現多個系統有遷徙性炎症以及引發多器官功能紊亂者。病前常有感染病灶史。尤其是患有嚴重影響機體防禦功能的基礎病者，而且用一般抗菌藥物又不能控制發熱等全身感染徵象者，即應考慮到內毒素血症的可能性。若皮膚及粘膜等部位有瘀點或瘀斑，或並發感染性休克，內毒素血症的臨床診斷基本確立。

(二)實驗室資料白細胞及中性粒細胞明顯增高，確診有待於獲得陽性血或骨髓細菌培養。如膿液、胸水、腦脊液等標本中檢出細菌也有參考價值。對條件致病菌的判斷：最好多次血培養獲同一種細菌，或血培養與胸水、腦脊液、尿液、膿液等培養結果一致，作自菌血清凝集試驗，若陽性有助於診斷。

內毒素血症的治療和預防方法

1、加強體育鍛煉，增強機體免疫力

2、積極治療疾病，注意無菌操作原則

參看

• 敗血症腎損害
• DF-2敗血症的皮膚表現
• 老年人敗血症
• 肺炎鏈球菌敗血症
• 燒傷膿毒症
• 新生兒敗血症
• 全身癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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