單側關節突關節脫位患者頸部局部癥狀較為突出，疼痛、強迫性頭頸傾斜畸形、頸椎伸展和旋轉功能受限。

強迫性頭頸傾斜畸形的原因

【發病機理】

與屈曲性損傷相似，只是頭頸部遭受屈曲撞擊等作用時，頸部不但屈曲，而且有向一側旋轉的動作。當屈曲和旋轉外力同時作用於頸椎時，損傷節段形成向前下方扭曲暴力，以椎間盤後中央部為軸心，一側的上位頸椎下關節突向後旋轉，而另一側下關節突向前滑動，並超過下位椎體的上關節突至其前方，形成「交鎖」狀態(圖1)。上下關節突相互撞擊中，也可以造成關節骨折。

【病理改變】

雙側關節突的關節囊撕裂，前縱韌帶、後縱韌帶、椎間盤及後方韌帶複合體結構均可受破壞。由於脫位的關節移位於上關節突前方，椎間孔變形或狹窄，神經根容易遭受損傷。這種脫位被認為是頸椎損傷處於相對「穩定」狀態，但非脫位側的兩個關節突關節面彼此分離。椎間盤纖維環承受著持續的旋轉應力。這種不對稱性脫位，使椎管在損傷平面發生變形和狹窄，可造成脊髓損傷。

強迫性頭頸傾斜畸形的診斷

本病的臨床表現主要有以下兩個方面：

1、頸部局部癥狀較為突出，疼痛、強迫性頭頸傾斜畸形、頸椎伸展和旋轉功能受限。

2、合并有脊髓和神經根損傷時表現為相應脊髓節段的癥狀：四肢癱、下肢癱或部分癱。神經根損傷者，表現為該神經分布區域皮膚感覺過敏，疼痛或感覺減退。

強迫性頭頸傾斜畸形的鑒別診斷

頭頸部活動受限：頸椎病的癥狀之一，頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動受限。

頸椎分節異常：頸椎分節不良也稱頸椎融合畸形，為兩個或兩個以上頸椎融合性畸形，表現為頸椎數目減少，頸項縮短，頭頸部運動受限，並常伴有其他部位的畸形，少數患者可伴有神經系統障礙。

頭頸分離感：是絞架性骨折或外傷性樞椎椎弓骨折的臨床表現之一。臨床表現 ：以頸部癥狀為主，有頭頸分離感，患者喜用手托頭;應注意，約有15%的病例可以有脊髓癥狀。

本病的臨床表現主要有以下兩個方面：

1、頸部局部癥狀較為突出，疼痛、

強迫性頭頸傾斜畸形、頸椎伸展和旋轉功能受限。

2、合并有脊髓和神經根損傷時表現為相應脊髓節段的癥狀：四肢癱、下肢癱或部分癱。神經根損傷者，表現為該神經分布區域皮膚感覺過敏，疼痛或感覺減退。

強迫性頭頸傾斜畸形的治療和預防方法

因本病通常是由屈曲暴力和旋轉暴力協同作用所致，故注意生產生活安全，避免受傷是預防本病的關鍵。同時要注意觀察是否有神經及脊髓的合并損傷，以免漏診。

參看

• 頸椎單側及雙側小關節脫位
• 關節脫位
• 單側關節突關節脫位
• 頸部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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