皮下脂肪肉芽腫(lipogranulomatosis subcutanca)亦稱Rothamann-Makai綜合征,好發於兒童及肥胖女性的下肢及軀幹的皮下組織噬脂性肉芽腫。經過緩慢,預後良好。認為是Weber-Christian脂膜炎的亞型,但不發熱,全身癥狀缺如。
(一)發病原因
雖可有外傷或血管損傷因素,但確切原因尚不清楚。
(二)發病機制
發病機制還不清楚。
皮膚損害為少數大小不等的皮下結節,小如豆粒,大似杏仁,初發質硬,常與皮膚粘連,隱匿皮下或微隆出皮面,觸壓微痛,表面顏色正常或微紅,結節消退不留萎縮與凹陷。偶有結節液化破潰,排出無菌性乾酪壞死狀油樣物質。結節常相繼出現,連綿不斷。好發於肥胖女性或兒童,皮損分散於四肢、軀幹脂肪豐富處,以臀、股伸側多見。
根據臨床表現,皮損特點,組織病理特徵性即可診斷。
組織病理:初期脂肪小葉有中性多核粒細胞浸潤性炎症,脂肪細胞變性壞死,以後出現巨噬細胞,吞噬脂肪粒呈多數泡沫細胞簇集的肉芽腫,其中含有組織細胞,淋巴細胞、脂肪細胞,最後由纖維所代替,出現囊腔樣脂質變性,可有鈣鹽沉積及血管炎改變,內膜增厚,血管腔變細,周圍有細胞浸潤。
根據其臨床特點可與硬紅斑,結節性紅斑,結節性血管炎等做出鑒別診斷。
(一)治療
無滿意療法,可試用四環素或對症處理。隨病程進展,可有自愈傾向。
(二)預後
注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。
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