生殖器皰疹是我國常見性傳播病之一。由單純皰疹病毒（HSV）感染所引起。單純皰疹病毒分為兩型即HSV-1和HSV-2。HSV-1通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳染，主要引起口唇、咽、眼及皮膚感染，少數（約10％）亦可引起生殖器皰疹,多由口交引起。肉體的痛苦加上精神的負擔，往往使患者自尊心受挫，使之不願與異性交往，從而導致性功能障礙，影響夫妻感情及家庭的和睦，久而久之甚至發生抑鬱症。

生殖器皰疹

生殖器皰疹是主要由單純皰疹病毒II（HSVII）引起的性傳播病。在西方國家其發病率僅次於淋病和非淋菌性尿道炎，。本病發病率高，可通過胎盤及產道感染新生兒，導致流產及新生兒死亡，與宮頸癌的發生也有關，危害較大，已受到人們的重視。

[病因]

HSV-2則是生殖器皰疹的主要病原體（90％），存在於皮膚和粘膜損害的滲出液、精液、前列腺分泌液、宮頸、陰道分泌液中，主要通過性交傳染，引起原發性生殖器皰疹。原發性生殖器皰疹消退後，殘存的病毒經周圍神經沿神經軸長期潛存於骶神經節，當機體抵抗力降低或某些激發因素如發熱、受涼、感染、月經、胃腸功能紊亂、創傷等作用下，可使體內潛伏的病毒激活而複發。人類是皰疹病毒的唯一宿主，離開人體則病毒不能生存，紫外線、乙醚及一般消毒劑均可使之滅活。

[診斷與鑒別診斷]

原發性生殖器皰疹感染潛伏期約為3～5天，患部先有燒灼感，出現紅斑，很快在紅斑的表面發生3～10個成簇分布的小水皰，數日後成為小膿皰，破潰後形成糜爛面和淺潰瘍，局部紅腫，有燒灼樣疼痛。女性病人多發生於陰唇、肛門周圍、陰道，但約90%的病人可同時侵犯子宮頸引起子頸炎或子宮炎；男性病人多發生於龜頭、冠狀溝、尿道口或陰莖體，有時可並發尿道炎。大多數患者有雙側腹股溝淋巴結腫大。

帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的急性炎症性皮膚病。可發生於身體的任何一個部位，但以腰背部為多見。帶狀皰疹是由過濾性病毒、外傷、梅毒、脊髓疾病、砒霜中毒引起的。 帶狀皰疹初起時患部往往有瘙癢、灼熱或疼痛的感覺，有時還伴有全身不適、發熱、食欲不振等前期癥狀，帶狀皰疹病毒常常在初次原發感染後表現為水痘，通常出現在兒童患者中

再次或繼發感染病毒後即為帶狀皰疹，水痘發作時，會發生刀割般的疾痛（神經痛），並會在病原神經的皮膚上引發水泡似的疹子。不斷有新疹出現，新舊疹群依神經行走分布，排列呈帶狀，疹群之間皮膚正常，帶狀皰疹影響到顏面神經，患者會發生顏面麻痹，如果影響到眼睛，角膜會受損。

生殖器皰疹多發生在皮膚和粘膜的交界處，先是局部皮膚輕度發紅，繼而發出成群的像針尖大小的小水皰，有輕度發癢和燒的的感覺，幾天後就變干而結成棕色的痂，痂脫落後有輕微的色素沉著，但也很快就消失，全部病程平均一星期，但常見複發。　　

傳播途徑

人生殖器皰疹的傳染源是患者及亞臨床無癥狀的帶病毒者，尤其是在患者的生殖器皮膚或粘膜的皰疹內含有單純皰疹病毒，可通過性接觸而傳染給配偶或其他性侶，也可在同性戀者中互相傳染。有時在口腔或口腔周圍患有皰疹的人，可通過口腔-生殖器性交，使對方傳染生殖器皰疹。因此，不同方式的異性性行為，也可傳播生殖器皰疹病。

由於有感染性的病毒能在潮濕的環境中存活數小時，因而單純皰疹也可通過污染物而間接傳播。生殖器皰疹是一種普遍的性疾病，因為生殖器皰疹在潛伏其中也有傳染性，所以會讓人在不知不覺得情形下成為皰疹的的傳播者和受害者。

[單純皰疹病毒的防治]

單純皰疹病毒人類是單純皰疹病毒的唯一天然宿主，患病的病人即是本病的傳染源。由於病毒可以感染人們的皮膚、口腔、鼻、眼、生殖器，因此病人的唾液、皮膚損害處的分泌物、鼻腔分泌物，以及陰道分泌物、糞便中都可能有病毒存在。據統計，人群中有60％以上的正常人攜帶皰疹病毒，主要為Ⅰ型單純皰疹病毒，這種感染有可能從嬰幼兒時期就已經發生。Ⅱ型皰疹病毒是引起生殖器皰疹的主要病毒，一般存在於女性的宮頸、尿道、陰道以及男性的尿道中。經性生活傳播是這類病毒的主要傳播方式，與患有生殖道活動性皰疹病毒感染的男性發生性關係後，女性的被感染率可達75％。另外，日常生活中的密切接觸如共用浴盆、毛巾、馬桶坐便器等，也能造成間接... 常見癥狀本病依據發疹部位，皰疹特徵即可確診，要點如下：1．急性發熱之後，自覺患部灼癢，緊張不適，並迅即出現紅斑。2．紅斑迅速變為粟粒至綠豆大小的簇集水皰，皰液透明或混濁。。3．水皰破裂後展出糜爛面。如無繼發感染，數日後乾燥結痂，痂皮脫落後可遺留暫時性色素沉著。4．附近淋巴結可腫大。常用中成藥:1．風熱上擾型急性發熱之後，皰疹現於口唇鼻周，自覺灼癢不適，伴見心煩口乾，舌紅苔黃，脈象浮數等。治宜：疏解風熱。可選用：銀翹解毒丸、羚翹解毒丸、黃連上清九、防風通聖丸等。2．濕熱下注型疤疹發於下陰部，灼熱癢痛明顯，兼見心煩易怒，夜寐不安，便干溲赤，舌紅苔黃厚膩，脈弦數或潘數。治宜：清利肝膽濕熱。可服：龍膽瀉肝湯...

