腎陽虛，病證名。即腎臟陽氣虛衰。多由素體陽虛，或年老腎虛，或久病傷腎，或房勞過度所致。症見腰膝酸軟，畏寒肢冷，頭目眩暈，精神萎靡，氣短而喘，陽萎，面色（白光）白或黧黑，舌淡胖苔白，脈沉遲而弱等。治宜溫補腎陽。

基本概述

自明清以來，中醫一直認為腎為臟腑之本，十二經之根，先天之本在於腎。腎與命門本同一氣，為人身陰陽消長之樞紐。腎陽主導一身之陽氣，火衰其本則陽虛之證迭出。腎陽虛，即腎臟陽氣虛衰，是腎臟陽氣衰竭表現的癥候。多由素體陽虛,或年老腎虧,或久病傷腎,以及房勞過度等因素引起的.臨床表現:腰膝酸軟,畏寒肢冷,尤以下肢為甚,頭目眩暈,精神萎靡,面色白,或黎黑,舌淡胖苔白，脈沉弱．或陽痿，婦女宮寒不孕，或大便久泄不止，完谷不化，五更泄瀉，或浮腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，甚則腹部脹痛，心悸咳喘．

腎陽虛與現代醫學的神經內分泌免疫系統（NEIS）有關，腎陽虛證在下丘腦-垂體-靶腺（腎上腺皮質、甲狀腺、性腺、胸腺）軸不同環節、不同程度的功能紊亂，且主要的發病環節在下丘腦（或更高級）的調節功能紊亂。同時認為老年人生理改變和腎陽虛證甚為相似，腎陽虛證也意味著一定程度上的未老先衰。　　

臨床癥狀

怕冷、手腳涼（重者夏天也涼）；精神不振、腰膝酸冷；虛喘氣短、咳喘痰鳴；自汗；嗜睡、多夢；腰痛、關節痛；聽力下降；凌晨腹瀉，或者便秘；小便清長或餘瀝不盡、尿少、夜尿頻多；身浮腫，腰以下尤甚；發質乾枯、斷裂、脫落、白髮；記憶力減退；下肢水腫；性功能減退；小腹牽引睾丸墜脹疼痛，或陰囊收縮，遇寒則甚，遇熱則緩，陽痿、早泄；女性宮寒不孕、白帶清稀、月經延後量少、色暗、有塊或痛經；很容易導致更年期提前；子宮、卵巢、乳房易生肌瘤、囊腫、增生；舌白胖大或有齒痕；易患前列腺炎、秘尿系統感染、婦科病等生殖、秘尿系統疾病；易患骨質疏鬆、頸椎病、腰椎病；形體虛胖；反映在面部則色青白無光、易生黃褐斑、粉刺、痤瘡、敏感等皮膚問題。

女性腎陽虛癥狀為：月經總是向後推，量少質薄，氣滯血瘀導致沖任不通，月經失調或行而不暢經常小腹脹痛，經血塊多色暗。面色蒼白或黧黑，腰膝酸冷，四肢發涼，精神疲倦，渾身乏力。　　

病理

中醫認為，腎主水，腎陽對水液有氣化蒸騰作用，若腎陽不足，蒸騰氣化無力，則出現小便清長等表現，故腎陽虛證存在著腎臟的病理改變。

腎陽虛證與內分泌功能關係

最早研究開始於1959年，鄺安堃等用糖皮質激素造成了腎陽虛小鼠模型，並發現模型小鼠的甲狀腺、腎上腺、垂體重量和耗氧量發生病理性改變，處於一種嚴重的消耗狀態，呈現腎陽虛。

