橈骨頸骨折大多發生在骨骺尚未閉合的少年和兒童，因此，為橈骨頭骨骺分離。相反，兒童極少發生橈骨頭骨折。橈骨頭骨化中心通常出現在4～5歲，閉合時間為16～20歲。橈骨頭骨骺分離，多屬於Salter-Harris分型的Ⅱ型和Ⅰ型。良好的複位，對日後形態和功能無明顯影響。

橈骨頸骨折和橈骨頭骨骺分離的病因

(一)發病原因

多為傳導暴力所致。

(二)發病機制

跌倒時肘關節屈曲，前臂旋前位。自下向上和自上而下的暴力傳至肘部，導致肱骨小頭與橈骨頭相互撞擊，並由內後向前外側產生剪切力，引起橈骨小頭骨骺分離。骨骺部常伴有骺板和干骺端三角形骨片一併分離或移位，其外側有骨膜相連。

橈骨頸骨折和橈骨頭骨骺分離的癥狀

肘部疼痛，腫脹及功能障礙。壓痛局限於肘外側。

骨折的分類：

方法較多，如Obrien分類(1965)、Jeffery分類(1950)、Wilkine分類(1984)、Vugt分類(1985)等。Vugt分類是在Wilkine分類的基礎上將橈骨頭的傾斜和移位作了較詳細的描述(圖1)。

Ⅰ型：無移位和無橈骨頭傾斜的裂紋骨折。

Ⅱ型：移位小於橈骨干直徑的1/2,或骨折處小於30°傾斜者。

Ⅲ型：移位大於橈骨幹直徑的1/2，或有30°～60°的傾斜者。

Ⅳ型.完全移位或有60°～90°傾斜者。

外傷史，肘外側疼痛，腫脹及功能障礙，局限性壓痛。X線可顯示橈骨頸骨折或橈骨頭骨骺分離。

橈骨頸骨折和橈骨頭骨骺分離的診斷

橈骨頸骨折和橈骨頭骨骺分離的檢查化驗

X線片顯示橈骨頸骨折或橈骨頭骨骺分離，這種骨骺分離呈「歪戴帽」狀(圖2)。與橈骨干縱軸呈30°～60°角，甚者達90°。

橈骨頸骨折和橈骨頭骨骺分離的併發症

1.上尺橈關節融合 可能系原始損傷嚴重或在行橈骨頭切除後發生。融合部位多在上尺橈關節附近。

2.橈骨上端骨骺早期閉合 損傷後行閉合複位或開放複位，皆可造成橈骨近端骨骺閉合。輕者肘攜帶角稍加大，明顯者可發生嚴重肘外翻。

3.下尺橈關節脫位 是橈骨頭切除後之合并症，橈骨向上移位可達3～5mm，但多無癥狀，不需特殊處理。

4.橈骨頭膨大及頸增粗 較為常見。尤其側方移位明顯者多見，但對日後功能無明顯影響。

橈骨頸骨折和橈骨頭骨骺分離的預防和治療方法

(一)治療

Ⅰ型和Ⅱ型骨折可用保守方法，肘關節屈曲90°，前臂中立位，用石膏托固定4～6周。

Ⅲ型骨折可在透視下行閉合手法整復，如有困難可在無菌操作下行克氏針撬撥術，待位置滿意後行石膏托固定4～6周。

Ⅳ型骨折一般均需手術切開整復。整復後位置穩定者可不用內固定。不穩定者宜用克氏針做內固定，再用石膏托外製動。

(二)預後

一般預後良好。

參看

• 骨科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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