鞘膜積液的病因、分類、診斷

由睾丸下降時鞘狀突的腹膜衍生來的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的漿膜面可分泌液體，其可通過精索內靜脈和淋巴系統以恆定的速度吸收，當分泌增加或吸收減少時，鞘膜囊內積聚的液體超過正常量而形成囊腫者，則稱之為鞘膜積液。

先天性鞘膜積液系鞘狀突未閉而引起，鞘狀突在不同部位的閉合不全，可形成各種類型的鞘膜積液。有時可伴有可們及的腹股溝疝，不論疝是否存在，均有疝形成的潛在因素。戴旭皋報告60例鞘膜積液，其中合并腹股溝疝者5例。

1.睾丸鞘膜積液 睾丸固有鞘膜內有積液形成，此為最為常見的一種。

2.精索鞘膜積液 鞘膜的兩端閉合，而中間的部分未閉合且有積液，囊內積液與腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通，又稱精索囊腫，發生在女孩的囊腫稱之為Nuck囊腫或圓韌帶囊腫。

3.睾丸、精索鞘膜積液(嬰兒型) 鞘突僅在內環處閉合，精索部未閉合，積液與睾丸鞘膜腔相通。

4.交通性鞘膜積液 由於鞘突末閉合、睾丸鞘膜腔的積液可經一小管道與腹腔相通，又稱先天性鞘膜積掖。如鞘突與腹腔間的通道較大，腸管和網膜亦可進入鞘膜腔，即為先天性腹股溝疝。

除上述先天性因素以外，另在某些巨大腹股溝疝或疝修補術後腹股溝管纖維化，可使精索靜脈和局部淋巴系統迴流受阻、亦可形成鞘膜積液。

[診斷] 鞘膜積液多數發生在—側，主要表現為陰囊內或腹股溝區有一囊性腫塊。少量鞘膜積液無不適癥狀，常在體檢時被偶然發現；積液量較多者常感到陰囊下垂、發脹、精索牽引痛等。巨大睾丸鞘膜積液時，陰莖縮入包皮內，影響排尿與性生活，步行和勞動亦不方便。交通性鞘膜積液、站立時陰囊腫大。平卧後托起陰囊，積液逐漸流入腹腔，囊腫縮小或消失。

鞘膜積液患者透光試驗陽性。

鞘膜積液應與膜股溝斜疝和睾丸腫瘤相鑒別，在臨床診斷過程中尤應注意有無腹股溝疝合并存在。

鞘膜積液，中醫學稱為"水疝"。臨床表現為陰囊的一側或兩側腫大如水晶、不紅不熱、下控睾丸、上引小腹、瘙癢流水或寒濕之邪、久郁化熱，亦可見陰囊紅腫、小便短赤等證。多因厥陰肝經之脈不得疏利，復受寒濕或濕熱鬱結所致。

方一

[來源]《中醫雜誌》(10)1981年

[配方]五倍子、枯礬各10--15克。

[用法]上藥共研粗末，加清水300-400毫升煎熬，去渣取液，倒入碗內，待微溫時，把陰囊全部浸泡在藥液中，每次浸泡20-30分鐘。每日劑，浸泡2-3次。下次用時將藥液加溫，用藥前先用溫開水洗凈外陰部。