沈自尹等以不同病種的腎陽虛證病人作為研究對象，在大量的指標測試中發現腎陽虛病人24h尿17羥皮質類固醇含量普遍低於正常值，而經補腎後，尿17羥皮質類固醇值有所提高。檢查了下丘腦-垂體-腎上腺皮質功能，結果30例正常人中僅1例異常，而48例腎陽虛病人中有20例異常。因此，沈自尹等人把腎陽虛定位在下丘腦－垂體及其所屬三個靶腺（腎上腺、甲狀腺、性腺），認為腎陽虛證患者存在著腎上腺、甲狀腺、性腺、垂體不同環節、不同程度的功能紊亂，這一結論還被其他學者所證實。

蔡定芳等人對皮質激素所致腎陽虛大鼠的下丘腦-垂體-腎上腺的形態學改變進行了系統的研究，發現腎陽虛時下丘腦室旁核小細胞區促腎上腺皮質激素釋放因子(CRF)陽性細胞及正中隆起外層CRF陽性纖維明顯減少，染色變淡；垂體前葉促腎上腺皮質激素(ACTH)陽性細胞數量減少；腎上腺明顯萎縮，特別是束狀帶明顯變薄。同樣在對腎陽虛病人的T3、T4、TSH(甲狀腺軸)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2/T、FSH、LH等進行測定時，均發現其值比正常人低。腎陽虛促甲狀腺素釋放激素(TSH)興奮試驗出現延遲反應。

鍾歷勇等研究了補腎、健脾、活血三類復方對腎陽虛大鼠下丘腦CRF mRNA的影響，惟有補腎中藥能夠提高腎陽虛大鼠下丘腦CRF mRNA的表達，能對HPAT軸起到保護作用，進一步說明了腎陽虛證與神經內分泌功能紊亂有關。　　

鑒別

腎陰虛和腎陽虛的區分，對中醫來講，這是一個大法，中醫分陰陽、表裡、虛實、寒熱，這是大法。這涉及到中醫的一個術語，也涉及到臨床的證型，腎虛主要是四方面，一個是腎陰虛，一個是腎陽虛，一個是腎經虧虛，一個是腎氣虛，臨床上更多的是腎陰虛和腎陽虛。腎陰虛當然是腎虛的一種，但並非所有的腎虛都是腎陰虛，腎虛是一種總稱，腎陰虛和腎陽虛都是腎虛的一部分，代表了某一種症型，腎陰虛和腎陽虛的區別在於，如果腎陰是物質上的缺乏，腎陽就是功能上的匱乏，物質上的缺乏就是腰膝酸軟，頭髮暈，還有如果在年輕人的身上出現早泄、遺精，還有出現五心煩熱，失眠、心煩，中醫有陰虛生內熱，陽虛生外寒，如果是在老年人出現腎陰虛，就容易脫髮或頭髮白的比較早，容易耳鳴、耳背，牙齒鬆動，眼花的比較早一些，這是腎陰虛。腎陰虛一般說在中青年發生的比較多，我們在臨床上的癥狀比較多。

腎陽虛有一些癥狀和腎陰虛也是有共性的，比如說腰膝酸軟，四肢乏力，但是腎陽虛更體現是功能性的。所謂的四肢不溫，那個是五心煩熱，這個是手腳發涼，面色容易有一些黃白，畏寒怕冷，如果是中青年，會出現性慾減退、陽痿，人感覺經常有一種神氣疲憊的感覺，因為是功能性的，更多的體現在這方面。　　

腎陰虛

腎陰虛如果不是學中醫的話，理解就可以了。本身人體的體內物質，包括精液、唾液、血液、消化液、內分泌液等等，這種缺乏或者是下降，出現了一系列的癥狀，比如像頭暈耳鳴，四肢酸軟，腰膝酸軟，五心煩熱，面頰紅暈，口乾舌燥，包括失眠多夢，頭髮脫落，牙齒鬆動，等等，另外，結合每一個病症，都有不同的癥狀。像腎陰虛引起的一些男女的不孕症和不育症，男同志來講，腎陰虛造成的精子的數量、質量下降，造成了免疫功能的低下或者是亢進，或者造成了精液的液化不良，甚至會引起性功能的障礙，導致勃起不堅等等，女同志會造成月經的周期延長，或者縮短，月經量的減少，白帶的減少，色質發黃，出現了煩躁、口乾、失眠，盜汗等等，甚至在女性不孕這塊出現了卵泡發育不正常，黃體生成不足，黃體萎縮不全等等。我覺得從腎陰虛這塊考慮就是物質的缺乏和減少，引起什麼癥狀呢，由於物質缺少所引起來的一些不正常的情況就是它的表現。　　

