眼球損傷後,虹膜血管滲透性增加或由於血管破裂出血,血液積聚在前房稱外傷性前房積血。外傷性前房積血多見於眼球挫傷,是一種常見的併發症,國內統計約佔門診眼球挫傷病人的11.3%,住院病人的39.8%,輕者可以自愈,多數可在6天左右完全吸收,視力恢復,但大量出血或反覆繼發性前房積血,繼發青光眼及角膜血染者可以致盲。
1.外傷性眼房積血:眼球損傷後,虹膜血管滲透性增加或由於血管破裂出血,血液積聚在前房。
2.自發性出血:必須排除隱匿性外傷
(1)虹膜或房角的新生血管。
(2)惡病質。
(3)虹膜-人工晶體炎。
(4)其他 如虹膜微動脈瘤、白血病、視網膜母細胞瘤等
1、外傷史。
2、視力下降。
3、前房下方有紅色血平面,前房積血不到1/3者為一級,積血達1/3--2/3者為二級,多於2/3者為三級。
4、出血多者眼壓可升高,甚至並發角膜血染。
外傷性前房積血:
1.病史。
2.全面的眼科檢查。
3.影像檢查 必要時行眼眶和顱腦CT檢查。
4.黑人和地中海人應進行鐮狀細胞性或鐮狀細胞貧血病檢查。
自發性前房積血、術後前房積血或前房微量積血:在外傷性前房積血的基礎上增加如下檢查:
1.房角鏡檢查。
2.自發性出血,需考慮以下檢查:(1)凝血酶原時間、部分激酶時間、全血細胞計數加血小板計數、C蛋白和S蛋白。(2)虹膜熒光血管造影。(3)超聲生物顯微鏡觀察人工品體與虹膜的位置。
臨床表現典型,無需鑒別。
繼發青光眼及角膜血染者可以致盲。
1、卧床休息,適當應用鎮靜劑,取半卧位;
2、全身應用止血劑,如止血敏、雲南白藥,可聯合應用皮質激素;
3、可不擴瞳、不散瞳。出現虹膜刺激癥狀時,可及時散瞳;
4、注意觀察眼壓。眼壓升高時,應用降眼壓藥物;
5、3每日觀察積血吸收情況。積血多、吸收慢,尤其為暗紅色、有血塊時,伴眼壓升高,經藥物治療眼壓仍不能控制,應作前房穿刺術放出積血。有較大凝血塊時,可切開取出血塊。
前房積血的處理因傷而異,因此對每個傷眼都應進行細緻的觀察和詳細的檢查包括受傷史、視力下降程度、疼痛輕重、眼瞼皮膚、眼瞼及眼球有無裂傷,球內有無異物等,更應詳細記錄前房出血量,角膜透明度。治療上在促進積血吸收基礎上,重點在於防止繼發性出血及各種併發症。
治癒標準
1、治癒:前房積血吸收,角膜透明,視力恢復;
2、好轉:前房積血大部分吸收,無嚴重併發症;
3、未愈:前房積血未能吸收,併發症未能控制。
前房積血的處理因傷而異,因此對每個傷眼都應進行細緻的觀察和詳細的檢查包括受傷史、視力下降程度、疼痛輕重、眼瞼皮膚、眼瞼及眼球有無裂傷,球內有無異物等,更應詳細記錄前房出血量,角膜透明度。治療上在促進積血吸收基礎上,重點在於防止繼發性出血及各種併發症。
注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。
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