本病為病毒所致的一種常見的急性皰疹性皮膚病。多見於中老年人，中醫稱「纏腰火丹」，俗稱「蛇丹」。有下列徵象者應引起注意：

①發病突然，發疹前可有低熱、乏力、全身不適等輕微全身癥狀及患處皮膚針刺樣或燒灼樣疼痛，疼痛劇烈時可被誤診為急腹症等疾病。

②好發部位為胸部(肋間神經分布區)、額部(三叉神經分布區)，其次為頸、腹、四肢等處。

③皮疹特點為成群的綠豆至米粒大小發亮水皰，基底發紅，沿周圍神經單側分布，排列呈帶狀，各群水皰之間皮膚正常，水皰約1—2周破潰，結痂或吸收乾燥，脫痂後遺留色素沉著。個別嚴重者可泛發全身，稱泛發性帶狀皰疹。

④神經痛為本病的特徵之一，呈陣發性、針刺樣；燒灼樣或感覺過敏，疼痛的程度隨年齡增長而加劇，老年患者疼痛劇烈，甚至難以忍受。

⑤病程3-4周，罕見複發。老年患者約有半數於皮膚消退後遺留神經痛，常持續2-6月或更久。　　

癥狀及發病過程

　主要癥狀：

生殖器皰疹HSV感染後平均約4～5日，外陰患部先有灼熱感，旋即發生成群丘疹，可為一簇或多簇，繼之形成水皰。數日後演變為膿皰，破潰後形成糜爛或淺潰瘍，自覺疼痛，最後結痂自愈，病程約2～3周。皮損多發於男性的包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等處，偶見於尿道口；女性則多見於大小陰唇、陰蒂、陰阜、子宮頸等處，亦見於尿道口。原發性生殖器皰疹，往往伴有全身不適，低熱、頭痛等全身癥狀，局部淋巴結腫大。本病常複發，複發性生殖器皰疹較原發者輕，損害小，往往無全身癥狀。男性同性戀可出現肛門直腸HSV-2感染，其發病率僅次於淋球菌所致的肛門直腸炎，臨床表現為肛門直腸疼痛、便秘、分泌物增加和里急後重，肛周可有皰疹性潰瘍，乙狀結腸鏡檢常見直腸下段粘膜充血、出血和潰瘍。

原發性生殖器皰疹臨床表現：

潛伏期2-10日，平均為6日。發病部位男性為包皮、龜頭、冠狀溝、陰莖。偶可見於尿道、前列腺和精囊，同性戀者可發生於肛門、直腸；女性則為外陰、大小陰唇、陰蒂、陰道、宮頸，也可發生於肛門、直腸及尿道。原發性感染的癥狀往往比較嚴重，水皰出現前接種部位常先有灼熱、瘙癢或感覺異常，女性白帶增多，隨之局部出現淡紅色斑或丘疹，在此基礎上迅速出現芝麻至綠豆大群集性緊張水皰，皰液開始較清，逐漸可變成混濁甚至程膿性。皰壁較薄，易破潰形成潰瘍面較大，自覺疼痛，觸動後更明顯。

複發性生殖器皰疹的臨床表現：常發生於原發性生殖器皰疹後1-3個月內。由HSV-2感染引起者複發率較高，發作的頻率也較高。第1次感染後1年內約60%的患者複發，第1年的發作次數為4-6次，有些多達10次以上。複發性生殖器皰疹的癥狀，比原發性生殖器皰疹輕。複發性生殖器皰疹可合并骶骨神經根病：表現為臀部或股部疼痛或感覺異常、尿瀦留、陰莖不能勃起等。其它合并症還有直腸炎、前列腺炎、尿道炎綜合征等。婦女發生宮頸癌的危險性比一般婦女大5-10倍。

生殖器皰疹傳染源：

人是單純皰疹病毒的唯一自然宿主。發作期、恢復期患者，以及不顯癥狀的所謂健康帶菌者為本病的傳染源。主要通過病損處的水皰皰液、唾液及糞便中存在的病毒進行傳播。本病主要通過性行為傳染，通過被污染物品的間接傳染較少。此外，患生殖器皰疹的母親，在分娩過程中，經過產道可將病毒直接傳染給新生兒，或懷孕過程中患病，當機體抵抗力低時，病毒可通過胎盤傳給胎兒。某些因素如情緒激動、發熱、月經來潮、性行為等，使潛伏於神經節內的病毒活化後沿周圍神經下行至表皮細胞引起局部病損。

【生殖器皰疹潛伏期】

HSV感染的潛伏期為1周至2個月。

HSV-1感染與HSV-2感染： 原發性生殖器皰疹感染者為HSV-1型，經過一定的靜止時期，繼而複發病變為HSV-2型，形成周期性複發。每次發作的病程也較短，不用藥通常7天左右也可消退，繼而再犯，發熱、月經、精神創傷、酗酒、食物及藥物都有可能導致加快複發的時間。 HSV-1主要引起口唇皰疹，咽炎，角膜結膜炎和散發性腦炎，而HSV-2感染主要引起生殖器皰疹，但在臨床上也有相反情況。

HSV-1感染主要發生於口角、唇緣、鼻孔等皮膚粘膜交界處，亦可見顏面或口唇，開始局部先有灼癢及輕度緊張感，偶有伴發神經痛。隨即出現紅斑，在紅斑基礎上發生簇集性小丘疹，迅速變為粟粒至綠豆大小的水皰，內容澄清，水皰破裂後出現糜爛面，數日後乾燥結痂。自覺灼癢，偶有倦怠，不適和輕微發熱等全身癥狀，癒合可遺留暫時性色素沉著。全病程1-2周左右。　

