基底動脈下部分支綜合征：是由於基底動脈下段或椎動脈上段的小分支閉塞，導致下丘腦、腦幹被蓋部梗死。表現為眩暈、眼球震顫、復視、側視麻痹、核間性眼肌麻痹、吞咽困難、小腦性共濟失調、步態不穩、面肌無力、眼部燒灼感及三叉神經分布區麻木感。 是腔隙性腦梗死的癥狀體征之一。

三叉神經分布區麻木感的原因

1.高血壓：高血壓是本病最主要的直接病因，尤其是慢性高血壓超過21.3/12.7kPa(160/95mmHg)時。高血壓在腔隙性腦梗死病人中的發生率為45%～90%。且舒張壓升高對本病的影響作用更明顯。高血壓導致腔隙性腦梗死有2 種可能機制：①持續性的高血壓作用於腦的深穿通動脈或其他微小動脈壁，使血管滲透性增高，凝血功能亢進而抗凝功能減弱，導致微血管壁節段性脂肪透明變性、纖維蛋白壞死及微動脈瘤等改變，致使小動脈阻塞、微栓塞形成。②持續性高血壓使腦的基底動脈拉長，深穿通動脈移位，血管扭曲，側行血流進一步減少而發生缺血性微梗死。

2.動脈硬化：腔隙性腦梗死與動脈硬化緊密關聯。Fisher 用連續切片方法觀測證實基底節、內囊區腔隙病灶的供血動脈有嚴重的腦動脈硬化改變，即節段性的動脈結構破壞、纖維素樣壞死或血管壞死。其他學者也發現髓質動脈中明顯的改變是管壁的透明樣增厚，並血管管腔的狹窄，各腦區腔隙性梗死的頻度與動脈硬化的程度成正比。

3.糖尿病：眾所周知，糖尿病可導致遠端肢體、腎臟、視網膜、周圍神經和腦神經的小動脈梗死性病變，但糖尿病對腦的小血管病變的作用尚未明確定位。流行病學的調查結果表明，糖尿病是卒中的危險因素之一，但尚缺乏糖尿病和腔隙性腦梗死有聯繫的證據。Mast 等的研究也僅確認糖尿病與多發性的腔隙性腦梗死有關，而與單發的無關。不過糖尿病時血的凝固性和黏度的增高、血小板黏附性的增強，無疑可加重腦的深穿通支動脈的血流供應對腔隙性腦梗死的形成起了重要的作用。

4.栓子

(1)心源性栓子：風濕性心臟病或非風濕性心臟病的附壁栓子脫落。

(2)動脈源性栓子：包括有或無潰瘍的動脈粥樣硬化、纖維肌肉性血管病、夾層動脈瘤的血栓脫落。尤其是升主動脈、頸動脈中粥樣硬化斑脫落形成的栓子，是引起腔隙性腦梗死的重要原因之一，已引起越來越多的關注。

5.其他因素：高脂血症、高黏血症、吸煙、飲酒和腦局部血流改變等因素對腔隙性腦梗死的發生也有一定影響。

三叉神經分布區麻木感的診斷

臨床特點：一般癥狀有頭暈頭痛、肢體麻木、眩暈、記憶力減退、反應遲鈍、抽搐、痴呆，無意識障礙，精神癥狀少見。主要臨床體征為舌僵、說話速度減慢，語調語音變化，輕度的中樞性面癱，偏側肢體輕癱或感覺障礙，部分錐體束征陽性，而共濟失調者少見。 中華醫學會第四次全國腦血管病會議診斷標準：

(1)發病多由高血壓動脈硬化引起，呈急性或亞急性起病。

(2)多無意識障礙。

(3)腰穿腦脊液無紅細胞。

(4)臨床表現都不嚴重，較常表現為純感覺性卒中、純運動性輕偏癱、共濟失調性輕偏癱，構音不全-手笨拙綜合征或感覺運動性卒中等。

(5)如有條件時進行CT 檢查，以明確診斷。

三叉神經分布區麻木感的鑒別診斷

多梗死痴呆為血管性痴呆的一類，腔隙性腦梗死是其重要的病理改變。臨床表現特徵為：突然起病、階梯性惡化，波動性病程，夜間意識混亂，人格相對保存，情感脆弱，強哭強笑，常有高血壓、心臟病及卒中病史，合并有動脈粥樣硬化徵象，有神經系統局灶性受損的癥狀和體征，CT 或MRI 顯示腦內有多發的梗死灶和(或)腦萎縮。中華醫學會全國第四次腦血管病學術會議(1995 年於成都)的診斷標準為：

(1)符合《精神病診斷和統計手冊》診斷痴呆標準。

(2)急性或亞急性發病的神經系統癥狀和體征。

(3)既往有腦卒中發病史。

(4)病程波動，呈階梯性進展。

(5)常合并有高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血症等。

(6)Hachinski 缺血量表記分≥7 分。

(7)CT 及MRI 證實腦內多灶性皮質或皮質下缺血改變。

臨床特點：一般癥狀有頭暈頭痛、肢體麻木、眩暈、記憶力減退、反應遲鈍、抽搐、痴呆，無意識障礙，精神癥狀少見。主要臨床體征為舌僵、說話速度減慢，語調語音變化，輕度的中樞性面癱，偏側肢體輕癱或感覺障礙，部分錐體束征陽性，而共濟失調者少見。 中華醫學會第四次全國腦血管病會議診斷標準：

(1)發病多由高血壓動脈硬化引起，呈急性或亞急性起病。

(2)多無意識障礙。

(3)腰穿腦脊液無紅細胞。

(4)臨床表現都不嚴重，較常表現為純感覺性卒中、純運動性輕偏癱、共濟失調性輕偏癱，構音不全-手笨拙綜合征或感覺運動性卒中等。

(5)如有條件時進行CT 檢查，以明確診斷。

三叉神經分布區麻木感的治療和預防方法

(1)對於高血壓患者，應將血壓控制在一個合理水平。因為血壓過高，易使腦內微血管瘤及粥樣硬化的小動脈破裂出血。而血壓過低，腦供血不全，微循環淤滯時，易形成腦梗死。所以應防止引起血壓急驟降低，腦血流緩慢，血黏度增加，以及血凝固性增高的各種因素。

(2)積極治療短暫性腦缺血發作。

(3)講究精神心理衛生，許多腦梗死的發作，都與情緒激動有關。

(4)注意改變不良生活習慣，適度的體育活動有益健康。避免不良嗜好如吸煙、酗酒、暴飲、暴食。要以低脂肪低熱量，低鹽飲食為主，並要有足夠優質的蛋白質、維生素、纖維素及微量元素。飲食過飽不利於健康，霉變的食品、鹹魚、冷食品，均不符合食品衛生的要求，要禁食。

(5)當氣溫驟變，氣壓、溫度明顯變化時，由於中老年人特別是體弱多病者，多半不適應而患病，尤其是嚴寒和盛夏時老年人適應能力差，免疫能力降低，發病率及死亡率均比平時高，所以要特別小心。

(6)及時注意腦血管病的先兆，如突發的一側面部或上、下肢突然感到麻木，軟弱乏力，嘴歪，流口水;突然感到眩暈，搖晃不定;短暫的意識不清或嗜睡等。

參看

• 頭部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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