四肢濕冷


四肢濕冷可見於多種疾病的伴隨癥狀,臨床上以循環系統病變最為嚴重,常見的有急性心力衰竭,心源性休克等。此外,中暑以及自身代謝較差也可能引起四肢濕冷。

四肢濕冷的原因

休克是一種多鍾病因引起,以有效循環血容量突然減少,組織灌注不足,細胞代謝紊亂和功能受損為主要病理生理改變的綜合征。從病因上分有低血容量性休克、感染性休克、過敏性休克、神經源性休克等。其中以心源性休克最為常見。不管何種原因引起的休克,總之以急性循環障礙為主。心源性休克指由於休克的原因乃「心臟泵作用不足」所致的循環障礙狀態。由於心臟嚴重泵功能障礙,心排血量嚴重降低,導致血壓下降,重要臟器和組織供血嚴重不足,造成嚴重損害。心源性休克除上述休克表現外,還具有心臟泵功能衰竭的表現:心排心指數(CI<2.2min./㎡),肺毛細血管楔壓(PCWP)>18mmHg。臨床可合并或不合并肺水腫。心源性休克的原因大致有心輸出量不足(包括心肌損傷,心臟負荷的急性增加,惡性心律失常,心臟直視手術後低排血量綜合征);心室充盈不全(包括外傷、炎症、栓塞導致急性瓣膜病變、乳頭肌腱索斷裂)以及以上二者複合性作用。

急性心力衰竭原因主要有一、廣泛的急性心肌梗塞,急性心肌炎或急進型高血壓時,左心室排血量急劇下降,肺循環壓力升高。

二、二尖瓣狹窄,尤其伴有心動過速時,心室舒張期縮短,左心房的血液不能充分地流入左心室,左心房瘀血擴張,因而引起肺靜脈壓升高。

三、嚴重的心律失常,如發作較久的快速性心律失常或重度的心動過緩。

四、輸液過快或過多,心臟的負荷突然增加,在原有左心衰竭病人可引起急性肺靜脈高壓。由於上述諸病因引起的肺靜脈和肺毛細血管壓力突然明顯增高,當肺毛細血管滲透壓超過4.8kpa(36mmHg)時,則有大量漿液由毛細血管滲出至肺間質和肺泡內,發生急性肺水腫嚴重者左心室排血量急劇下降,同時出現心原性休克

四肢濕冷的診斷

中暑●高溫環境下,出現頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發酸、注意力不集中、動作不協調等癥狀。

●體溫正常或略有升高。

●如及時轉移到陰涼通風處,補充水和鹽分,短時間內即可恢復。

輕症中暑癥狀

●體溫往往在38度以上。

●出頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現,或出現四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現。

●如及時處理,往往可於數小時內恢復。

病人常突然感到極度呼吸困難,迫坐呼吸,恐懼表情,煩燥不安、頻頻咳嗽,咯大量白色或血性泡沫狀痰液,嚴重時可有大量泡沫樣液體由鼻湧出,面色蒼白,口唇青紫,大汗淋漓,四肢濕冷,兩肺滿布濕羅音,心臟聽診可有舒張期奔馬律,脈搏增快,可呈交替脈。血壓下降,嚴重者可出現心原性休克。

四肢濕冷的鑒別診斷

一種手腳冰涼是虛寒的表現,通常以服用溫寒的食物。「虛寒」的原因,有天生的,也有後天生活習慣造成的。所以應該提倡多參加適宜的體育運動,飲食起居規律有序,注意溫寒添減衣物,不吃生冷食物等。  

有一種手腳冰冷,中醫叫「四逆」。「四」就是四肢的末端;「逆」就是厥冷的意思。這種情況是因為血液循環不能達到四肢的末梢,因而血液供應不足而導致的肢體寒冷。

  女性在特殊生理期間也容易因貧血而引起畏寒,還有就是因為腸胃出血,血液流失過多的人,也會有貧血畏寒現象。

  另外,中醫學上還有一種叫「血枯」的病,就是血液乾枯減少導致的貧血而畏寒,這是需要補血。

中暑●高溫環境下,出現頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發酸、注意力不集中、動作不協調等癥狀。

●體溫正常或略有升高。

●如及時轉移到陰涼通風處,補充水和鹽分,短時間內即可恢復。

輕症中暑癥狀

●體溫往往在38度以上。

●出頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現,或出現四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現。