[功效]收斂消腫。適用於小兒原發性和繼發性睾丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液等。

方二

[來源]《浙江中醫雜誌》(6)1983年

[配方]金銀花、蟬蛻各30克，紫蘇葉15克。

[用法]上藥加清水，煎2次，去渣，兩汁混合倒入碗內，待溫先浸後洗陰囊，每次浸泡30分鐘。每日劑，浸洗2-3次。

[功效]祛風、清熱、消腫。適用於小兒鞘膜積液。

方三

[來源]《新中醫》(9)1982年

[配方]肉桂6克，煅龍骨、五倍子、枯礬各15克。

[用法]先將上藥搗碎，加清水約700毫升煎煮沸30分鐘，將藥液倒入碗內，待溫與皮膚溫度相近時，把陰囊全部放入藥液內浸洗30分鐘。每日浸洗2次，2日劑，連用8劑。

[功效]溫經、收濕、消腫。適用於睾丸鞘膜積液。

【處方】

組成 母丁香粉40克，壓粉裝瓶備用。

用法 先將肚臍洗凈擦乾，取2克藥粉放入肚臍中，然後蓋敷料1塊，用膠布固定，每隔2天換藥1次，20天為1療程，間歇10天，再行第2療程。

主治 睾丸鞘膜積液。

正常睾丸鞘膜囊內有少量液體（2～3ml），供滑潤、保護睾丸用，如果液體過多即為鞘膜積水。而鞘膜積液的概念應包括鞘膜積水、鞘膜積血、鞘膜積膿和鞘膜乳糜腫。它的病因較多，炎症、外傷、腫瘤等陰囊和睾丸病變均可引起鞘膜積液。鞘膜積液中以睾丸鞘膜積液最為常見，各個年齡組均可發病。鞘膜積液的手術療法效果良好。近年來也有單純行鞘膜囊腫穿刺抽液後注葯治療，不用手術，但術後併發症問題尚有爭論。

少量積液可無癥狀。若積液巨大，則有陰囊下墜不適，或排尿及性功能障礙，陰囊部可見梨形或橢圓形腫塊，囊性，如為交通性鞘膜積液，則腫塊大小可隨體位的改變而改變。

嬰幼兒鞘膜積液多能在發育過程中自行吸收，故除非積液巨大一般不予治療。手術治療適用於較大的鞘膜積液，一般需行睾丸鞘膜翻轉術，精索鞘膜積液行囊腫剝除術，交通性鞘膜積液則於鞘突處高位結紮術加鞘膜翻轉術。小的鞘膜積液可行囊腫穿刺抽液注葯術。

鞘膜積液診斷較易，不需特殊檢查。但如需要排除睾丸腫瘤，則可進行前列腺、精囊腺、陰囊和陰莖的超聲檢查

鞘膜積液在熱帶地區發病率高，與血絲蟲感染有關係，故平時防蚊措施是重要的。在農村中，由於各種原因，鞘膜積液的治療重視不夠，往往因嚴重的鞘膜積液而損害雙側睾丸功能。故應呼籲早期求醫治療。嬰幼兒的鞘膜積液是先天性的，隨著年齡生長發育，淋巴系統功能健全，多可自行吸收，不需急於治療，可動態觀察、定期複診。

鞘膜積液是由什麼原因引起的？

睾丸由腹膜後下降至陰囊時腹膜隨之下降，成為睾丸鞘膜。包繞睾丸副睾的鞘膜為鞘膜臟層其外尚有一層為鞘膜壁層。兩層之間僅有很少量液體。隨睾丸下降的鞘突則在出生後完全閉合成為條索狀物。若鞘突完全未閉合，腹腔內液體（腹水）可沿其未閉合的管腔流至睾丸周圍或停留於精索某一段上形成鞘膜積液稱為先天性或交通性鞘膜積液。睾丸固有鞘膜兩層間積有過多液體，則為睾丸鞘膜積液。

鞘膜積液有哪些表現及如何診斷？

各類鞘膜積液做透光試驗時均為陽性（透光）有一種睾丸鞘膜積液因時間較長，鞘膜壁層特厚。透光試驗可以為陰性（不透光）對鞘膜積液不能肯定診斷，只要時間較久，鞘膜壁層特厚透光試驗可以為陰性（不透光）。對鞘膜積液不能肯定診斷，只要能排除疝的可能時可進行試驗性穿刺。鞘膜積液抽出的液體為淡黃色透明液體。

鞘膜積液需要做哪些檢查？

1、基本檢查

睾丸鞘膜積液質軟，有彈性和囊性感，觸不到睾丸和附睾，透光試驗陽性。精索鞘膜積液位於腹股溝或睾丸上方，與睾丸有明顯分界。睾丸精索鞘膜積液時 陰囊 有梨形腫物， 睾丸 亦捫不清。交通性鞘膜積液時，卧位積液囊可縮小或消失。

