起坐後突發劇烈頭痛，常伴噁心、嘔吐、系因此時顱內壓進一步下降，顱內疼痛敏感組織失去了腦脊液的托持而受到牽拉所致，故屬於牽引性頭痛。

牽引性頭痛的原因

(一)發病原因

引起頭痛的常見病因有：

1.顱腦病變

(1)感染腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦膿腫等。

(2)血管病變：蛛網膜下隙出血、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓腦病、腦供血不足、腦血管畸形、血栓閉塞性脈管炎等。

(3)佔位性病變：腦腫瘤、顱內轉移癌、顱內白血病浸潤、顱內豬囊尾蚴病(囊蟲病)或棘球蚴病(包蟲病)等。

(4)顱腦外傷：如腦震蕩、腦挫傷、硬膜下血腫、顱內血腫、腦外傷後遺症。

(5)其他：如偏頭痛、叢集性頭痛(組胺性頭痛)、頭痛型癲癇。

2.顱外病變

(1)顱骨疾病：如顱底凹入症、顱骨腫瘤。

(2)頸椎病及其他頸部疾病。

(3)神經痛：如三叉神經、舌咽神經及枕神經痛。

(4)眼、耳、鼻和牙疾病所致的頭痛。

3.全身性疾病

(1)急性感染：如流行性感冒、傷寒、肺炎等發熱性疾病。

(2)心血管疾病：如高血壓病、心力衰竭。

(3)中毒：如鉛、酒精、一氧化碳、有機磷、藥物(如顛茄、水楊酸類)等中毒。

(4)其他：尿毒症、低血糖、貧血、肺性腦病、系統性紅斑狼瘡、月經期及絕經期頭痛、中暑等。

4.神經官能症 神經衰弱及癔症性頭痛。

(二)發病機制

主要發病機制有：①血管因素，各種原因引起的顱內外血管收縮、擴張以及血管受牽引或伸展(顱內佔位性病變對血管的牽引、擠壓);②腦膜受刺激或牽拉;③具有痛覺的腦神經(Ⅴ、Ⅵ、Ⅹ三對腦神經)和頸神經被刺激、擠壓或牽拉;④頭、頸部肌肉的收縮;⑤五官和頸椎病變引起的頭面痛;⑥生化因素及內分泌紊亂;⑦神經功能紊亂。

牽引性頭痛的診斷

實驗室檢查

1.血生化、電解質及細胞學檢查 可了解血液細胞及生物化學的改變及其與頭痛的關係。

2.腦脊液檢查 對蛛網膜下隙出血及顱內炎症等疾病的診斷有重要意義。

影像學檢查

根據具體情況作腦電圖、腦超聲、放射性核素腦掃描、腦血造影等檢查。影像學診斷技術的飛速發展，為腦部疾病的診斷提供了重要依據，如CT掃描、MRI等對腦組織均有較強的分辨力，故對血管病變(如血管畸形、腦動脈瘤)及佔位性病變(腦良、惡性腫瘤)的診斷有重要幫助，它可顯示病變部位、大小、受累部位結構改變及其周圍腦水腫程度，腦室受壓情況等。磁共振對腦血管病變的診斷較CT佳。經顱多普勒超聲波檢查(TCD)能穿透顱骨，直接獲得顱內動脈血流信息，對診斷腦血管疾病及腦內血循環情況具有重要的意義。CT、MRI及TCD均為非侵入性檢查方法，易為病人接受，是目前診斷腦部病變的重要手段。

牽引性頭痛的鑒別診斷

牽引性頭痛的鑒別診斷：

1.頭痛同時伴劇烈嘔吐者提示為顱內壓增高。頭痛在嘔吐後減輕者可見於偏頭痛。

2.頭痛伴眩暈者見於小腦腫瘤、椎-基底動脈供血不足。

3.頭痛伴發熱者常見於全身性感染性疾病或顱內感染。

4.慢性進行性頭痛伴精神癥狀者應注意顱內腫瘤。

5.慢性頭痛突然加劇並有意識障礙者提示可能發生腦疝。

6.頭痛伴視力障礙者可見於青光眼或腦瘤。

7.頭痛伴腦膜刺激征者提示有腦膜炎或蛛網膜下隙出血。

8.頭痛伴癲癇發作者可見於腦血管畸形、腦內寄生蟲病或腦腫瘤。

9.頭痛伴神經功能紊亂癥狀者可能是神經功能性頭痛。

10.叢集性頭痛多見於中年男性，發作前無先兆癥狀，突發於夜間或睡眠時，疼痛劇烈呈密集性發作而迅速達到高峰，從一側眼部周圍或單側面部開始而快速擴展，甚則波及同側肩、頸部，呈跳痛或燒灼樣痛，站立可減輕，伴同側眼面潮紅、流淚、鼻塞、流涕等，疼痛持續數10分鐘至2小時，無明顯神經系統陽性體征，必要時作組胺試驗可協助診斷。

