脾大 pídà

[splenomegaly] 脾臟的腫大

正常情況下脾臟不能觸及。內臟下垂或左側胸腔積液。積氣時隔下降，可使脾臟向下移位。除此以外，仰卧或右側卧位可能觸摸到脾臟邊緣即可認為是脾大，近年來B超在臨床的廣泛應用，發現了一大批用手摸不到的「脾大」，在健康體檢中B超顯示脾大者約佔15％左右，其中絕大部分是用手摸不到的，B超顯示脾大是經過實際測量的，即是真正的大，能較早地顯示脾增大，當用手能觸及脾臟時，脾臟已增大到一倍以上。　　

病因

引起脾大的原因有：

（1）感染性脾大。各種急、慢性感染如傷寒、副傷寒、黑熱病、血吸蟲病、瘧疾、病毒性肝炎、敗血症、晚期梅毒等.

（2）鬱血性脾腫大。斑替氏綜合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性縮窄性心包炎、門靜脈或脾靜脈血栓形成。

（3）增生性脾大。見於某些血液病如白血病、溶血性貧血、惡性淋巴瘤等。

（4）其它。脾臟惡性腫瘤較罕見、脾臟囊腫、播散性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性多動脈炎、高雪氏病等。

(5)結締組織病：如系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性多動脈炎、幼年類風濕性關節炎(Still病)、Felty病等。

(6)組織細胞增生症：如勒-雪(Letterer-Siwe)氏病、黃脂瘤病(韓-薛-柯)綜合征、嗜酸性肉芽腫。

(7)脂質沉積症：如戈謝病(高雪病)、尼曼-匹克病。　　

治療方法

因脾臟大原因較複雜，除少數人為生理性外，都應在醫生指導下尋找病因，並要定期複查。

因為脾大就會對人體起壞作用了，所以以往主要是採用手術切除脾臟。切除脾臟有好處，可以糾正脾大對人體的危害，但是這種方法也存在不足。全脾切除後將改變患者的免疫功能，出現脾臟過濾功能消失，IgM減少、調節素和調理素水平降低、T淋巴細胞系統出現紊亂、外周血淋巴細胞數量以及淋巴細胞轉換率明顯下降，導致爆發感染的機會顯著增加手術創傷大、費用高。還有一些肝功差、腹水、低蛋白、嘔血等條件差者無手術條件。　　

影響

人們對心臟、肝臟可能較熟悉，而對脾臟可能較陌生，脾臟也是人體的一個重要器官，是一個重要的儲血器官，也是重要的免疫器官，脾臟在全身防衛系統中的作用十分重要。

脾臟本身的疾病較少見，比如脾腫瘤，但是人體其它系統的疾病可以繼發脾臟改變，會出現脾大現象。比如常見的有血液病如血小板減少性紫癜、白血病會出現脾大，還有一些肝硬化、肝癌、特發性門脈高壓症等也會出現脾大。

脾大最多見的疾病還是白血病、肝硬化、肝癌。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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