HSV-2感染主要發生於生殖器部位，患部先有燒灼感，很快在紅斑的基礎上發生成群的小水皰，多見男性包皮、龜頭、冠狀溝、陰莖等處，偶見於尿道；女性常見於陰唇、陰蒂、陰道、宮頸等處。水皰可逐漸變成膿皰，約6天左右破潰而形成糜爛或淺的潰瘍，自覺疼痛。病人可發生尿道炎，出現排尿困難。多數人有腹股溝淋巴結腫大疼痛，有的病人可出現發熱、肌肉痛及腦膜炎癥狀。如發於女性宮頸者可形成潰瘍壞死，陰道分泌物增多，可有下腹痛。應注意有無宮頸癌發生。孕期患生殖器皰疹時易致流產、早產或死胎，並易使新生兒感染，發生新生兒單純皰疹。本病一般經過3周左右可以痊癒，但常有反覆發作，一般原發疹後2-5個月內複發，癥狀較原發者輕，範圍亦小，局限於生殖器部位，有時僅有1-2個皰疹，病程亦短，自發病至癒合6-10天。本病也可伴有生殖器以外部位的感染，如口唇、臂部及中樞神經系統等。

【生殖器皰疹種類】

初次感染生殖器皰疹的患者中，80%～90％為隱性感染，即沒有臨床癥狀，顯性感染只是少數，無論初次經顯性感染或隱性感染恢復後多數轉為潛伏感染。潛伏期為1周至2個月。

1．原發性生殖器皰疹 潛伏期2～7天，原發損害是1個或多個小而瘙癢的紅丘疹，迅速變成小水皰，3～5天後可形成膿皰，破潰後形成糜爛、潰瘍、結痂，伴有疼痛。皮損單發或融合，男性好發於龜頭、冠狀溝、陰莖體或尿道口，女性多在陰唇、肛周或陰道發疹，約90%同時侵犯子宮頸，也可累及直腸粘膜。常伴有發熱、頭痛、乏力、肌痛、腹股溝淋巴結腫大和壓痛。癥狀持續1～2周，一般3～4周皮損結痂、癒合。

2．複發性生殖器皰疹 多在原發感染後1～4個月內複發。複發性生殖器皰疹的臨床表現與原發性的相似，但癥狀輕，皮疹範圍小，病程也短，一般在數日內可自愈。複發前1～2天，局部常有刺癢或燒灼感等前驅癥狀。臨床上所見到的複發性生殖器皰疹患者絕大部分為男性，女性患者由於癥狀不明顯常不來就診。複發與發熱、月經、日晒、寒冷、某些病毒感染有關。

3．直腸肛門皰疹病毒感染 發生在男性同性戀者。患者肛門直腸疼痛，肛門有分泌物，大便時有里急後重感。

4．孕婦、新生兒HSV感染 孕婦發生原發性生殖器皰疹常可導致流產、早產、胎兒異常甚或死胎。50%新生兒感染是發生在經原發感染孕婦產道分娩時，可出現高熱、皰疹、肝脾淋巴結腫大、腦炎，甚或敗血症，可致死亡。而孕婦複發感染時，新生兒感染的機會只有5%。

【生殖器皰疹診療規範】

(genital herpes)

1 診斷標準

1.1 接觸史 有非婚性接觸史或配偶感染史。

1.2 臨床表現

本病由單純皰疹病毒引起，可分為原發性和複發性兩種臨床表現。

1.2.1 原發性生殖器皰疹

1.2.1.1 潛伏期3～14天

1.2.1.2 外生殖器或肛門周圍有群簇或散在的小水皰，2～4天後破潰形成糜爛或潰瘍，自覺疼痛。

1.2.1.3 腹股溝淋巴結常腫大，有壓痛。

1.2.1.4 患者學啃發熱、頭痛、乏力等全身癥狀。

1.2.1.5 病程約2～3周。

1.2.2 複發性生殖器皰疹

原發皮損消退後皮疹反覆發作，複發性生殖器皰疹較原發性全身癥狀及皮損輕，病程較短。

1.2.2.1 起疹前局部有燒灼感，針刺感或感覺異常。

1.2.2.2 外生殖器或肛門周圍群簇小水皰，很快破潰形成糜爛或淺潰瘍，自覺癥狀較輕。

1.2.2.3 病程7～10天。

1.3 實驗室檢查

有條件和必要時作下列檢查。

1.3.1 細胞學檢查（Tzanck塗片）

以玻片在皰底作印片，Wright染色或Giemsa染色，顯微鏡下可見到具特徵性的多核巨細胞或核內病毒包涵體。

1.3.2 檢測病毒抗原 從皮損處取標本，以單克隆抗體直接熒光法或酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測單純皰疹病毒抗原。

1.3.3 病毒培養 從皮損處取標本作病毒培養，發現有單純皰疹病毒和細胞病變。

1.4 病例分類

1.4.1 報告病例 具備1.1，1.2指標

1.4.2 確診病例 具備1.1，1.2指標及1.3任何一項指標。

2 處理原則

2.1 治療原則 及時足量使用抗病毒藥物，減輕癥狀、縮短病程和控制皰疹的傳染和複發。

2.2 判愈與預後 患處皰疹損害完全消退，疼痛、感覺異常以及淋巴結腫痛消失。雖易複發，但愈後好。

2.3 管理與預防 首次診斷的生殖器皰疹病例應報告。其餘可參考尖銳濕疣的管理與預防。

　【生殖器皰疹的鑒別診斷】

1、硬下疳：硬下疳是一期梅毒疹，潛伏期3-4周，呈單發性硬結或潰瘍，潰瘍比生殖器皰疹深，基底呈軟骨樣硬度，無自覺疼痛及觸痛。

2、軟下疳：性接觸後3天左右於外生殖器出現單發或多發性淺表潰瘍，基底柔軟，邊緣不整，呈穿鑿狀，自覺疼痛，觸痛明顯。

3、白塞氏綜合征：又名眼、口、生殖器綜合征，可能為自身免疫性疾病，與性接觸無關。

4、急性女陰潰瘍：發生於女陰的急性疼痛性潰瘍，多見於10-30歲的女性，且多數為未婚處女，與性接觸無關。

5、固定性葯疹：與性接觸無關，起病前有明確的服藥史。紅斑好發於皮膚黏膜交界處，嚴重時出現水皰、大皰及潰瘍。

6、性病性淋巴肉芽腫：又稱為第四性病，由沙眼衣原體引起，潛伏期5-12日，病程分三期。

7、外陰帶狀皰疹：帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒引起，水皰較大較多，疼痛明顯，皰疹分布在一側，治癒後不複發。