實驗室檢查

1.血生化、電解質及細胞學檢查 可了解血液細胞及生物化學的改變及其與頭痛的關係。

2.腦脊液檢查 對蛛網膜下隙出血及顱內炎症等疾病的診斷有重要意義。

影像學檢查

根據具體情況作腦電圖、腦超聲、放射性核素腦掃描、腦血造影等檢查。影像學診斷技術的飛速發展，為腦部疾病的診斷提供了重要依據，如CT掃描、MRI等對腦組織均有較強的分辨力，故對血管病變(如血管畸形、腦動脈瘤)及佔位性病變(腦良、惡性腫瘤)的診斷有重要幫助，它可顯示病變部位、大小、受累部位結構改變及其周圍腦水腫程度，腦室受壓情況等。磁共振對腦血管病變的診斷較CT佳。經顱多普勒超聲波檢查(TCD)能穿透顱骨，直接獲得顱內動脈血流信息，對診斷腦血管疾病及腦內血循環情況具有重要的意義。CT、MRI及TCD均為非侵入性檢查方法，易為病人接受，是目前診斷腦部病變的重要手段。

牽引性頭痛的治療和預防方法

一、對功能性頭痛或是顱外疾病引起的頭痛：

1、正確認識疾病，樹立起自信心。在臨床上所遇見的頭痛，還是功能性的占絕大多數。經有關檢查，排除了器質性疾患，最好還是相信科學，樹立起能夠占勝疾病的信念，積極配合治療，消除自我的不良暗示;

2、提倡有規律地生活和工作。睡眠充足、飲食結構合理、戒除不良嗜好;積极參加感興趣的文體活動。

3、積極治療原發病;

4、正確作用藥物預防。

二、對於普通的緊張性頭痛，最好的方法是避免緊張的處境和任何可能導致緊張的行為。這說起來容易，做起來卻難。有時連識別一個緊張的處境也很困難;即使認識到，也難以避免，如必須向上司提交報告，被委派做連續三小時的打字工作，家裡孩子不聽話等等。在某些場合，不妨嘗試採取某些預防措施。

不要長時間保持同一姿勢，例如避免長時間弓著背坐在書桌前，應時而站起來伸展四肢，活動筋骨。和別人談一些與目前的煩惱或困難無關的事情，輕鬆一下。躺下休息片刻或洗一個溫水浴以松馳自己。如果這種自助療法沒有效果，不妨求醫就診，可考慮當試另外一些預防頭痛的非藥物療法，例如生物反饋法、放鬆療法和其他使頭部肌肉和血管松馳的療法。

頭痛的護理方法

頭痛是臨床上最為常見的臨床癥狀之一，是人體對各種致痛因素所產生的主觀感覺，屬於疼痛的範疇。致痛因素可以是物理的、化學的、生物化學的或機械性的，等等。這些因素刺激了位於顱內外組織結構中的感覺神經末梢，通過相應的傳導通路傳到大腦而感知。

頭痛的護理注意要點:

1.輕度頭痛，一般不用休息，可服用止痛藥，如去痛片等。如有劇烈頭痛，必須卧床休息。

2.環境要安靜，室內光線要柔和。

3.注意了解病人頭痛的PQRST，這樣可以有針對性地給予相應護理。另外，還要注意觀察病人的神志是否清楚，有無面部及口眼歪斜等癥狀的出現。

4.可按頭痛的部位給予針灸、按摩治療，前額痛可取印堂、合谷、陽白穴，兩側痛可取百會，後頂痛可取風池、外關等穴位。

5.有頭痛眩暈、心煩易怒、夜眠不佳、面紅、口苦癥狀的病人，應加強其精神護理，消除病人易怒、緊張等不良情緒，以避免誘發其他疾病。高血壓病人應注意休息，保持安靜，按時服降壓藥。