腎陽虛

腎陽就是這麼講，就是一種外在的表現，由於我們體內的物質基礎的充足、豐富，我們外在的表現就很正常，可以正常的性生活，正常的繁衍後代，運動系統、生殖系統、內分泌系統，心血管系統都很正常，如果物質基礎不充分、減少，外在的表現肯定會出現異常的情況，如果造成了貧血，那就頭暈耳鳴，四肢乏力，面色蒼白，等等，就是說，外在表現的下降，像四肢微寒，多汗、乏力，外在表現太多了，根據每個人的不同情況，如果男同志腎陽虛，會表現為陰莖的勃起不好，睾丸冷疼，精液特別稀薄，精液的數量減少，活力比較差，而且有的同志來講，可以出現前列腺的癥狀，包括小便清冷，尿後滴白等等，包括一些消化系統，大便湯泄，包括心血管系統，包括心悸，所以你們理解腎陽虛就是由於腎陰虛所造成的外在的表現，那就是腎陽虛的癥狀。

我們說腎陽虛和腎陰虛不是截然分開的，在臨床上經常遇到人問「我究竟是腎陰虛還是腎陽虛？」我說「腎陰虛也好、腎陽虛也好，如果匱乏到一定程度了，就是陰損積陽，陽損積陰，腎陽虛時間長了會有腎陰虛的癥狀，所以我們在補腎陽的時候，一定要補腎陰，而且要陰中求陽，在補腎陰的時候不是一味的只用補腎陰的藥物。　　

治療

食療

紅炆狗肉：狗肉500克、八角、小茴春、陳皮、桂皮、草果、生薑和鹽適量。慢火炆熟，棄藥渣吃肉。

狗肉炖黑豆：狗肉250克、黑豆50克，調以適量的鹽、姜、五香粉及糖，置砂鍋中文火炖熟，佐餐食用。

羊肉羊腎粥：羊肉100克、羊腎1對、杞子10克、大米100克。杞子煎藥汁，羊肉、羊腎切碎，與大米、葯汁共煮粥，加食鹽調味後食用。

羊腎湯：羊腎1對、肉從蓉12克、杞子10克、巴戟8克、熟地10克。羊腎切片與藥物共煮湯，棄藥渣，食鹽調味，食肉飲湯。

羊肉湯：羊肉150克、懷山藥120克、肉蓯蓉100克、菟絲子150克、桃仁15克、蔥白、食鹽適量，藥物水煎取汁，羊肉切片，與葯汁煮湯，加蔥白食鹽調味，食用。

炸麻雀：麻雀3隻，去毛及內臟，用生油炸香，蘸炒鹽粉食用，每日1次。

麻雀湯：麻雀2隻，菟絲子25克、杞子25克。菟絲子、杞子水煎取汁，麻雀去毛及內臟，與葯汁煮湯，食鹽調味，食肉飲湯。

蝦仁湯：蝦仁50克、冬蟲夏草15克、九香蟲15克，加水炖熟，食肉飲湯。

炖烏雞：烏骨雞（竹絲雞）1隻、巴戟天25克、杞子25克、大棗3枚、生薑3片。烏雞去毛及內臟，與藥物一起隔水炖熟，食用。

炖鵪鶉：鵪鶉1隻、杞子50克、杜仲10克。鵪鶉去毛及內臟，杞子、杜仲共炖熟，去藥渣，吃肉飲湯。　　

飲食禁忌

忌食食物：

性質寒涼、易傷陽氣，或滋膩味厚難以消化的食物，如粳米、蕎麥、莜麥、豆腐、豬肉、鴨肉、松子、花生、黑木耳、苦瓜、茭白、芹菜、冬瓜、茄子、空心萊、菠菜、龍眼、香蕉、蜂蜜等。

