AIDS又稱艾滋病，是由人免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的性傳播疾病。 HIV感染引起T淋巴細胞損害，導致持續性免疫缺陷，多器官機會性感染及惡性腫瘤，最終導致死亡。艾滋病病毒可通過胎盤血液循環造成宮內感染，分娩過程中接觸的產道分泌物、血液及產後的母乳餵養亦可感染新生兒。

妊娠合并獲得性免疫缺陷綜合征的病因

由於妊娠期孕婦的免疫功能降低，因此，妊娠期感染艾滋病病毒後，病情發展較為迅速，癥狀較重。艾滋病病毒可通過胎盤血液循環造成宮內感染，分娩過程中接觸的產道分泌物、血液及產後的母乳餵養亦可感染新生兒。

HIV感染之孕婦在妊娠期可通過胎盤傳染給胎兒。或分娩時經軟產道及出生後經母乳餵養感染新生兒。

妊娠合并獲得性免疫缺陷綜合征的癥狀

由於妊娠期孕婦的免疫功能降低，因此，妊娠期感染艾滋病病毒後，病情發展較為迅速，癥狀較重。

詳細詢問病史，根據高危人群，出現一般人不易患的疾病，本病鑒別診斷一般不難。病原學檢查是主要的鑒別手段。

妊娠合并獲得性免疫缺陷綜合征的診斷

妊娠合并獲得性免疫缺陷綜合征的檢查化驗

實驗室檢查HIV感染的確診必須依靠實驗室檢查。應對高危人群進行HIV：吭體檢測，HIV抗體陽性方可確診為急性HIV感染。無任何臨床表現，HIV抗體陽性，CD4淋巴細胞總數正常，CD4/CD8值>1，血清p24抗原陰性應診斷為無癥狀HIV感染。診斷艾滋病除具有流行病史、臨床表現外，應有抗HIV抗體檢測陽性，CD4淋巴細胞總數<200/mm3或200～500/mm3、CD4/CD8<1，血清p24抗原陽性，周圍血WBC，Hb下降，β2微球蛋白血水平增高。查見AIDS合并機會性感染病原學或腫瘤病理依據均可協助診斷。

妊娠合并獲得性免疫缺陷綜合征的鑒別診斷

本病臨床表現複雜多樣，易與許多疾病相混淆。

1.本病急性期應與傳染性單核細胞增多症及其他感染性疾病如結核、結締組織疾病等相鑒別。

2.淋巴結腫大應與血液系統疾病相鑒別，特別要注意與良性性病性淋巴結病綜合征相鑒別。後者淋巴結活檢為良性反應性濾泡增生，血清學檢查提示多種病毒感染。

3.本病的免疫缺陷改變須與先天性或繼發性免疫缺陷病相鑒別。

妊娠合并獲得性免疫缺陷綜合征的併發症

1.機會性感染

(1)原蟲感染：

①弓形體病：常有頭痛、發熱、腦膜腦炎、視網膜脈絡膜炎等，診斷主要靠檢測血中抗弓形體IgM抗體(+)或頭顱CT見典型環圈狀病變。

②隱孢子蟲腸炎：主要有腹瀉，為水樣便，有時量很多，可致脫水及電解質紊亂。

(2)細菌性感染：

有革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌常繼發於一些併發症，最多見的是結核桿菌和鳥型分支桿菌，臨床肺結核進展很快，可見空洞和痰菌陽性，治療較困難亦有全身播散性結核。

(3)真菌感染：

①常見口腔念珠菌感染，亦有食管氣管或結腸念珠菌感染;

②卡氏肺孢子蟲肺炎：近年發現卡氏肺孢子蟲的DNA更像真菌，因此將之歸在真菌性感染。主要表現為低熱、乾咳少痰，呼吸困難活動後加重，體檢有輕度紫紺，兩肺偶有痰鳴音，很少聞及濕囉音，血氣氧分壓下降明顯，胸片可見肺紋理增多，或斑片陰影，嚴重時兩肺有大片融合陰影呈毛玻璃狀，若作纖維支氣管鏡灌洗液檢查可找到卡式肺囊蟲滋養體和包囊;③隱球菌腦膜炎及組織胞漿菌或青黴素的全身性感染亦屢見報道。

(4)病毒性感染：

可見乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、單純皰疹病毒(HSV)、帶狀皰疹病毒(HZV)、巨細胞病毒(CMV)和EB病毒等感染。

2.惡性腫瘤

(1)卡波濟肉瘤：可在皮膚或黏膜上包括肺和食道胃腸均可見，診斷需靠活檢做病理檢查。

(2)淋巴瘤：常有持續發熱，全身淋巴結腫大，診斷亦要靠活檢送病理。3.常見營養不良 由於發熱、腹瀉各種感染或腫瘤消耗過多,而患者又食慾減退，時間長會造成營養不良甚至於惡液質。

妊娠合并獲得性免疫缺陷綜合征的預防和治療方法

1、對已感染HIV的婦女進行「不供血，終止妊娠，固定性伴侶，避孕套避孕」的宣教。

2、艾滋病患者和HIV抗體陽性者均不宜妊娠，一旦妊娠應早期終止;如繼續妊娠，應告知胎兒的危險性。

3、儘可能縮短破膜距分娩的時間;盡量避免使胎兒暴露於血液和體液危險增加的操作，如胎兒頭皮電極、胎兒頭皮pH測定。

4、注意分娩時新生兒眼和臉的保護。

妊娠合并獲得性免疫缺陷綜合征的西醫治療

孕產婦治療

(1)藥物治療：齊多夫定可降低HIV的圍生期傳播率。

(2)其他治療：加強營養，應用免疫調節藥物干擾素，加強全身支持，治療機會感染及腫瘤。有報道對HlV感染的孕婦，於孕28周左右，適當補充維生素A，可促進胎兒發育，降低HIV傳播的危險性。由於乳汁可傳播HIV，因此，不推薦HIV感染之母親作母乳餵養。

妊娠合并獲得性免疫缺陷綜合征吃什麼好？

根據病情卧床休息，給予高熱量、多維生素飲食。

參看

• 產科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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