臍尿管囊腫(urachal cyst)臨床少見,多發生於男性。囊腫位於臍下正中腹壁深處,介於腹橫筋膜與腹膜之間,是由於臍尿管兩端閉合,而中間未閉,臍尿管上皮分泌的液體形成。多在兒童期發現。
(一)發病原因
臍尿管囊腫是在胎兒發育中,兩端閉合而中間形成一腔,其內為上皮的分泌物或脫落細胞碎屑所充滿。
(二)發病機制
臍尿管囊腫表現為在下腹正中,囊性包塊,不隨體位變動,位置表淺與腹壁關係密切。大的臍尿管囊腫類似腹腔內腫瘤,可壓迫腸道,引起腹痛等癥狀。亦可由於繼發感染而成膿腫。膿腫或囊腫均可破裂,向腹外穿孔,或破裂至膀胱內或至腹腔與盆腔。
根據臨床檢查臍下正中表淺囊性腫物,大小不等,大者可以觸及且多無癥狀。繼發感染時,出現局部炎症反應,結合B超、CT、膀胱造影等影像學檢查可以明確診斷。
對疑有臍尿管囊腫
者,B超檢查為首選。王子乾等(1993)描述其特徵如下:
1.臍下正中腹壁深部可見梭形無回聲區的包塊,位於臍與膀胱之間。
2.包塊隨深呼吸同向運動。
3.囊腔感染時,顯示密集的點狀回聲,此乃囊內有膿液、壞死溶解的組織碎屑及囊壁滲液積聚所致。
4.囊腔內壁粗糙,外壁顯示不清。
5.膀胱充盈或排空時,囊腫形狀隨其變化。
6.囊內結石可出現強回聲。此外,IVU、膀胱鏡檢及腹部CT掃描,既有助於確診,又有助於和腹部其他病變進行鑒別。
下腹部正中線有深部腫物時應考慮臍尿管囊腫可能性,需與闌尾腫脹、美克爾憩室、卵巢囊腫、結核性腹膜炎等鑒別,B超及X線側位片可以協助診斷。
(一)治療
常規方法為切除囊腫,如並發有炎症應先行切開引流,待炎症消退後再行切除。手術時盡量避免切開腹膜,以免發生腹膜炎。
(二)預後
注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。
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