生殖器皰疹又稱陰部皰疹，是由單純性皰疹病毒引起的性傳播性疾病。本病主要是通過性器官接觸而傳染的，病人和無癥狀的帶病毒者是主要傳染源。本病傳染性極強，凡與患有陰莖皰疹的男性發生一次性接觸的女性，約有60%～80%可受感染。本病危害性嚴重，複發率高，目前無特效治療方法，還可引起女性不孕，流產或新生兒死亡。患病部位先有燒灼感，後出現紅斑;很快在紅斑基礎上發生3～10個成群的紅色丘疹，伴有瘙癢;丘疹迅速變成小水皰，3～5天後變為膿皰，破潰後形成大片的糜爛和潰瘍，自覺疼痛，最後結痂癒合。整個病程可持續20天左右。女性好發於陰唇、陰阜、陰蒂、肛周或陰道。約90%的女性病人，病毒可同時侵犯子宮頸，出現陰道分泌物增多或下腹痛，並可並發宮頸炎和子宮炎。複發性生殖器皰疹在原發後1～4個月內發生。複發多發生在外陰、陰道、宮頸等部位，全身癥狀較原發輕，每次發作的病程也較短，通常皮損約10天消退。複發性生殖器皰疹尿道發病較少見。

妊娠合并生殖器皰疹的病因

生殖器皰疹是單純皰疹病毒，引起的性傳播疾病。單純皰疹病毒I型、II型均可致人類感染。I型稱口型或上半身型，佔10%，引起上半身皮膚、粘膜或器官皰疹，如唇皰疹、皰疹性腦炎等，但極少感染，也有報道從外陰皰疹中分離出I型病毒，仍屬少見。II型稱生殖器型，佔90%，引起生殖器(陰唇、陰蒂、宮頸等)、肛門及腰以下的皮膚皰疹，由性接觸傳播占絕大多數，以青年女性居多。

孕婦患單純皰疹病互II型感染，垂直傳播給嬰兒。

妊娠合并生殖器皰疹的癥狀

1.初感染的急性型主要通過性交傳播。經2-7日潛伏期，突然發病，自覺外陰劇痛，甚至影響排尿和走路。檢查見外陰多發性、左右對稱的表淺潰瘍，周表皮形成皰疹，經10日進入恢復期，病灶乾燥、結痂，痊癒後不留疤痕或硬結，此時機體產生特異IgM，此型病程約4周或更長，可能與孕婦體內淋巴細胞減少、處於免疫抑制狀態、細胞免疫功能降低有關。

2.再活化的誘髮型孕婦於妊娠前經常出現外陰複發性皰疹，也有於妊娠初期出現皰疹的病例，均屬於已感染單純皰疹病毒並潛伏於體內，因妊娠再活化而誘發。常見外陰有2~3個潰瘍或水皰，病程短，一周左右自然痊癒。

妊娠合并生殖器皰疹的診斷

妊娠合并生殖器皰疹的檢查化驗

(1)水皰液中分離出單純皰疹病毒;

(2)將水皰液、唾液接種在人胚成纖維細胞或兔腎細胞，培養48小時即可作出判斷，並可用免疫熒光技術證實;

(3)在水皰底部刮片行Giemsa染色後，光鏡下見棘突松解，有數個核的氣球形細胞和嗜酸性核內包涵體;

(4)藉助PCR技術擴增單純皰疹病毒DNA，診斷可靠;