8、外陰部固定紅斑性葯疹：發病與服藥過敏有關，特別是服用磺胺類藥物後，局部出現紅斑、水皰、大皰、糜爛、潰瘍，自覺癢痛難忍，通過抗過敏治療有明顯療效。　　

複發性生殖器皰疹的常識：

由於目前尚無預防複發有效方法，複發性生殖器皰疹反覆發作又難以控制，並可能有誘發生殖器惡性腫瘤的危險性，有時疼痛較嚴重等原因，故給患者帶來心理影響，思想負擔過重，產生抑鬱、恐懼等心理障礙。害怕致癌、害怕傳給性伴侶、迴避與性伴侶的性生活、不願與異性交往、導致性功能障礙，影響家庭和睦。複發性生殖器皰疹的常識：

l、複發的時間和頻率:HSV原發感染後l周左右，血中出現中和抗體，3周-4周達到高峰，可持續多年。這些抗體能清除病毒和使機體康復。但是大多數個體不能徹底消滅病毒，也不能阻止複發，病毒以潛伏狀態長期存在宿主體內。不同亞型HSV感染者急性首發GH的臨床過程相似，但複發率不同。第一次Ⅱ型皰疹病毒感染後一年內將近60%患者複發，第一年可複發4-6次。以後次數減少。複發患者全身癥狀較原發輕，每次發作的病程也較短，通常皮損約10天消退。有學者發現Ⅰ型皰疹病毒感染後只有14%複發，大大低於Ⅱ型皰疹病毒感染的複發率。HSV4感染約90%在12個月內會出現l次複發(平均複發4次)，而HSVH感染的首發性GH僅5%出現類似複發(平均複發次數小於l次)。不同個體及同一病人一生中生殖器HSV-2感染的複發率變化很大，大多數年複發5次-8次。一般在原發皰疹消退後l個月-4個月內發生。

2、複發的誘因:發熱、過勞、月經、雨林、日晒、寒冷、某些病善感染(如上感)等。

3、複發的特點:複發性生殖器皰疹多發生在外陰、陰道、宮頸及龜頭等部位，尿道發病較少見。每次複發一般均在原處。全身癥狀輕，水皰數目、持續時間和自覺癥狀均比原發者輕、淋巴結不腫大、很少有全身癥狀。病程較短，皮損約10天左右消退。複發前可有局部瘙癢，發疹前數小時感染部位有燒灼、麻利感。

中醫認為，其病性早期屬熱證、實證，為濕熱、毒火阻滯肝脈；後期則伴有肝腎不足。治療主要是根據癥狀、體征，結合舌脈，一般將本病分為三型，即濕熱下注、毒熱蘊結、腎氣不足，分別給予不同的治療方法。

1.屬於濕熱下注證的生殖器皰疹，常見生殖器部位水皰成簇，周邊有紅暈，或有糜爛，有輕癢，可見小便黃赤，口苦，口渴，舌紅苔黃膩，脈弦滑。這是由於素日喜肥甘厚味，辛辣之品，或嗜煙酒，損傷脾胃，脾失健運，水濕內蘊，郁而化熱，濕熱之邪下注肝經所致。濕熱蘊積於下焦，注於陰部，發為生殖器皰疹。治療法則宜清熱除濕，方葯常以龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10g　山梔10g　黃芩10g　柴胡10g　車前子(包)10g　生地10g　當歸10g　木通10g 生甘草10g。方中龍膽草清瀉肝經濕熱；山梔、黃芩、柴胡配合龍膽草清肝利膽；車前子、木通清熱利濕；生地、當歸涼血活血；生甘草調和諸葯。水皰大、糜爛滲液者，加生苡仁30g，茵陳10g；大便秘結者，加生大黃6g(後下)。現有中成藥龍膽瀉肝丸,每次～8克,每日3次,溫開水送服。

2. 屬於毒熱蘊結證的生殖器皰疹，見陰部皰疹大而紅，局部腫脹，疼痛明顯，腹股溝淋巴結腫大，或有低熱，排尿困難，舌紅絳，脈滑數。這是由於不潔性交，外染淫毒，毒熱結聚陰部，蘊結於局部皮膚粘膜所致。治療法則宜清熱解毒，常以方葯為清毒神聖湯加減：金銀花30g　天花粉30g　蒲公英30g　當歸15g　生甘草10g　板藍根30g。方中金銀花清熱解毒為主葯；天花粉排毒驅腐；蒲公英、板藍根配合主葯加強治療作用；當歸、生甘草養血活血，調和諸葯。如小便黃赤，排尿疼痛困難者，加馬鞭草15g，天葵子10g，淡竹葉10g；淋巴結腫大疼痛者，加地丁30g，夏枯草10g。

3.屬於腎氣不足證的生殖器皰疹，常見於複發性陰部皰疹，皰疹乾涸較小，無自覺癥狀，但經常複發。這是由於腎氣不足，淫毒之邪未盡所致。腎開竅於前後二陰，或由於房勞過度，或由於濕熱、淫毒久稽，耗傷腎陰；日久陰損及陽，也可造成腎陽不足。腎陰腎陽是人體最寶貴的物質，統帥著人體全身的陰陽，當腎陰腎陽受損後，人體陰陽就會失調，疾病就容易複發。由於腎氣不足故多伴有腰膝酸軟，渾身乏力。陰虛者，則多有五心煩熱，失眠多夢，遺精早泄，舌紅少苔，脈象細數。腎陽不足者，則多有手足不溫，少腹拘急，舌淡苔薄，脈象沉細。治療法則以補腎為主，佐以解毒除濕。常用方葯為六味地黃丸加減：生熟地各10g　山藥15g　山萸肉10g　枸杞子10g　茯苓15g　澤瀉10g　丹皮10g　板藍根10g 。

