小兒食積是小兒時期常見病與多發病，引起小兒食積的主要原因有飲食過量，超過小兒正常消化能力，久而久之形成食積;或過食油膩肥厚肉食品，壅滯脾胃之氣，導致脾不運化，胃不受納，以此演變為食積;或經常食用生冷食品，久而久之損傷脾胃之氣，導致脾胃消化功能減弱;或飲食結構不合理，盲目服用營養食品，以此壅滯脾胃之氣而引起小兒食積。小兒食積的形成又是引起營養不良的重要原因，而營養不良又是引起小兒體質虛弱的重要原因，以此而導致小兒免疫能力下降，常常引起小兒出現諸多疾病，所以對小兒食積必須引起重視，並要積極採取有效治療措施。三甲三仙散是筆者治療小兒飲食積滯的常用方，具有良好的治療效果，適用於多種小兒食積證。如劉某，4歲，面色萎黃，肌肉消瘦，不欲飲食，睡眠不安，夜間多汗，大便時干時溏，脘腹脹滿，小便短少，經常低熱，指紋紫滯，舌質紅，苔薄黃。辨為小兒食積證，治以消食化積，給予三甲三仙散湯劑治療2周，飲食即有明顯改善，之後將三甲三仙散製為散劑，每次服3g，又鞏固治療1個月，飲食恢復正常，隨訪6個月，觀察小兒精神、體質、飲食等均恢復正常。

食積胃病的病因

1、傷食：由於乳食不節、餵養不當、過食厚陳，以致脾胃損傷，運化失司，升降失調，乳食停積而不化。

2、胃陽虛：如果胃陽盛，則多會而不清。苦出現胃陽虛，則飲食而悶脹，飲食易於留滯。進食生冷之物，容易導致胃傷。

3、脾陽虛：脾陽虛，就會食而不化，飲食停留，脘痞腹脹。

食積胃病的癥狀

食積是因小兒餵養不當，內傷乳食，停積胃腸，脾運失司所引起的一種小兒常見的脾胃病證。臨床以不思乳食，腹脹噯腐，大便酸臭或便秘為特徵。食積又稱積滯。與西醫學消化不良相近。本病一年四季皆可發生，夏秋季節，暑濕易於困遏脾氣，發病率較高。小兒各年齡組皆可發病，但以嬰幼兒多見。常在感冒、泄瀉、疳證中合并出現。脾胃虛弱，先天不足以及人工餵養的嬰幼兒容易反覆發病。少數患兒食積日久，遷延失治，脾胃功能嚴重受損，導致小兒營養和生長發育障礙，形體日漸羸瘦，可轉化成疳，故前人有「積為疳之母，無積不成疳」之說。《諸病源候論?小兒雜病諸候》所記載的「宿食不消候」、「傷飽候」是本病的最早記載。其後《活幼心書》和《嬰童百問》又分別提出了「積證」和「積滯」的病名。

《保嬰撮要?食積寒熱》說：「小兒食積者，因脾胃虛寒，乳食不化，久而成積。」明確指出了小兒食積的發生原因。

食積胃病的中醫治療

【治療方法】 健脾消食，軟堅散結。

【方葯組成】 三甲三仙散

穿山甲5g 鱉甲5g 龜板5g 山楂10g 麥芽10g 神曲10g 白朮12g 黃連9g 。

【服用方法】 本方既可作湯劑，又可作散劑。湯劑每日劑，具體用法是：將上藥置於醫用煎藥鍋中，加水約500ml左右，浸泡葯約25分鐘，煎煮約30分鐘，取出葯汁，再加水300ml左右，再煎約15分鐘，取葯汁，合并2次藥液，每日分服。散劑製法是：將上藥研為細粉狀，每次用3～5g，每日分服。