2、進一步檢查

B超檢查可進一步明確診斷，對疑為睾丸腫瘤引起的繼發性睾丸鞘膜積液有重要意義、

鞘膜積液應該如何預防？

鞘膜積液在熱帶地區發病率高與血絲蟲感染有關係，故平時防蚊措施是重要的。　　

鞘膜積液臨床表現

1.少量積液可無癥狀。若積液巨大，則有陰囊下墜不適，或排尿及性功能障礙。

2.陰囊部可見梨形或橢圓形腫塊，囊性，透光試驗（＋），如合并感染則透光試驗（－）。

3.如為交通性鞘膜積液，則腫塊大小可隨體位的改變而改變。

診斷依據：

1.陰囊部囊性腫塊，透光試驗（＋），如鞘膜增厚，則透光試驗（－）。

2.精索鞘膜積液，一般體積較小，位於睾丸上方。

3.睾丸鞘膜積液，如積液較多，則往往摸不到睾丸。

4.交通性鞘膜積液，囊腫的大小可隨體位變化而變化。　　

鞘膜積液併發症

積液如果很嚴重的話，可能會妨礙睾丸的發育。　　

睾丸鞘膜積液的治療

(1)初生嬰兒在睾丸鞘膜積液常在兩歲前自行消失，故不急於進行治療。若兩歲後尚不消失。則行穿刺抽液。多數經抽吸後，不再複發。此法不適用於成年人。成年人抽液後均在短期又長大如初。

(2)注射治療

在抽液後向鞘膜腔內注射具有刺激性藥物如硅寧、魚肝油酸鈉等，使發生炎性粘連。以消滅鞘膜腔。此法反應較大，粘連不完全，形成多房性鞘膜積液。給手術治療帶來更多的困難。目前使用較少。

(3)手術治療

先天性鞘膜積液不能用上兩法治療。以手術治療為主。手術的目的是在內環處將疝頸做高位結紮，阻斷腹水下流。以下的疝囊可不處理。

精索鞘膜積液可將積液的包囊完整剝除。如剝除困難，亦可剪開囊壁，做翻轉縫合術。睾丸鞘膜積液的有效手術方法是鞘膜切除翻轉縫合術。

鞘膜積液的危害有哪些？

鞘膜積液對生育的影響

正常睾丸鞘膜囊內有少量漿液存在，性質與腹腔內漿液相似，有滑潤作用，能使睾丸在其中自由滑動。在正常情況下鞘膜囊壁有分泌和吸收漿液的功能，並使其容量保持穩定。若鞘膜本身及周圍器官或組織發生病變，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡時，則形成各種不同類型的鞘膜積液。本症經治療後一般預後良好。臨床的重要性在於鞘膜內長期積液，內壓增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，導致不育。同時成人巨大鞘膜積液影響正常性生活，也可導致不育。

鞘膜積液主要有以下幾種類型：

鞘膜積液表現為陰囊或精索部位囊性腫物，一般無不適感，大小可有很大差異，多數為卵圓形。先天性鞘膜積液在平卧時，擠壓積液可以使之逐漸縮小甚至完全消失，鞘膜積液多數為單側性。原發性睾丸鞘膜積液的陰囊皮膚正常，張力較大，可透光。如鞘膜張力不大，比較柔軟，應想到可能為繼發性鞘膜積液，應警惕睾丸、附睾存在病變，如結核、梅毒、炎性病變、腫瘤及絲蟲病等。

睾丸鞘膜積液對男性生育有一定的影響，主要原因有：

1）睾丸周圍的鞘膜積液壓迫睾丸，影響血液循環，影響生精功能。

2）鞘膜積液過大，影響夫妻生活。

3）繼發於結核、睾丸炎等疾病者，不利於生育。

河南省現代醫學研究院附屬醫院疝氣(鞘膜積液)中心部分患者病例分析:

