強迫性聯想是強迫性神經症的一種典型癥狀表現，這一類患者每當聽見或者看見某個特定事物就可能會不受控制地想到令自己恐懼、擔憂、緊張的情景。因為所設想的情景是患者不願看到但又難以控制的，所以這種強迫性聯想常常令患者深陷痛苦之中。精神健康網專家認為，這種聯想大多來源於患者的內心，所以想要擺脫這些想法的控制，心理療法應該會發揮不小的作用。

強迫性聯想的原因

1.生物學因素，包括生物化學和遺傳等因素。

(l)生物化學因素： 60年代以來從生物化學研究發現5-HT回收抑制劑能顯著提高強迫性神經症的療效，改變其預後。如有人對43例強迫症兒童的研究發現其腦脊液中5-HIAA的濃度明顯高於正常對照組。有學者對氯丙咪嗪治療強迫症前後的生物化學研究發現氯丙咪嗪治療期間其腦脊液中5-HIAA濃度明顯下降，且其癥狀的改善與5-HIAA濃度下降呈正相關。幾乎大多數抗強迫癥狀的藥物均有抑制5-HT的回收作用。如氯丙咪嗪、帕羅西丁(Paroxe- tine)和氟西丁等，說明5-HT與強迫性神經症發病機制有關。但也有報告為陰性結果。故5-HT與強迫性神經症發病假說的很多問題尚待進一步證實與探索。

(2)遺傳因素：是一種素質因素。強迫性神經症患者的雙親有強迫症者約為5%～7%，這較一般居民為高。雙生子的研究由於病例太少，尚無定論。但是人格特徵受遺傳的影響，而人格的特徵在本病的發生中起一定作用。如同一類心理社會因素在有特殊人格的基礎上更容易發生強迫性神經症。這類人格的特點系膽小怕事，優柔寡斷，做事過於細緻嚴肅，古板，井井有條，力求一絲不苟，反覆推敲等。

(3)器質性因素：有人提到昏睡性腦炎、癲癇、顳葉損傷的病人中有強迫性癥狀;另外從近年本症外科治療顯示尾神經束、邊緣腦白質切除有效，提示強迫癥狀發生可能與上述部位的功能有關。有人提出基底節功能失調可能與本病有關，用腦GT檢查發現有雙側尾狀核體積小，PET檢查有雙側尾狀核和外側眶額皮質糖代謝率增高。

2.心理社會因素：是一種誘發因素。在正常人偶爾有強迫觀念，並不持續，往往在心理社會因素影響下被強化而持續存在。此種心理社會因素常見的有工作和生活環境的變換，加重了責任，要求過分嚴格，或處境困難，擔心意外，或由於家庭不和、性生活困難、懷孕、分娩等造成的緊張，或遭受政治上的衝擊，瀕於破產等均給患者帶來了沉重打擊，使患者謹小慎微，遇事猶豫不決，反覆思考，憂心忡忡容易促發強迫性癥狀。這些強迫癥狀均可能與上述心理社會因素有一定的聯繫，俱隨著環境的變遷，適應能力的增強，強迫癥狀有時也會有一定的改善。

強迫性聯想的診斷

所謂強迫性聯想，其是隸屬於強迫觀念的一種思維狀態，有這一表現的患者往往反覆聯想到一系列不幸事件會發生，雖明知不可能，卻不能剋制;或者當聽到或看到某一觀念或某一句話時，腦子裡便不由自主地聯想起另一個觀念或詞句;有些人總擔心親人，總做無意義的聯想;還有患者表現為一看到某種刀狀物就反覆聯想到可怕的情景，如看到水果刀切蘋果就馬上聯想到殺人。

雖然聯想的內容不同，但專家指出，聯想強迫症患者的想像內容一般都是能夠激起自己緊張和恐懼情緒的。另外，一般出現強迫聯想行為的患者都是具有一種強烈的焦慮情緒的。

當然，雖然表現形式五花八門，但聯想強迫症與其他強迫類型一樣，具有同一的性質、相近的心理表現，以及相似的生理心理危害。因此治療的必要性也是毫不遜色於其他強迫類型的。