方中生熟地滋補腎陰；山藥、山萸肉、枸杞子滋補肝脾腎三陰；茯苓、澤瀉、丹皮乃補中有瀉；板藍根清瀉餘毒。如陰虛火旺者，加女貞子10g，知母10g；腎陽不足者，加制附片10g ，肉桂10g，仙靈脾10g。

陰虛內熱，表現：殖器皰疹,反覆發作,日久不愈,滲液較少。伴咽干唇燥,五心煩熱。舌紅絳,苔花剝,脈細數。可用中成藥：①知柏地黃丸,每次9克,每日2次,空腹時溫開水送服。 ②大補陰丸,每次9克,每日～3次,淡鹽湯或溫開水送服。

事實證明，常用的一些中藥外洗方或外治方，可以減輕生殖器皰疹的疼痛和癥狀，內治和外治結合起來可提高療效。以下是常用的中藥外洗方和外治方。

(1)馬齒莧30g，野菊花30g，黃柏30g，煎湯約200mL外洗，每日2次，每次洗敷15分鐘。

(2)木賊草30g，板藍根30g，煎湯約200mL外洗，每日2次，每次30分鐘 3)芒硝100g兌入沸水300mL，待涼後外洗患部。

(4)取鮮半邊蓮適量，洗凈後搗如泥，敷於患處，蓋上紗布，每日換藥1～2次。

(5)取青黛散適量，加入香油調成糊劑，用時塗於患處，每日換藥1次。

建議：對於生殖器皰疹的患者，必要的忌口是防止複發的必要條件。如常吃辛辣發物，抽煙飲酒都對康復不利，特別是飲酒可促使本病複發，加重本病的癥狀，所以，患病後一定不要飲酒。多吃富含維生素、蛋白質的食物有助於疾病的康復，如新鮮的蔬菜、水果及牛奶、雞蛋等。　　

預防和治療

生殖器皰疹是HSV病毒感染引起的性傳播疾病。初次感染生殖器皰疹的患者大部分無臨床正狀，稱為隱性感染。約佔被感染者的10％～20％出現癥狀。一般初次感染恢復後，皰疹病毒潛伏在脊神經節處多數轉為潛伏感染狀態。 複發性生殖器皰疹在原發後1-4個月內發生。第一次Ⅱ型皰疹病毒感染後一年內將近60%患者複發，第一年可複發4-6次。以後次數減少。複發患者全身癥狀較原發輕，每次發作的病程也較短，通常皮損約10天消退。複發一般都在原處，但水皰數目、持續時間和自覺癥狀均比原發者輕、很少有全身癥狀。 因為皰疹病毒2型會潛伏在脊神經節處.病毒目前還沒有特效藥．因此當身體抵抗力下降時病毒就會在神經節處大量複製繁殖，然後沿神經束到達原先皮損部位再次發病．一般在治療後六個月以上不複發那麼複發的可能性就較小了,

【對生殖器皰疹的護理】

首先要預防它的感染， 特別是夏天，氣溫高，出汗多，加上局部的搔抓，很容易出現局部的感染，每天用清水清洗生殖器部位是必要的。當出現局部的感染後，要及時用消毒水清洗局部。常用3%硼酸水200mL外洗患部，也可用黃連素1片研末加入200mL沸開水中，待涼後清洗患部。 其次，避免局部的搔抓，不可用刺激性太強的藥品。患病後需注意預防感冒、著涼、勞累，以減少複發。治療期間禁房事。

複發與以下因素有關：

飲酒、吸煙、勞累、受涼、性生活過頻、辛辣刺激食品、多食海鮮、包皮過長、性伴侶未同時治療、導致免疫力低下的其它因素存在等等．所以要綜合防治．平時多運動，增強體質，提高自身免疫力．

【預防】　

（一）避免不潔性交及不正當的性關係，活動性生殖器瘡疹患者絕對禁止與任何人發生性關係；

（二）治療期間禁行房事，必要時配偶亦要進行檢查；

（三）對局部損害的護理，應注意保持清潔和乾燥，防止繼發感染；

（四）治癒後或有複發者，要注意預防感冒，受涼，勞累等誘發因素，以減少複發。

目前尚無特異性預防方法，動物實驗表明，接種HSV死疫苗或減毒活疫苗，均有免疫效果，因此病毒與某些癌症的關係密切，故不作常規預防使用。最近用純化的皰疹病毒包膜糖蛋白作疫苗，可避免皰疹病毒DNA的致癌危險性。

ACV也有預防作用。陰莖套可能減少疾病的傳播，尤其是在無癥狀排毒期，但出現生殖器損害時，使用陰莖套也不能避免傳播。

【生殖器皰疹與包皮環切術】

在醫學上，把包皮覆蓋住全部陰莖頭和尿道口，但包皮仍可上翻的現象稱為包皮過長。包皮過長者，易在包皮下積聚由皮脂腺分泌和上皮細胞脫屑組成的包皮垢，包皮垢可以引起局部感染，反覆多次則會導致局部抵抗力的降低，成為皰疹病毒入侵的「溫床」。

引發生殖器皰疹的病原體，主要是 II型單純皰疹病毒，這類病毒尤其喜好溫暖潮濕的環境，所以一般多發生於男性的龜頭、包皮、冠狀溝等部位。

因此對生殖器皰疹患者施行包皮環切術，既切除了受單純皰疹病毒感染的包皮，又糾正了過長包皮，達到了治療的目的。當然，再結合抗皰疹病毒藥物治療，效果會更理想。

【生殖器皰疹的實驗室診斷】

生殖器皰疹的組織病理有如下的特徵：

表皮內水皰，系細胞的氣球變性及網狀變性所致，皰內可見棘層松解細胞及多核上皮巨細胞。真皮乳頭水腫，可見血管外紅細胞，真皮內程度不等的炎症細胞浸潤，有嗜中性白細胞、淋巴細胞等。

目前診斷生殖器皰疹主要靠病史、癥狀和體征。在一些有條件的大醫院可做病毒分離，用免疫熒光檢查病毒包涵體，電鏡檢查病毒顆粒，酶聯免疫吸附試驗或放射免疫測定檢測病毒抗原。

