多發性骨髓瘤骨骼X線檢查可見多發性溶骨性穿鑿樣骨質缺損區或骨質疏鬆、病理性骨折。

穿鑿樣改變顱骨破壞的原因

見於多發性骨髓瘤的骨質破壞型。

穿鑿樣改變顱骨破壞的診斷

X線正側位片示：顱骨及面骨可見多發大小不一的斑點狀，蟲蛀狀，穿鑿樣骨質破壞區，病灶邊緣光整，未見硬化邊，無骨膜反應。診斷主要依據有：血清蛋白電泳出現M蛋白峰;骨骼X射線檢查示多處溶骨性改變;骨髓塗片中找到大量骨髓瘤細胞。若三項中有兩項陽性，結合臨床表現，即可作出一項診斷。

穿鑿樣改變顱骨破壞的鑒別診斷

顱骨連續性中斷 ：外傷性顱骨連續性中斷最常見於顱骨骨折，可為凹陷性骨折、線性骨折和顱縫分離 。

頭顱骨病變：骨病變幾乎見於所有的郎格罕細胞組織細胞增生症患者，單個的骨病變較多發性骨病變為多，主要表現為溶骨性損害。以頭顱骨病變最多見，下肢骨、肋骨、骨盆和脊柱次之，頜骨病變亦相當多見。

顱骨骨折：顱骨是類似球形的骨殼，容納和保護顱腔內容。顱骨骨折的重要性不在於顱骨骨折本身，而在於顱腔內容的並發損傷。按骨折形狀分類為：線形骨折、凹陷骨折、粉碎骨折、兒童生長性骨折。凹陷或粉碎骨折的骨折片，既可損傷腦膜及腦又可損傷腦血管和顱神經。顱骨骨折約佔顱腦損傷的15-20%，可發生於顱骨任何部位，以頂骨最多，額骨次之，顳骨和枕骨又次之。一般骨折線不跨過顱縫，如暴力過大，亦可波及鄰骨。頭顱正側位可確診。由於骨折形態不同，其治療及預後亦各不相同。

巨大顱骨缺損：顱骨缺損大都因開放性顱腦損傷或火器性穿透傷所致，部分病人是因手術減壓或有病顱骨切除而殘留骨缺損。近年來由於對重型顱腦損傷腦壓較高的病例，盛行去骨瓣減壓之法，因而人為的巨大顱骨缺損亦為數不少，實際上其中有相當一部分病人是無需施行大骨瓣減壓術的，大多是在手術時創促中作出的決定，不無欠妥之處。

X線正側位片示：顱骨及面骨可見多發大小不一的斑點狀，蟲蛀狀，穿鑿樣骨質破壞區，病灶邊緣光整，未見硬化邊，無骨膜反應。診斷主要依據有：血清蛋白電泳出現M蛋白峰;骨骼X射線檢查示多處溶骨性改變;骨髓塗片中找到大量骨髓瘤細胞。若三項中有兩項陽性，結合臨床表現，即可作出一項診斷。

穿鑿樣改變顱骨破壞的治療和預防方法

本病的發生與環境、飲食等因素有關，故預防本病發生，增強病人的體質，積極治療慢性疾患，避免射線及化學毒物的接觸，對於疾病的防治具有重要的意義。

首先應避免與致癌因素接觸，若有接觸史或病狀可疑者，應定期體檢，爭取早期發現及時治療。患者宜參加適當的經常性活動，以減少脫鈣。注意個人衛生，防止感染，尤其要注意口腔粘膜和皮膚的清潔，防止感冒。

中醫方法宜注意調理情志，防止七情太過，從而保持氣血和暢，陰陽平衡，預防疾病的發生。患病之後，保持樂觀情緒，性情勿大怒、勿大悲傷，樹立戰勝疾病的信心，是戰勝疾病的重要一環。注意身體鍛煉，順四時而調形體，可採取氣功、太極拳等方法，以增強體質，預防疾病發生，或配合本病治療。注意起居有常，勞逸有度，適寒溫，避虛邪，尤宜節房事，以防腎精暗耗。宜禁煙酒，注意飲食調養，忌暴飲暴食，飲食偏嗜。避免辛辣肥甘厚味之品。既病之後，可對症選用補血、壯骨和減輕脾腫大的食品。

參看

• 多發性骨髓瘤
• 頭部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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