6.對一些病因明確疾病引起的頭痛，應先控制病情，以緩解疼痛。

夏季頭痛的預防保健

頭痛是許多疾病的常見癥狀，主要有三大類型：神經機能性頭痛、感染性疾病頭痛、顱內顱外疾病頭痛。其中的前兩類頭痛，源於體虛或風邪入侵的比例較大，多半與天氣條件有一定的關係。臨床實踐和現代醫學研究表明，夏季的高溫、悶濕、雷雨、大風、天氣驟變常常會誘發或加重頭痛，夏季飲食和睡眠，也常常直接導致頭痛。

根據氣候對頭痛的具體影響，夏季常見的頭痛可分為三個類別：

一、疰夏性頭痛。這是一種典型的季節性頭痛，一到夏天就發作，入秋之後，不治即愈。夏季氣候炎熱，尤其是氣溫突升的初夏和氣溫超過37℃的酷暑時段，有疰夏史的人一般很難適應，於是植物神經功能開始紊亂，食慾減退，睡眠不足，周身乏力，頭痛時常伴有低熱。疰夏性頭痛的主要原因是身體虛弱、氣血不足，應按疰夏治療。夏日裡要改善飲食，多吃蔬菜水果，同時搞好室內降溫，保證一定的睡眠時間。

二、冷飲性頭痛。夏日天氣熱如蒸籠，冰西瓜、冰啤酒、雪糕等冷飲食品自然成了人們的「寵物」。但冷飲進口時，會給口腔黏膜很強的刺激，這就可能使得齶部皮膚的神經產生放射性的疼痛。這種疼痛對有些人並不明顯，但卻可能導致某些有頭痛史(例如偏頭痛)的患者急性發作。這些患者進食冷飲後，常常會雙目緊閉，頭痛難忍，甚至會出現耳鳴目眩或輕度的噁心。所以，有頭痛史的人必須少吃或不吃冷飲，頭痛發作時，倘不很嚴重，可用手反覆進行局部按摩，以減輕疼痛，如果頭痛得特別厲害，應及時就醫。

三、低顱性頭痛。夏季氣溫常常高於人體體溫，因而汗液蒸發是人體散熱的主要途徑，當汗液蒸發過多，人體就容易脫水;另外，因為氣候的原因，夏季食品容易變質，人吃了變質的食品，容易患急性胃腸炎或細菌性痢疾，從而上吐下瀉，造成脫水。人體脫水後，當體位變化，尤其是站立時，會出現頭痛癥狀。發生頭痛時應卧床休息，但不用枕頭，以保持頭的低位。為了消除和減輕脫水，可輸入一定量的生理鹽水.

偏頭痛俗稱偏頭風。西醫稱「血管性頭痛」。患者頭部一側或雙側脹痛，呈搏動或持續性頻繁發 作，主要是由於顱內動脈收縮、擴張引起，多見於女性。採用食物治療，有顯著療效，下面介紹幾則：

1.熱水泡雙手：潔凈熱水一盆，把雙手浸入。水量以浸過手腕為宜，並不間斷地加些熱水，以保持 水溫。浸泡半小時後，痛感可減輕，甚至完全消失。

2.蔥姜泥敷痛處：鮮蔥3條，姜皮半酒杯，酒槽1杯，共搗拌勻，敷於痛處。

3.辣椒樹蔸煎水：辣椒樹蔸十個，洗凈，水煎加糖服。

4.白蘿卜汁滴鼻：鮮白蘿卜一個，搗爛擠汁，滴鼻。在滴液中也可溶入冰片1.5克再用。滴後應保 待20分鐘內汁不外流， 1日2次。

5.服絲、苦瓜藤：絲瓜藤、苦瓜藤炒枯碾末， 每次用開水送服10～12克。

6.服「中藥」小方：甘菊花、石膏、川芎各10克，研末，每服3克，清茶送下。

參看

• 厥陰頭痛
• 陽明頭痛
• 風熱頭痛
• 風寒頭痛
• 瘀血頭痛
• 痰濁頭痛
• 經行頭痛
• 眼肌麻痹性偏頭痛
• 小兒偏頭痛
• 叢集性頭痛
• 顱內低壓性頭痛
• 顱內佔位性病變引起的頭痛
• 頭痛
• 頭部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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