(5)酶免法檢測孕婦血清及新生兒臍血清中特異IgG、IgM，若臍血中特異IgM陽性，提示宮內感染。

妊娠合并生殖器皰疹的鑒別診斷

主要與硬下疳，軟下疳鑒別：

硬下疳為單個質硬的潰瘍，無疼痛感，無複發史，實驗檢查USR(+)或RPR(+)，梅毒螺旋體可見。

軟下疳為質軟的潰瘍，局部雖有疼痛感但無複發史，實驗檢查鏈桿菌陽性。

其他生殖器部位皮膚病如接觸性帶狀皰疹、白塞病。膿皰病有時與生殖器皰疹相似，可以從病史及檢查方面相區別。

妊娠合并生殖器皰疹的併發症

1、如果孕婦於妊娠20周前患生殖器皰疹，可以感染胎兒，流產率高達34%。

2、妊娠20周後患本病感染胎兒，以低體重兒多見，也可以發生早產。

3、經過產道感染最常見，佔80%以上。由於新生兒細胞免疫功能低下，病變常常擴散，死亡率高達70%以上;多於生後4~7天發病，表現為發熱、出血傾向、吮吸能力差、黃疸、水皰疹、痙攣、肝腫大等，多在10~14日因為全身衰竭惡化而死亡，倖存者多留有神經系統後遺症。

妊娠合并生殖器皰疹的預防和治療方法

避免不潔性交及不正當的性關係，活動性生殖器瘡疹患者絕對禁止與任何人發生性關係;

治療期間禁行房事，必要時配偶亦要進行檢查;

對局部損害的護理，應注意保持清潔和乾燥，防止繼發感染;

治癒後或有複發者，要注意預防感冒，受涼，勞累等誘發因素，以減少複發。

目前尚無特異性預防方法，動物實驗表明，接種HSV死疫苗或減毒活疫苗，均有免疫效果，因此病毒與某些癌症的關係密切，故不作常規預防使用。最近用純化的皰疹病毒包膜糖蛋白作疫苗，可避免皰疹病毒DNA的致癌危險性。ACV也有預防作用。陰莖套可能減少疾病的傳播，尤其是在無癥狀排毒期，但出現生殖器損害時，使用陰莖套也不能避免傳播。

妊娠合并生殖器皰疹的西醫治療

治療原則

抑制單純皰疹病毒增殖和控制局部感染。選用阿昔洛韋干擾其DNA聚合酶，抑制單純皰疹病毒DNA。每日口服5-6次，每次g，5~7日為一療程。複發者同樣劑量口服5日，該葯也可製成軟膏或霜劑局部塗布，對胎兒無明顯毒性。

分娩時原則上應對軟產道有皰疹病變的產婦行剖宮產，即使病變已治癒，初次感染發病不足1個月者，仍應以剖宮產結束分娩為宜。複發型是否需行剖宮產尚有爭議，但發病一周以上複發型可經陰道分娩。

一、一般治療

1、主要是保持患處皮膚的清潔、乾燥及水皰壁的完整。可每天用生理鹽水清洗患處。

2、對於並發了細菌感染的孕婦，可在醫生指導下使用抗生素藥膏(如金黴素軟膏等)塗抹患處;對於局部疼痛明顯的孕婦，可塗抹5%鹽酸利多卡因軟膏以緩解疼痛。

二、抗病毒治療

臨床研究表明，患有生殖器皰疹的孕婦，在懷孕時使用阿昔洛韋治療，對胎兒和新生兒的影響都很小。一般患病孕婦每次口服200毫克阿昔洛韋，每日-5次，服用7-10天。對於病情嚴重的患者，可靜脈注射給葯，劑量為每公斤體重5毫克，每8小時1次，用藥5-7天。

注意：對於在妊娠晚期感染的孕婦，除了要使用抗病毒藥物(阿昔洛韋)，在分娩時宜採用剖宮術法，以減少胎兒經陰道分娩時感染病毒的機會。

妊娠合并生殖器皰疹的護理

首先要預防它的感染，特別是夏天，氣溫高，出汗多，加上局部的搔抓，很容易出現局部的感染，每天用清水清洗生殖器部位是必要的。

當出現局部的感染後，要及時用消毒水清洗局部。常用3%硼酸水200mL外洗患部，也可用黃連素1片研末加入200mL沸開水中，待涼後清洗患部。

其次，避免局部的搔抓，不可用刺激性太強的藥品。患病後需注意預防感冒、著涼、勞累，以減少複發。

治療期間禁房事。

妊娠合并生殖器皰疹吃什麼好？

禁飲酒、吸煙、辛辣刺激食品、食海鮮.平時運動，增強體質，提高自身免疫力。

參看

• 產科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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