陽虛便秘者還需忌食收澀止瀉、可加重便秘的食物，如蓮子、石榴、芡實、烏梅、糯米、河蝦等。

陽虛泄瀉還需忌食具有潤下通便作用的食物，如核桃仁、芝麻、銀耳、海參、海蝦、牛奶、兔肉、龍眼、桃子、蘿卜等。

宜食食物：

性質溫熱、具有補益腎陽、溫暖脾陽作用的食物，如秈米、狗肉、羊肉、雞肉、豬肚、淡萊、韭菜、辣椒、刀豆、肉桂等。

陽虛便秘者更宜食既溫補又通便的食物，如核桃仁、薤白、海參、海蝦等。

陽虛泄瀉者更宜食既溫補又止瀉的食物，如糯米、鏈魚、河蝦、乾薑、花椒等；具有收澀止瀉的食物，如石榴、烏梅、蓮子、芡實等。　　

中成藥

處方：熟地30克、巴戟10克、仙靈脾10克、肉蓯蓉12克、菟絲子10克、杞子10克、制附子6克、懷山藥10克、女貞子10克、肉桂3克（焗）。

右歸丸：每服1丸（9克），日3次。

金匱腎氣丸：每服1丸（9克），日2次。

金鹿丸：每服1丸（9丸），日2次。

龜齡集散：每服0.3～0.4克，日1次。

蓯蓉補腎丸：每服1丸（9丸），日2次。　　

針灸

體針：關元、次髎、復溜、命門。施補法，留針30分鐘，或加溫針灸3～5壯。

艾灸：氣海、腎俞、三陰交、足三里、艾炷灸3～9壯，或艾條溫和灸，每穴3～5分鐘。

耳針：取耳穴腎、膀胱、皮質下、內分泌、外生殖器，白芥子理壓，膠布固定，每天按壓3～4次。　　

推拿

兜腎囊：盤膝端坐，解衣調息，將雙掌搓熱，然後左手兜腎囊（陰囊），梢向上用力，右手摩擦氣海、關元部位，兜擦81次，再左右手調換，再兜擦81次。

摩腎俞：臨睡前坐於床，解衣垂手，略作納呆閉口，舌抵上顎，目視頂門，提縮 肛門，數十次，然後兩掌貼於腎俞穴、中指正對命門穴，作環形摩擦120次。

摩湧泉：端坐或單盤坐，雙手擦熱，一手握持足趾，另一手施摩湧泉穴，不計其數，以熱為度，左右手互換，再加上法施摩另一邊湧泉穴。　　

氣功

養陽功：自然盤膝式，兩小腿交叉，足掌向後外，腎部著熱墊，雙大腿置雙小腿上，頭微前傾，雙目微閉，兩上肢自然下垂，或將一手置於另一手上，放在大腿上，全身放鬆，意守丹用，自然輕呼吸，每次練30分鐘。　　

腎陽虛吃什麼好

首先要區分是絕對虛還是相對虛。如是絕對虛，那麼吃壯陽藥物沒錯的。但是，如果是相對虛，那是由於陰實導致的，就不能吃壯陽的葯了。因為是由陰氣盛引起的，那就要祛陰。建議還是在醫生的指導下服藥。特別是壯陽葯，可不要亂吃 。當然，也可以通過食療：

杜仲腰花 ,茴香炖煮腎 ,杞地山藥粥 都是不錯的補腎食療方法，腎陽虛可以吃狗肉、羊肉、韭菜、泥鰍來進行食補，藥物則有腎寶、玉蓯蓉、金匱腎氣丸、右歸丸等。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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