【用藥要點】 方中穿山甲消食散結。鱉甲軟堅散結。龜板消食軟堅。山楂消一切飲食積滯，偏於消肉食。麥芽消一切飲食積滯，偏於消麵食。神曲消一切飲食積滯，偏於消油膩陳腐。白朮健脾和胃。黃連清瀉積熱。諸葯相互為用，以奏健脾消食，軟堅散結之效。

【加減用藥】 若大便乾結者，加大黃、枳實，以瀉熱通便;若大便溏泄者，加茯苓，薏苡仁，以健脾利濕止瀉;若腹脹甚者，加萊菔子、檳榔，以下氣消食除脹;若氣虛者，加黃芪，人蔘，以補益中氣等。

【注意事項】 服用本方，必須堅持，不能半途而廢。

食積胃病的護理

推拿治療

食積應該被理解成是一個「證侯」，引起食積的原因很多，但這種原因在臨床上又很難找到，故可以稱之為「原發性食積」。被找到原因的「食積」，稱之為「繼發性食積」。繼發性食積的患兒中，有的可以用推拿治療。有的則不以推拿治療。因此，適應於推拿治療者主要是原發性食積。對原發性食積，也要分不同型採用手法。

1、食積夾寒型

治則：溫中健脾消食。

手法：推法，捐摩法，掌摩法，揉法。

取穴及部位：脾土穴、腕陰陽穴、三關穴、八勢穴、足三里穴、臍部及臍周圍之腹部。

操作方法及要求：

①補脾土穴：補脾土穴有二種方法，一種方是用指摩法治療脾土穴;另一種方法是，屈曲患者拇指的指間關節，由拇指橈側緣的遠端推至近端。上述二種補脾土的方法，醫者可任選一種，推三百下。

②分推：使患兒掌心向上，醫者用兩手的食指、中指、無名指和小指分別從患兒腕部及手部的兩側背面托住患兒之手;以兩拇指自患兒腕掌面部橫紋的中點，同時分推至腕橫紋的梭側及尺側，約一百下。

③推三關穴：由於是治療「食積夾寒」，所以推三關穴的次數應多一些，約推六百下。

④運八勢穴：使患兒掌心向上，醫者以一手指遠端的掌側面作為接觸面，在患兒的八封穴作指摩法，稱之為「運八封穴」，約三百下。

⑤分推腹陰陽穴：使患兒取仰卧位，醫者以左右兩手的手指(一般用拇指，也可用食指和中指)，分別自胸骨下端，沿肋弓分推至兩側的腋中線，分推二百下。

⑥摩揉臍腹：使患兒取仰卧位，醫者以一手掌，在患兒的臍部及其周圍用掌摩法，持續數分鐘後，再在臍部及腹部作掌揉法或掌根揉法，使之有較強的溫熱感。

2、食積夾熱型

治則：解熱健脾消合。

手法：推法，指揉法，掌摩法，掌揉法。

取穴及部位：脾土穴、腕陰陽穴、三關穴、六腑穴、四橫紋穴、外勞宮穴、腹陰陽穴、足三里穴。

操作方法及要求：

①清脾土穴：使患兒掌心向上，醫者用指推法，自患兒拇指的近端推向遠端，稱之為「清脾土」，三百下。

②補脾土穴：先用「清脾土穴」的方法對患兒進行治療，接著再用「補脾土穴」的方法，稱之為「先清後補」。食積夾熱時，常採用「先清後補」的方法。

③分推腕陰陽穴：約一百下。

④推三關穴：約二百下。

⑤退六腑穴：約六百下。退六腑穴的次數要比推三關穴的次數多，因為是「食積夾熱」。

⑥推四橫紋穴：四橫紋穴有兩種不同的位置，是四個穴位的總稱。在這裡所說的位置是在食指、中指、無名指、小指的掌指關節掌側橫紋處。醫者以推法，依次分別在上述部位進行治療，約數分鐘。

⑦揉外勞官穴：外勞官穴正對掌心勞官穴處。醫者用一般作順時針方向的指揉數十下。

參看

• 中醫科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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