劉XX 男3歲半 家住廣東佛山 診斷：精索鞘膜積液 初診日期：2006年3月20日

患者家長劉先生電話闡述：小兒行走時步態異常，睡覺時陰囊比平常顯大,能摸到睾丸,在睾丸上方摸著好象有條管子,有時覺得挺硬,在當地醫院彩超檢查：兩側睾丸範圍16x8mm，大小正常，內回聲均勻，內血流信號未見異常。右側腹股溝區可探及液性暗區，範圍約52x28mm，內透聲好，與睾丸鞘膜不相通。超聲診斷：精索鞘膜積液。採用我院獨創中藥「熏洗熱敷」療法遠程指導治療。用藥20天後電話反饋：積液明顯縮小了，變軟了..囑其再購一療程藥物鞏固治療。兩療程後彩超報告一切正常。家長劉先生一家欣喜萬分，隨後陸續介紹5名小兒疝氣患者（其中2名為鞘膜積液患者，其他3名為小腸疝氣患者）接受我院中醫保守治療。均獲痊癒。

孫xx 8歲 家住河南新鄉市 診斷：交通型鞘膜積液 初診日期：2007年6月20日

患小兒鞘膜積液5年晚上睡覺時就消,起床後活動就出來了.吃雪糕或腳底受涼就明顯增大.感覺光滑透亮，沒有疼痛。柔軟，擠壓一會兒可以消失。到我院診治，囑其運動後站立，腫塊凸現，「核桃」大小，透光試驗為陽性，採用我院中藥「熏洗熱敷」療法治療一個療程後，劇烈運動後還有少許積液，遂鞏固用藥一個療程痊癒，至今沒有複發跡象。

王xx 16個月 家住鄭州市上街區 診斷：外傷型睾丸鞘膜積液 初診日期：2008年2月16日

在三四個月時,就發現睾丸兩邊都有點大,並且差不多大小,八九個月時曾從床下摔下,當時哭的不厲害.後來過了一個多月,發現左邊睾丸變大,兩邊差別很明顯,左側睾丸明顯偏大、腫脹，不痛不紅。到醫院檢查為外傷型睾丸鞘膜積液。採用我院疝氣中心中藥「熏洗熱敷」療法治療一個療程積液明顯縮小，鞏固治療一個療程後徹底康復。

張先生 38歲 家住安徽阜陽 診斷：睾丸鞘膜積液 初診日期：2004年8月16日

患睾丸鞘膜積液5年在我院就診時，自述無明顯不適，有輕微墜、脹感。平躺也不會變小。就診時，腫塊有「雞蛋大小」做透光試驗檢查為陽性（腫塊透光）腫塊包裹睾丸。腹股溝部位無異常，診為睾丸鞘膜積液。採用我院熏洗熱敷療法，用藥一個療程（30天）複查積液明顯縮小至「棗樣」大小，原方再用藥1個療程後電話反饋：積液沒有了，感覺睾丸與另一側大小差不多。囑其到當地彩超檢查。未發現異常。隨訪半年無異常，未再複發。

李先生 68歲 家住鄭州新密市 診斷：巨大型睾丸鞘膜積液 初診日期：2007年11月6日

患者自述左側陰囊逐漸增大，無痛感，站立較久時有墜脹感。平躺或用手按壓不會消失。摸不到睾九，左睾丸經過超聲檢查是鞘膜積液，有「鵝蛋」大小，彩超檢查：左睾丸41mmX21mm,右35mmX21mm,實質回聲均，邊界清。附睾左13mmX9mm右10X9mm大小正常，內部回聲均勻。左側陰囊明顯腫大，其內無回聲區增大，包繞睾丸、附睾。範圍65mmX43mm。用手電筒從陰囊底部照射可見明顯紅光（透光試驗陽性）診為睾丸鞘膜積液於本院採用「介入抽液」配合中藥「熏洗熱敷」療法治療一個療程積液消失，鞏固一個療程。隨訪半年無異常。　　