　實驗室檢查

l．細胞學檢查：從皰底或潰瘍面刮取少量組織作塗片，Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色，可檢出HSV感染具特徵性的多核巨細胞內的嗜酸性包涵體。但不能區別HSV感染或水痘-帶狀皰疹病毒感染，敏感性僅為病毒分離的60%。

2.免疫療法：自體活菌疫苗免疫療法原理，採用手術切取患者自身感染HSV病毒感染細胞，將病原疣體(HSV病毒)及其代謝產物，經過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法製成的用於治療生殖器皰疹的自動免疫抗毒製劑。保留了病原菌刺激免疫系統抗病毒的特性。讓自身免疫系統便會產生一定的保護物質，如免疫激素、活性生理物質、特殊抗體等；產生主動清除病毒能力，達到臨床治療痊癒的目的，當再次接觸到這種病原菌時，人體的免疫系統便會依循其原有的記憶，製造更多的保護物質來阻止病原菌的傷害。結果臨床應用5263例，少則5天 ,癥狀全部消失，不留痕迹。療效明顯而持久，術後6個月至3年隨訪，僅2例患者出現複發。結論特定的抗原激活自體免疫系統產生了相應的抗體從而達到治療效果。此法安全可靠，操作簡便，療效肯定，一般治療4-5天患者就可以出院，成為目前治療生殖器皰疹的新型方法。

3.抗體檢測法:常用蛋白印跡法，也可用gD2作抗原檢測HSV-2抗體，具有敏感性高，且能區分HSV-l和HSV-2的優點。

4.抗原檢測法:如PCR檢測皮損HSV的DNA，敏感性和特異性高，能大大提高生殖器潰瘍病人中HSV確診的能力，但費用昂貴，且受操作技術和實驗室條件及設備的影響，容易出現假陽性，故用於臨床診斷其準確性受影響。　　

生殖器皰疹的流行狀況

目前生殖器皰疹的流行情況在STD中非常引人注意，它已成為歐美最常見的性病之一。如英國自1971年的4000例增至1985年的20000例。在美國，1966-1984年已增加了15倍。估計美國人群累計病例超過3000萬。本病佔STD中第5位（7.7%）。在歐美國家中佔5%-10%，特別是最近由於性行為多樣化，口腔性行為的普遍，生殖器從口腔感染HSV相對增多。

另外還有一個背景，即對HSV無免疫，故成人感染增加。HSV-2是生殖器皰疹的主要病原體，90%生殖器皰疹病例是由HSV-2型引起，10%由HSV-1型引起。世界各地HSV-2型患病率顯著增加，臨床所見的生殖器皰疹患者中，年齡最小者16歲（女），最大者為69歲（男），無論男或女均以20-30歲年齡組，發病率最高，其比率分別是38%（男）和52%（女）。在美國大學生中，HSV-2血清流行率僅2%-4%，而家庭診所就診者則高達25%~30%。在美國總人口中近10年HSV-2血清流行率增加了1/3，達23%。在發展中國家，HSV-2血清流行率更高，如烏干達婦女保健診所高達41%，秘魯STD中心為83%。在我國近幾年生殖器皰疹也明顯增加。但發病率沒有詳細統計。　　

食療

對於生殖器皰疹的患者，必要的忌口是防止複發的必要條件。如常吃辛辣發物，抽煙飲酒都對康復不利，特別是飲酒可促使本病複發，加重本病的癥狀，所以，患病後一定不要飲酒。多吃富含維生素、蛋白質的食物有助於疾病的康復，如新鮮的蔬菜、水果及牛奶、雞蛋等。

有哪些食療方有助於生殖器皰疹的康復?

(1)薏仁粥(《本草綱目》)

組成　薏苡仁60g

用法　加水適量，煮粥，加入白糖適量食用，每日1次。

適應證　用於陰部皰疹緩解期，具有健脾利濕、清熱解毒之效，長期應用可減少複發。

(2)苦瓜飲(《福建中草藥》)

組成　鮮苦瓜適量。

用法　絞汁1杯，開水沖服。

適應證　本飲具有清熱解毒利濕之功，可用於陰部皰疹中醫辨證屬於毒熱夾濕者。

生殖器皰疹病毒與生殖器惡性腫瘤關係密切

早在60年代就有人提出引起生殖器皰疹的Ⅱ型皰疹病毒可能是宮頸癌的潛在致癌因子。近十多年來，已發現宮頸癌和性活躍有關，而Ⅱ型皰疹病毒又是性活躍人群中常見的致病因子，宮頸又常是病毒的複製部位，並且發現生殖器皰疹常常與宮頸癌並發。患過生殖器皰疹的婦女比未患過者得宮頸癌的危險性大5-10倍。最近，在宮頸癌組織、剝脫細胞或癌前期細胞中發現了Ⅱ型皰疹病毒特異抗原。從而表明Ⅱ型皰疹病毒在宮頸癌的發生過程中起了重要作用。另外，從陰莖癌病人的活檢材料中也觀察到單純皰疹病毒樣顆粒。

孕婦生殖器皰疹的護理

如果你的妻子懷孕了，而且她沒有生殖器 HSV 感染，你能夠有助於確保小孩的安全，使小孩遠離感染。首先要弄清你是否有生殖器 HSV 感染。記住，大約 20% 的性活躍成人有生殖器 HSV 感染，而且多數沒有癥狀。如果你發現自己感染了HSV ，請按照以下這些指南來保護你已經懷孕的妻子：

每次性接觸時都要從頭到尾使用安全套，即使你沒有癥狀也要這樣做。HSV 甚至能夠在沒有癥狀時傳播給妻子。如果你出現生殖器皰疹發作，禁止性接觸，直至發作完全痊癒。與你的醫生商議使用抗病毒治療以抑制皰疹發作，這種措施可減少發作間歇期發生 HSV 傳播的危險性。

考慮在妊娠後期禁止陰道性交。尋求替代的性生活方式，如撫摸、親吻、幻想和按摩等。如果你有活動性口唇皰疹（通常由 HSV-1 引起），避免與你的妻子進行口交。你的妻子需將你患有口唇皰疹的情況告訴她的醫生，以便商討所有與皰疹相關的問題。