●如及時處理,往往可於數小時內恢復。

病人常突然感到極度呼吸困難,迫坐呼吸,恐懼表情,煩燥不安、頻頻咳嗽,咯大量白色或血性泡沫狀痰液,嚴重時可有大量泡沫樣液體由鼻湧出,面色蒼白,口唇青紫,大汗淋漓,四肢濕冷,兩肺滿布濕羅音,心臟聽診可有舒張期奔馬律,脈搏增快,可呈交替脈。血壓下降,嚴重者可出現心原性休克。

四肢濕冷的治療和預防方法

一、適宜食物

可多食一些具有補腎陽虛作用的食品,如羊肉、狗肉、鹿肉、雞肉,根據"春夏養陽"的法則,夏日三伏,每一伏可食用羊肉附子湯一次,配合天地陽旺之時,以壯補人體之陽。還可以吃韭菜、泥鰍來進行食補,藥物則有腎寶、玉蓯蓉、金匱腎氣丸、右歸丸等。

另外,多吃一些性屬溫熱的食品,以提高機體耐寒力。常見的溫熱食物有:牛肉、大蒜、辣椒、生薑、圓蔥、山藥、桂圓、當歸等。

二、 飲食禁忌

1.盡量避免吃一些生冷的食物,如冰凍飲品、冰激凌等。

2.在吃溫補食物的同時,盡量避免同時食用滋陰類食物,出現相互抵消滋補功效。

三、營養原則

應多食具有補氣、補血、補腎的性平、溫熱類食物。

四、其他

擺脫畏冷症,養成良好的生活習慣(供參考)

1.早上起床。有規律的生活方式是改善畏冷的第一步,早晨是一天的開始,不要老是蝸居在被窩裡,振奮一下精神起床,然後好好的運動一下身體吧。心情愉悅的睜開雙眼,不僅能防止畏冷,還能提高一天的效率。

2.運動身體。早晨起來運動身體,能使全身肌肉徹底的放鬆並舒展開來,防止由於全身僵硬導致的畏冷,人體經過一晚上的睡眠,往往處於血液不循環的狀態,因此適當的運動放鬆身體很重要。

3.吃飽早餐。新的一天從早餐開始,好的體質也從好的早餐開始。

4.注意服裝。切忌穿著緊窄的內衣,以及對身體有束縛的服裝,不利於周身的血液循環。

5.儘可能步行。步行是溫暖身體的最方便、最快捷的方式。

6.通過午餐來溫暖身體。進餐是改善畏冷的關鍵,通過一些高熱量的午餐能夠溫暖身體。俗話說得好,中飯要吃的飽,一定要準時進餐,保證熱量的攝取。多吃一些粥類,加入梅乾菜等陽性食品,對暖身非常有效果。

7.與人談話有奇效。與朋友聊天是減壓的特殊方式,對防止畏冷有奇特效果。

8.補充適度水分。水分的補給是非常重要的,攝取水分的同時能夠排出體內的廢物,更能使血液循環暢通,每天補充2升的水分為佳。

9.呼吸法。感覺疲勞的時候,慢慢呼吸對畏冷症有很好的療效,將手放在胸部,吸氣的時候鼓起腹部,採用此類腹式呼吸法,能把氧氣輸送到體內的各個部分,促使血液循環,改善畏冷狀態,在座位上就能輕鬆實行,親身實踐下吧。

10.晚餐。晚餐應有意識的選擇一些能夠溫暖身體的陽性食品,陽性或陰性可以通過顏色等來識別。一些陽性食品主要為紅顏色的暖色系食物,包括胡蘿卜,生薑,梅乾菜等。一些陰性食品多為白色或冷色系食物,如熱帶水果等,所以一定要適度選擇。

11.洗澡和洗腳。洗澡不僅能消除畏冷癥狀,更能調節身體狀況,因而是十分重要的。平時也堅持每晚用熱水泡腳,加入有療效的中藥會更好,如紅花等。

參看

  • 腎實質性高血壓
  • 急性右側心力衰竭
  • 四肢淋巴水腫
  • 四肢血栓性淺靜脈炎
  • 四肢血管損傷
  • 植物神經功能紊亂
  • 四肢癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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