微型腹腔鏡小兒鞘膜積液手術

國濟從2001年在開展微型腹腔鏡小兒疝手術的基礎上，研究開發了微型腹腔鏡小兒鞘膜積液手術，至目前已達到200餘例，收到了良好效果，現將此新技術介紹如下。

一、臨床表現及診斷

(一)臨床表現

小兒鞘膜積液是小兒外科疾患的一種常見病。發病可在任何年齡，以學齡前兒童常見。一般無全身癥狀，多由家人發現一側腹股溝或陰囊腫塊，或兩側的局部腫塊，生長較慢，不引起疼痛。當腫塊較大者時，可有墜脹感。由於鞘突管比較細小，流注未閉鞘膜腔內的液體不容易倒流回腹腔，因此腫塊沒有明顯大小變化。如未閉鞘突管口較粗時，一夜平卧後，晨起可見腫塊縮小。

(二)診斷

通過臨床檢查在側腹股溝或陰囊有邊界清楚的囊性包塊，無明顯蒂柄與腹腔相連，透光試驗陽性即可診斷。根據部位的不同又分為精索和睾丸兩種鞘膜積液。

1．精索鞘膜積液 腫塊局限於精索部位，其體積一般較小，呈卵圓形，於腫塊之下方可清楚捫及睾丸，牽拉睾丸，腫塊可隨之移動。

2．睾丸鞘膜積液 腫塊懸垂於陰囊底部，呈橢圓形或圓形。如腫塊張力較大，一般觸不到睾丸。透光試驗陽性。

二、適應證及禁忌證

(一)適應證

1歲以上的任何年齡病兒。

(二)禁忌證

1．1歲以內嬰兒有自行消退的機會。

2．嚴重心肺功能不全。

3．急性上呼吸道感染。

三、術前準備

1．臨床檢查 包括血尿常規及出凝血功能檢驗等。

2．胸透 了解心肺情況，排除肺部感染。

3．備皮。

4．禁食水 術前8h禁食、4h禁水。

5．術前用藥 常規應用苯巴比妥、東莨菪碱或阿托品，達到鎮靜、減少唾液和呼吸道分泌物的目的。

四、手術步驟

(一)麻醉及體位

1．麻醉 為氯胺酮複合麻醉。

2．體位 為頭低腳高l50平卧位。

(二)手術操作

1．切口及人工氣腹 臍皺上切開0．4cm小口，插入氣腹針充氣後，戳孔置人微型腹腔鏡。另在左臍旁3cm切開0．3cm小口，戳孔置人操作鉗。

2．探查 鏡下所見鞘膜積液內環口有3種形態。

(1)57％內環口￠0．3～0．7cm(相當於小斜疝的內環口)：擠壓陰囊及精索腫塊，可見積液全部由內環口返流回腹腔。陰囊及精索腫塊可全部消失。

(2)38％內環口￠0．2～0．4cm 呈魚嘴形狀，擠壓陰囊及精索腫塊，可見積液由魚嘴處呈滴水狀返流回腹腔，陰囊及精索腫塊可全部或部分消失。

(3)4％內環口呈一小凹陷：擠壓陰囊及精索腫塊，可見一囊狀物突出至凹陷處，但不見積液流回腹腔，陰囊及精索腫塊不縮小、不消失。

3．縫合內環口 在患側內環口體表投影處，將皮膚切開0．15cm小口，從此處刺入帶線針，縫合內環口內半圈，線帶進腹腔，退帶線針出腹腔，再由此切口刺入鉤針，縫合內環口外半圈，將腹腔縫線鉤住帶出腹腔。這時內環口成一荷包縫合，將線拉緊打結，縛在皮下，內環口被關閉，解除氣腹，結束手術。切口不需縫合。

