膀胱是腹膜外臟器，前與恥骨聯合相鄰，其間為恥骨後間隙(retropubic space)亦稱膀胱前間隙，隙內充滿疏鬆結締組織和陰部靜脈叢。膀胱後方，男性與直腸相鄰，女性與子宮及陰道前壁相鄰，其間為膀胱後間隙。男性內有精囊、輸精管壺腹等組織。膀胱上面覆蓋腹膜，並與腸襻相鄰(圖1)。若腸襻及腹膜凸入恥骨後間隙和膀胱後間隙,即稱為膀胱上內疝。恥骨後間隙發生的內疝亦稱為前膀胱上內疝，膀胱後間隙發生的內疝又稱為後膀胱上內疝(圖2)。

膀胱上內疝的病因

(一)發病原因

發病原因不詳，恥骨後間隙和膀胱後間隙的存在是本病的解剖基礎。

(二)發病機制

膀胱上內疝的癥狀

1.腸梗阻癥狀 因疝囊較小，疝入的腸管常常為單個腸襻，臨床多無明顯癥狀。當疝入腸襻發生嵌頓時則出現下腹疼痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀。

2.膀胱刺激症狀 腸管發生嵌頓時腸襻膨脹壓迫膀胱底部可引起尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。

膀胱上內疝的診斷

膀胱上內疝的檢查化驗

1.X線檢查 透視或腹部平片可顯示緊貼於恥骨後有一固定的充氣腸襻。

2.膀胱鏡及膀胱造影檢查 由於受疝內腸襻壓迫，膀胱鏡及膀胱造影可見膀胱壁向腔內突起。

膀胱上內疝的鑒別診斷

臨床出現下腹疼痛和膀胱刺激症狀時，應注意與泌尿繫結石和泌尿系感染相鑒別。

膀胱上內疝的預防和治療方法

(一)治療

本病以手術治療為主。一般做下腹部正中或旁正中切口，術中置導尿管排空膀胱，將疝出之腸管複位，切開疝囊，用不吸收縫線縫合疝囊頸部，封閉膀胱上凹缺損，防止術後複發。

(二)預後

參看

• 腸胃外科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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