內傷發熱是指以內傷為病因，臟腑功能失調、氣血水濕郁遏或氣血陰陽虧虛為基本病機，以發熱為主要臨床表現的病證。一般起病較緩，病程較長。臨床上多表現為低熱，但有時可以是高熱。

凡是不因感受外邪所導致的發熱，均屬內傷發熱的範疇。

西醫學所稱的功能性低熱，腫瘤、血液病、結締組織疾病、內分泌疾病，以及部分慢性感染性疾病所引起的發熱，和某些原因不明的發熱，在有內傷發熱的臨床表現時，均可參照本節辨證論治

內傷發熱的病因

1.肝經鬱熱情志抑鬱，肝氣不能條達，氣鬱化火而發熱;或因惱怒過度，肝火內盛，以致發熱。其發病機理正如《丹溪心法.火》所概括的：「凡氣有餘便是火」。因此種發熱與情志密發相關，故亦稱「五志之火」。

2.瘀血阻滯由於情志、勞倦、外傷等原因導致瘀血阻滯經絡，氣血運行不暢，壅遏不通，因而引起發熱，此為瘀血發熱的主要病機。此外，瘀血發熱也與血虛失養有關，如《醫門法律.虛勞淪》說：「血痹則新血不生，並素有之血，亦瘀積不行，血瘀則榮虛，榮虛則發熱。」

3　.內濕停聚由於飲食失調、憂思氣結等使脾胃受損、運化失職，以致濕邪內生，郁而化熱，進而引起內傷發熱。

4.中氣不足由於勞倦過度。飲食失調，或久病失於調理，以致中氣不足，陰火內生而引起發熱，亦即現今所稱的氣虛發熱。

5.血虛失養由於久病心肝血虛，或脾虛不能生血，或長期慢性失血，以致血虛失於濡養。血本屬陰，陰血不足，無以斂陽而引起發熱。如《證治匯補.發熱》說：「血虛發熱，一切吐衄便血，產後崩漏，血虛不能配陽，陽亢發熱者，治宜養血。」

6.陰精虧虛由於素體陰虛，或熱病日久，耗傷陰液，或誤用、過用溫燥藥物等，導致陰精虧虛，陰衰則陽盛，水不制火，陽氣偏盛而引起發熱。

7.陽氣虛衰由於寒證日久，或久病氣虛，氣損及陽，或脾腎陽氣虧虛，以致火不歸原，盛陽外浮而引起發熱。如《證治匯補，發熱》說：「陽虛發熱，有腎虛水冷，火不歸經，遊行於外而發熱。」

上述七種內傷發熱，大體可歸納為虛、實兩類。由肝經鬱熱、瘀血阻滯及內濕停聚所致者屬實，其基本病機為氣、血、水等鬱結壅遏化熱而引起發熱。由中氣不足、血虛失養、陰精虧虛及陽氣虛衰所致者屬虛，因氣屬陽的範疇，血屬陰的範疇，此類發熱均由陰陽失衡所導致。或為陰血不足，陰不配陽，水不濟火，陽氣亢盛而發熱;或因陽氣虛衰，陰火內生，陽氣外浮而發熱。.

內傷發熱的癥狀

內傷發熱一般起病較緩，病程較長，或有反覆發熱的病史。臨床多表現為低熱，但有時也可以是高熱，亦有少數患者自覺發熱或五心煩熱，而體溫並不升高。一般發熱而不惡寒，或雖感怯冷但得衣被則冷感即減輕或消失。發熱持續，或時作時止，或作有定時。發熱的同時多伴有頭暈、神疲、自汗盜汗、脈弱無力等症。因內傷發熱主要由於氣、血、水濕的郁滯壅遏或氣、血、陰、陽的虧損失調所導致，故在發熱的同時，分別伴有氣鬱、血瘀、濕郁或氣虛、血虛、陰虛、陽虛的癥狀。

診斷：

1.內傷發熱起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發熱，表現為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等症。

2.一般有氣、血、水濕壅遏或氣血陰陽虧虛的病史，或有反覆發熱的病史。

內傷發熱的診斷

內傷發熱的檢查化驗

必要時可作有關的實驗室檢查如體溫圖，以進一步協助診斷。

內傷發熱的鑒別診斷

內傷發熱主要應與外感發熱相鑒別。內傷發熱的診斷要點已如上述，而外感發熱表現的特點是：因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被而不減。發熱的熱度大多較高，發熱的類型隨病種的不同而有所差異。常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等症。外感發熱由感受外邪，正邪相爭所致，屬實證者居多。

內傷發熱的併發症

本病病機比較複雜，可由一種也可由多種病因同時引起發熱。如氣鬱血瘀、氣陰兩虛、氣血兩虛等。久病往往由實轉虛，由輕轉重，其中以瘀血病久，損及氣、血、陰、陽，分別兼見氣虛、血虛、陰虛或陽虛，而成為虛實兼夾之證的情況較為多見。其他如氣鬱發熱日久，若熱傷陰津，則轉化為氣鬱陰虛之發熱;氣虛發熱日久，病損及陽，陽氣盛衰，則發展為陽虛發熱。

內傷發熱的預防和治療方法

實火宜清，虛火宜補。並應根據證侯、病機的不同而分別採用有針對性的治法。屬實者，宜以解郁、活血、除濕為主，適當配伍清熱。屬虛者，則應益氣、養血、滋陰、溫陽，除陰虛發熱可適當配伍清退虛熱的藥物外，其餘均應以補為主。對虛實夾雜者，則宜兼顧之，正如《景岳全書.火證》所說：「實火宜瀉，虛火宜補，固其法也。然虛中有實者，治宜以補為主，而不得不兼乎清;……若實中有虛者，治宜以清為主而酌兼乎補。」切不可——見發熱，便用發散解表及苦寒瀉火之劑。內傷發熱，若發散易於耗氣傷陰，苦寒則易傷敗脾胃以及化燥傷陰，而使病情纏綿或加重。

內傷發熱的護理

恰當的調攝護理對促進內傷發熱的好轉、治癒具有積極意義。內傷發熱患者應注意休息，發熱體溫高者應卧床。部分長期低熱的患者，在體力許可的情況下，可作適當戶外活動。要保持樂觀情緒，飲食宜進清淡、富於營養而又易於消化之品。由於內傷發熱的患者常衛表不固而有自汗、盜汗，故應注意保暖、避風，防止感受外邪。

參看

• 中醫科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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