4．穿刺抽液 對於陰囊及精索仍有積液者，可採取穿刺抽出液體，再注入醋酸潑尼松龍20mg。

(三)手術注意事項

1．同麻醉科醫師密切合作，只要保持一定麻醉深度，使病兒腹肌鬆弛，腹腔空間暴露良好，可清晰地顯示內環口。

2．完整地行內環口縫合，注意勿損傷精索血管、輸精管。

3．在囊腫無血管區穿刺抽液注葯。

五、術後處理

術後送入麻醉恢復室，待病兒清醒後，送回病房。當日不下地及不進食半流，次日可下地活動，恢復正常飲食。

六、併發症原因及預防

(一)一般併發症

同小兒腹股溝斜疝。

(二)複發

1．原因 常見鞘膜積液複發的原因有以下方面。

(1)年齡小麻醉效果差，腹肌不鬆弛等，氣腹空間小，操作困難，造成縫合內環口時不能完整縫合；縫針太疏，內環不能完全關閉。

(2)操作不熟練，縫合不夠嚴密，有遺漏。

(3)縫線不牢固或術中操作時已造成對縫線的損壞，術後腹壓增高時易折斷縫線而複發。 2．預防

(1)提高麻醉水平和效果，使麻醉滿意，腹肌鬆弛。

(2)提高腹腔鏡手術操作水平，仔細操作，盡量完整縫合內環口。

(3)提供可使用韌性較好的縫線，術中發現縫線有受損或存在質量問題時，及時更換縫線。　　

睾丸鞘膜積液的危害

睾丸鞘膜積液對男性生育和健康有一定的影響：

1，睾丸周圍的鞘膜積液壓迫睾丸，影響血液循環，影響生精功能。

2，睾丸鞘膜積液過大，陰莖被陰囊皮膚包繞，不利於正常性交。

3，可引發睾丸炎、結核、梅毒、腫瘤及絲蟲病等。

鞘膜積液康復保健

1．按鞘膜積液的解剖部位分類

(1)睾丸鞘膜積液 ：為最常見的一種類型。腹膜鞘狀突在胚胎髮育過程中正常的應閉合，如果腹膜鞘狀突在出生以後未閉或睾丸部鞘膜囊內液體超過正常量，即可形成各種類型的鞘膜積液 。圍繞睾丸的鞘膜囊內液體增多，形成圓形或梨形囊腫。睾丸和附睾被積液所包繞，多不易捫及。若睾丸下降不全或異位發生積液者，則表現睾丸所在位置的囊性腫物，如腹股溝區，恥骨旁區等。

(2)精索 鞘膜積液 ：腹膜鞘狀突在睾丸上方和腹股溝內環處閉合，精索部鞘膜未閉合積液而形成。不與腹腔及睾丸鞘膜囊相通。可發生於精索部或腹股溝管內，呈圓形、橢圓形。

(3)睾丸精索 鞘膜積液 ：腹膜鞘狀突閉合位於內環處或內環至精索部。呈梨形囊腫，梨柄朝向腹股溝區，可延伸至內環。不與腹腔相通，不能壓縮，囊腫大小不隨體位改變而變化。液體多、張力大時睾丸、附睾和精索不易捫及。

(4)交通性 鞘膜積液 ：腹膜鞘狀突完全未閉合，鞘膜囊與腹腔相通。囊內積液可經精索部鞘膜腔自由出入，故可壓縮，其大小隨體位改變而變化。實際上與先天性腹股溝斜疝相同，唯鞘膜管腔較疝頸腔窄小，僅容液體流經，腸管和網膜等不能降入鞘膜囊內。

2．按病程和起病情況分類

(1)急性 鞘膜積液 ：有明顯的病因，如陰囊外傷或陰囊內炎症，致使鞘膜囊迅速積液而增大，局部癥狀加重，可伴有全身癥狀。睾丸腫瘤在發展過程中，亦可突然發生鞘膜積液 。急性積聚的液體量不多，一般只30—40ml，在急性病變痊癒後多能自行吸收，但也有一部分不能吸收者則轉為慢性。

(2)慢性 鞘膜積液 ：多無明顯誘因，有時可見於陰囊慢性損傷局部手術以後，此亦可並發於陰囊內某些疾病，如腫瘤、結核、梅毒等，其鞘膜囊在不知不覺中增大，而無明顯癥狀。積液量很不一致，多者可超過1000ml。　　