生殖器皰疹與不孕的關係

女性感染HSV後，引起外陰炎、陰道炎，可能妨礙正常的性生活，減弱進入陰道的精子數量及影響其活動力。而子宮頸炎和子宮內膜炎，不利於精子穿透宮頸粘液上行;而子宮內病毒感染，病毒經胎盤傳給胎兒，可致胎兒死亡或流產 。男性感染HSV後，引起前列腺炎而造成精液不液化，也可影響附性腺分泌物的生理功能，導致不育。

女性HSV感染與子宮頸癌有較密切的關係，也可經產道傳給新生兒，引起新生兒口腔潰瘍，角膜炎，甚至累及多器官而病死率非常高。

[診斷]

1.根據HSV感染的癥狀和體征。

2.實驗室檢查①培養法：自水皰底取標本進行組織培養分離病毒仍然是目前最敏感和最特異的診斷方法，最常用人胚胎成纖維細胞。②直接檢測法：用直接免疫熒光法、間接免疫過物氧化物酶法或酶聯免疫吸附法，對皮損細胞塗片檢測病毒。③細胞學檢查：對刮取的水皰剝脫面或潰瘍邊緣的刮削物塗片，Papanicolaou染色或賴特染色、姬姆薩染色，鏡檢見HSV感染的細胞。④PCR法。

[治療]

1.一般治療保持皰疹壁完整、清潔與乾燥，防止繼發細菌感染。合并細菌感染時用敏感抗生素。

2.抗病毒治療儘早開始口服或注射無環鳥苷200mg，每日5次，共7天。如病情重者，可按5mg/kg靜滴，5小時一次，5～7天。複發感染時El服無環鳥苷800mg，每日2次，共5天。

【特效藥物皰康噴劑治療】：外用

日用：均勻噴於患處，每次-2下，每日-6次。

夜用：均勻噴於患處，臨睡前使用2次。　　

生殖器皰疹危害

生殖器皰疹，由於病情反覆發作，又無特效藥物控制，加之難以忍受連藥物亦無法制止的燒灼樣局部疼痛，常常使患者產生沉重的心理負擔。他們害怕疼痛、害怕傳染給與其有性關係的人、害怕癌變。原發或複發生生殖器皰疹可伴有排尿困難、急性尿瀦留、皰疹性瘭疽、腦炎、子宮內膜炎。　　

引起生殖器皰疹的因素有哪些

引起生殖器皰疹的病毒叫單純性皰疹病毒。該病毒可分為1型、2型。1型主要存在於呼吸道、唇、口、眼結膜、角膜和皮膚，可引起腰以上部位的病損，上述部位發生的皰疹99%是1型病毒引起的。2型病毒主要存在於男女生殖器部位，如男性的陰莖、尿道、宮頸等處。生殖器官發生的皰疹90%是2型病毒所引起。

單純皰疹病毒，離開人體不能長期存活，因此，必須依靠人體的直接接觸傳播。病毒可以經皮膚破損處或粘膜侵入人體，先在入口的地方生長繁殖，然後通過血行播散。2型病毒愛侵犯15～30歲性活躍期的青年人，兩性關係混亂者發病率高。除有癥狀的患者外，有些帶毒者可無癥狀，但都可以傳染給別人。特別是賣淫的妓女或暗娼，帶毒率(2型)可達70%以上

HSV常與HIV-1同時感染，並能促進病情發展，引起嚴重的局部和播散性感染。目前認為HSV是一種調節因素，能激活HIV複製，Heng對6例AIDS合并生殖系統HSV皮膚損害患者進行皮膚活檢，發現角化細胞和巨噬細胞均有HIV-1和HSV-1雜交後使HIV-1保留其感染性，而無需與CD4分子結合即能進入細胞內。此外HSV-1能刺激潛伏型HIV-1，而增加HIV-1/HSV-1共同感染和在組織中的複製。

生殖器皰疹患者需要注意哪些飲食？

對於生殖器皰疹的患者，必要的忌口是防止複發的必要條件。

如常吃辛辣發物，抽煙飲酒都對康復不利，特別是飲酒可促使本病複發，加重本病的癥狀，所以，患病後一定不要飲酒。

多吃富含維生素、蛋白質的食物有助於疾病的康復，如新鮮的蔬菜、水果及牛奶、雞蛋等。

杜絕不良性生活，同時性伴侶也要同時治療，避免交叉感染。

生殖器皰疹的潛伏性和致癌性：

在GH的發病機理中有兩點值得重視和研究。

（1）潛伏性：病毒急性感染後2~3周即可「痊癒」，但病毒並沒有被徹底消除，它以潛伏狀態在人體內終生持續存在，一旦時機適宜（促使皰疹複發的因素除機體抵抗力下降外，還有日光照射、發熱、皮膚外傷、X線較大劑量照射和全身、局部的前列腺產物增加等）即會引起複發性感染。傳統的觀點，GH感染僅為HSV— Ⅱ所致。近來有關資料表明，原發性GH有50%為HSV - Ⅰ引起，但複發性GH則主要由HSV - Ⅱ所致。一旦HSV - Ⅱ被激活，GH的發病率和傳染性均大大增加，且激活病毒如發生在免疫缺陷的人體時，還會導致慢性病程或致死性疾病（如惡性腫瘤）。所以，解決潛伏性感染是治療和預防本病的關鍵所在。

（2）致癌性：近年來的研究發現，HSV — Ⅱ感染和宮頸癌的發病密切相關，在有HSV—Ⅱ感染史的婦女中，其宮頸異常增生所佔比例較高；宮頸癌婦女的血清學檢查統計，她們的HSV - Ⅱ抗體陽性率較可比對照組高，而且抗體陽性率的高低還與GH病灶的輕重有關：HSV - Ⅱ是有性活動人群常感染的致病因子，而宮頸也為HSV - Ⅱ複製的多發部位。有人估計，GH感染的婦女較未感染者發生宮頸癌的危險性大5 — 10倍，故雖然皰疹病毒和宮頸癌之間確切的病因學關係尚未被充分證實，但以上事實也間接表蜉HSV - Ⅱ的致癌潛勢。現代醫學採用免疫熒光技術對子宮頸不典型增生患者、宮頸原位癌和侵襲性癌患者的脫落細胞檢查中，發現有HSV抗原；應用原位雜交法發現宮頸癌組織有HSV-Ⅱ的基因順序；另外據臨床統計，宮頸腫瘤病例中42%的表淺腫瘤內有HSV特異的RNA和HSV抗原，30%的浸潤性能宮頸癌中存在HSV痕迹。　　