強迫性聯想的鑒別診斷

強迫性聯想的鑒別診斷：

(1)強迫意向：在一些場合下，患者出現一種與當時情況相違背的念頭，而且被這種意向糾纏。患者明知這是違背自己意願的，但卻無法控制其出現。如懷抱嬰兒的母親站在陽台上時，突然產生將嬰兒拋下樓的想法，明知這是違背自己意願的，但卻無法擺脫，但是決不採取行動。因此有這種想法的患者，不敢帶小孩走近高層建築的欄杆，以免引起恐懼和焦慮不安。如與恐懼內容的強迫思維有聯繫，稱為強迫性恐懼。

(2)強迫計數：與強迫聯想有關的不可克制的計數。病人不自主地計數一些事物，甚至計數自己的腳步、路邊樓房的玻璃窗、公路旁邊的標誌燈。病人自知無任何意義，而且數後不再記憶，但無法控制。

(3)強迫洗滌：怕不罹患某種傳染病。患者接觸某物，則要反覆洗手，明知手已洗乾淨，但卻無法控制，否則心境不寧。

(4)強迫性儀式動作：這是一套重複刻板的相互聯繫的動作。此種儀式性動作往往對病人有特殊的意義，病人完成這種儀式是為獲得幸運和吉兆，從而使內心感到安慰。如進門時要完成一套動作表示他孩子的病就能逢凶化吉，自己明知毫無意義，但如不做到則焦慮不安。該症大多起病緩慢，病程較長。如急性起病，誘因明顯，病前無強迫人格者一般預後良好。

所謂強迫性聯想，其是隸屬於強迫觀念的一種思維狀態，有這一表現的患者往往反覆聯想到一系列不幸事件會發生，雖明知不可能，卻不能剋制;或者當聽到或看到某一觀念或某一句話時，腦子裡便不由自主地聯想起另一個觀念或詞句;有些人總擔心親人，總做無意義的聯想;還有患者表現為一看到某種刀狀物就反覆聯想到可怕的情景，如看到水果刀切蘋果就馬上聯想到殺人。

雖然聯想的內容不同，但專家指出，聯想強迫症患者的想像內容一般都是能夠激起自己緊張和恐懼情緒的。另外，一般出現強迫聯想行為的患者都是具有一種強烈的焦慮情緒的。

當然，雖然表現形式五花八門，但聯想強迫症與其他強迫類型一樣，具有同一的性質、相近的心理表現，以及相似的生理心理危害。因此治療的必要性也是毫不遜色於其他強迫類型的。

強迫性聯想的治療和預防方法

在針對患者的強迫性聯想進行心理治療前，治療者應該先對患者進行心理測試以獲得科學數據，了解其個性、性格各方面狀態，之後再開展以下四個階段的治療：

第一階段治療重點是了解患者病史，作出臨床評估。醫生需要了解患者病情發生、發展的過程，並向其同學、好友和患者家庭了解他的各方面情況。很多有強迫性聯想癥狀的患者都具有情緒波動起伏大、容易陷入壓抑憂愁中、信心和勇氣不足的情況。

第二階段需要對患者予以開導，幫助其樹立信心，建立和諧、相互信賴的醫患關係。向患者說明他的病情，要求患者以順其自然的態度面對自己的心理疾病，不要過多地注意癥狀或勉強克制癥狀，以免增加焦慮和緊張。同時指導患者把學習、工作和生活安排得緊湊而有規律。

第三階段，檢查固定頻率的諮詢。每次都要求他有目標、有計劃地學習和經常為大家服務等，還要檢查患者日常思考什麼、懷疑什麼、計劃執行情況和情緒狀態等。在實施認知療治、行為療法的同時運用森田療法施治。

第四階段，基於患者的具體情況，運用科學的心理治療手段矯正患者多思多疑的毛病，並採用厭惡療法、強化方式幫助患者去掉心理印痕。

經過以上四個階段的心理治療，無論是多麼嚴重的強迫性聯想癥狀，康復也只是時間早晚的問題。

參看

• 強迫症
• 恐艾症
• 強迫性障礙
• 全身癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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