鞘膜積液概述

正常睾丸鞘膜囊內有少量液體(2～3ml)，供滑潤、保護睾丸用，如果液體過多即為鞘膜積水。而鞘膜積液的概念應包括鞘膜積水、鞘膜積血、鞘膜積膿和鞘膜乳糜腫。它的病因較多，炎症、外傷、腫瘤等陰囊和睾丸病變均可引起鞘膜積液。鞘膜積液中以睾丸鞘膜積液最為常見，各個年齡組均可發病。鞘膜積液的手術療法效果良好。近年來也有單純行鞘膜囊腫穿刺抽液後注葯治療，不用手術，但術後併發症問題尚有爭論。

少量積液可無癥狀。若積液巨大，則有陰囊下墜不適，或排尿及性功能障礙，陰囊部可見梨形或橢圓形腫塊，囊性，如為交通性鞘膜積液，則腫塊大小可隨體位的改變而改變。

嬰幼兒鞘膜積液多能在發育過程中自行吸收，故除非積液巨大一般不予治療。手術治療適用於較大的鞘膜積液，一般需行睾丸鞘膜翻轉術，精索鞘膜積液行囊腫剝除術，交通性鞘膜積液則於鞘突處高位結紮術加鞘膜翻轉術。小的鞘膜積液可行囊腫穿刺抽液注葯術。

鞘膜積液診斷較易，不需特殊檢查。但如需要排除睾丸腫瘤，則可進行前列腺、精囊腺、陰囊和陰莖的超聲檢查

鞘膜積液在熱帶地區發病率高，與血絲蟲感染有關係，故平時防蚊措施是重要的。在農村中，由於各種原因，鞘膜積液的治療重視不夠，往往因嚴重的鞘膜積液而損害雙側睾丸功能。故應呼籲早期求醫治療。嬰幼兒的鞘膜積液是先天性的，隨著年齡生長發育，淋巴系統功能健全，多可自行吸收，不需急於治療，可動態觀察、定期複診。

鞘膜積液是由什麼原因引起的?

睾丸由腹膜後下降至陰囊時腹膜隨之下降，成為睾丸鞘膜。包繞睾丸副睾的鞘膜為鞘膜臟層其外尚有一層為鞘膜壁層。兩層之間僅有很少量液體。隨睾丸下降的鞘突則在出生後完全閉合成為條索狀物。若鞘突完全未閉合，腹腔內液體(腹水)可沿其未閉合的管腔流至睾丸周圍或停留於精索某一段上形成鞘膜積液稱為先天性或交通性鞘膜積液。睾丸固有鞘膜兩層間積有過多液體，則為睾丸鞘膜積液。

鞘膜積液有哪些表現及如何診斷?

各類鞘膜積液做透光試驗時均為陽性(透光)有一種睾丸鞘膜積液因時間較長，鞘膜壁層特厚。透光試驗可以為陰性(不透光)對鞘膜積液不能肯定診斷，只要時間較久，鞘膜壁層特厚透光試驗可以為陰性(不透光)。對鞘膜積液不能肯定診斷，只要能排除疝的可能時可進行試驗性穿刺。鞘膜積液抽出的液體為淡黃色透明液體。

鞘膜積液應該做哪些檢查?

鞘膜積液診斷較易，不需特殊檢查。但如需要排除睾丸腫瘤結核者則需做相應的前列腺、精囊腺、陰囊和陰莖的B超檢查但如果陰囊腫塊為實質性，則不宜行穿刺檢查。

鞘膜積液應該如何預防?

鞘膜積液在熱帶地區發病率高與血絲蟲感染有關係，故平時防蚊措施是重要的。　　

鞘膜積液診斷要點

1.患側陰囊可有圓形或橢圓形柔軟的鞘膜水囊腫物。

2.臨床癥狀不顯著，偶有墜脹及牽拉不適感，明顯腫大時或可影響排尿。

3.腫物透光試驗陽性。

4.B 超檢查可明確診斷。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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