生殖器皰疹患者的夏天應怎樣護理

生殖器皰疹患者的夏天應怎樣護理

1、要預防它的感染，特別是夏天，氣溫高，出汗多，加上局部的搔抓，很容易出現局部的感染，每天用清水清洗生殖器部位是必要的。當出現局部的感染後，要及時用消毒水清洗局部。常用3%硼酸水200mL外洗患部，也可用黃連素1片研末加入200mL沸開水中，待涼後清洗患部。

2、避免局部的搔抓，不可用刺激性太強的藥品。

3、患病後需注意預防感冒、著涼、勞累，以減少複發。

4、治療期間禁房事。　　

生殖器皰疹預防的常識

引起生殖器皰疹的病毒90%是單純皰疹病毒Ⅱ型，通過性生活傳播是其主要的傳播途徑。患病後，由於尚無有效的根治辦法，使得皰疹容易反覆發作，還有可能誘發癌症，引起胎兒畸形，對婦女的身心健康造成傷害。因此，如何避免患生殖器皰疹，應該為廣大女性所了解。

(1)要避免性亂，潔身自好，這樣能減少絕大部分的感染機會。

(2)提倡淋浴，不使用盆塘，洗浴後不直接坐在公共浴池的坐椅上；在公共廁所盡量使用蹲式馬桶。

(3)講究衛生，每日清洗外陰，換洗內褲；不使用他人的盆具、泳衣；上廁所前一定洗手。

(4)家中有人患生殖器皰疹時，患者的內衣、床單以及被患者分泌物污染的用具可用煮沸或消毒液浸泡法消毒。在皰疹活動期，禁止性生活，以免被病毒傳染。另外，夫妻一方患病時，另一方也應該前往醫院檢查、治療。

(5)孕婦有過單純皰疹病毒Ⅱ型感染史或可疑感染史者，不要隱瞞病情，這樣有助於醫生在妊娠期間定期為孕婦複查皰疹病毒，並選擇適當的分娩方式。如果確認孕婦患病，就應該積極治療，以免傳染胎兒，並根據孕婦的意見決定是否繼續妊娠

多倫多一國際醫學會議的與會專家表示，他們發明了一種疫苗，可使女性免於感染生殖器皰疹，但此疫苗僅對女性又用。

此發明令與會專家感到十分驚訝。因為迄至目前為止，還沒有一種疫苗只對一種性別有效。與會專家擔心，此現象可能意味今後研製其它可通過性途徑傳染的疾病的疫苗，如艾滋病疫苗等會出現同樣情形。

發明女性生殖器皰疹疫苗的史克美佔大藥廠對此結果感到失望。該藥廠投資研究該疫苗已有十年。

史克美佔大藥廠研發的女性生殖器皰疹疫苗雖然只對女性有效，但專家們仍認為此疫苗的發明還是值得重視。因為女性若能因此葯減少感染生殖器皰疹的機會。男性自女性身上感染此症的機會當然大為減少。而目前醫學界唯一能用疫苗防止的可由性途徑傳染的疾病為乙肝。

測試女性生殖器皰疹疫苗的美國猶他州立大學醫學專家史普魯恩斯表示，此葯臨床試用效果雖然不錯，但對其最終是否能夠通過衛生當局核准上市一事仍無十足把握。

最近的調查顯示，美國有4500萬12歲以上的人們罹患生殖器皰疹。史普魯恩斯認為，新葯如果獲准上市，應先以青春期少女為對象，這樣比較容易減少男人感染生殖器皰疹的機會。　

生殖器皰疹有哪些傳播途徑？

HSV感染在人群中較為普遍，人是皰疹病毒的自然宿主。主要傳染源是生殖器皰疹患者和無癥狀的病毒攜帶者。追查男性的傳染源，近半數歸咎於嫖妓，其他幾乎來自各種類型的不潔性行為的性濫者。生殖器皰疹患者是在與性伴的性接觸中感染上本病的，而這些性伴通常不知道自己已患上了生殖器皰疹。這就是生殖器皰疹廣泛蔓延的原因之一。

HSV-1常由飛沫和唾液傳播，而HSV-2幾乎都是性接觸傳播。　　

檢查診斷

生殖器皰疹檢查診斷

生殖器皰疹目前診斷主要靠病史、癥狀和體征。可做病毒分離，用免疫熒光檢查病毒包涵體，電鏡檢查病毒顆粒，酶聯免疫吸附試驗或放射免疫測定檢測病毒抗原。

生殖器皰疹的檢查診斷皮膚性病科作組織病理(取一小塊皮膚作活檢)對診斷很多疾病是十分必要的，對診斷也是很有幫助的，如果你對所患的疾病有懷疑，作皮膚組織病理檢查是較好的方法，當然請專科醫師診斷是必要的。　　

生殖器皰疹家庭治療方法

①半枝蓮適量,搗爛敷於患處,每日3次。

②馬齒莧適量,搗成茸狀,外敷患處,每日換藥1次。

③新鮮無花果葉數片,洗凈搗爛,加食醋適量,調勻成稀泥狀,敷於患處,干則更換。

④生大黃、黃連、黃柏各30克,乳香、沒藥各20克。共研為細末,用時以麻油調成糊狀,塗於瘡面上,每日1次。

注意：在用藥前或換藥時候，應該用消毒棉球蘸輸液用的生理鹽水【0.9%氯化鈉液】，將患處擦洗乾淨後再用藥。

參看

• 《基因診斷與性傳播疾病》- 生殖器皰疹
• 《默克家庭診療手冊》- 生殖器皰疹

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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