粉刺，病名。亦名酒刺或肺風粉刺。指生於面部的一種皮膚疾患，實際屬於痤瘡之一種表現。出《外科正宗》卷四。該病多由肺胃蘊熱，上熏顏面，致使血熱郁滯而成。亦與過食膏粱厚味有關。症見皮疹如粟，有時因其所生丘疹頂端呈黑色，故又稱黑頭粉刺。甚則色赤腫痛，擠破出白粉汁，摳後感染膿泡，可形成癤腫或皮脂瘤。治宜宣肺清熱，參見粉花瘡條。

粉刺(Acne vulgaris, 一般簡稱Acne)指痤瘡, 俗稱青春痘, 痘痘, 暗瘡, 中醫古代稱面瘡，酒刺, 是一種發生於皮膚上皮脂腺或毛囊的炎性常見皮膚病. 粉刺多發於頭面部，頸部, 前胸, 後背等皮脂腺豐富的部位。初起時表現為粉刺，隨病情的發展，粉刺變成紅色丘疹、膿胞、膿腫、囊腫、炎性結節、凹陷性疤痕等等，往往同時伴有面部皮脂溢出，油膩不適，病程可時輕時重，反覆遷延。粉刺是皮膚科常見病多發病。據學者們統計，在青春期男性有95%,女性有85%患過不同程度的粉刺。本病多發於15~30歲的青年人, 因此被稱為青春痘

, 事實上，青少年不一定都會長青春痘；而青春痘也不一定只長在青少年的身上。粉刺的發病是因素很多，如不良飲食習慣、內臟功能紊亂、精神緊張、生活環境差、體內缺鋅、遺傳因素等，而直接的原因是青春期的雄性激素分泌水平的顯著提高、皮脂腺分泌增多、毛囊內細菌分解、毛囊口發炎所致。由於青春痘影響美觀，常給患者造成精神上和心理上的壓力。 　　　

病因

肌膚在雄性激素的旺盛刺激下，皮脂腺會分泌大量皮脂。當皮脂腺分泌物跟皮膚死皮細胞混合就會堵塞住毛孔。油脂就無法正常排出, 並在此積聚。而毛囊中的厭氧性痤瘡丙酸桿菌、葡萄球菌等微生物也在此時會滋生，引起炎症，從而出現紅腫等現象。

可見雖然粉刺是由厭氧性痤瘡丙酸桿菌等細菌感染引起，但它是多因素的疾病。

相關因素

• 荷爾蒙　青春痘通常從體內開始分泌荷爾蒙的青春期開始，11-14歲是分泌男性荷爾蒙的高潮，因此也是長青春痘高潮。 女人月經前期主要受到荷爾蒙的影響，在月經前期或月經期間，會在臉上冒出一些粉刺，月經過後就消失了。緊張、焦慮等情緒及睡眠不足也會導致內分泌失調，而引起粉刺。懷孕時，受荷爾蒙的影響，皮膚的皮脂腺分泌量會增加，大多數孕婦只會覺得臉變油、鼻子變大。但在少數母親的臉上，甚至前胸、後背、卻會因為毛孔阻塞、細菌增生而產生惱人的青春痘。
• 皮脂分泌旺盛 皮脂腺受到男性荷爾蒙的刺激，會產生更多皮脂，然而油膩的皮脂，混合正常脫落的老角質，囤積在毛囊中，皮脂腺分泌越旺盛，毛囊越容易阻塞形成粉刺。
• 毛囊內的變化　隨著男性荷爾蒙增加及皮脂分泌旺盛，毛囊即發生變化，正常死掉的角質會逐漸排出，然而青春期老角質很快脫落使其粘在一起，再混合皮脂而阻塞毛囊。
• 痤瘡桿菌 阻塞的毛囊內很容易滋生細菌，其中一種叫痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes)，簡稱P菌，它專吃皮脂維生，正常存在於皮膚中，當皮脂阻塞毛囊時，P菌即快速繁殖，它們所產生的化學物質，會使毛囊及其周圍發炎。
• 化妝品　某些特定美容化妝成份，會造成毛孔阻塞而產生粉刺，這些產品包括化妝品、粉底、晚霜及潤膚霜等，稱為引發粉刺。
• 遺傳　任何種族男女都會長青春痘，但還是有些差異，如白種人比黑人及亞洲人更容易長青春痘。雖然每個人都會長青春痘，但有些青春痘情況會與其它家族成員相似。
• 代謝 便秘、胃腸不適，會造成腸胃異常發疇。
• 皮膚沒有徹底的清潔 毛囊皮脂腺開口被阻塞是發病機制中的重要因素。
• 環境因素
  • 日常習慣：托腮或戴安全帽與臉部產生反覆摩擦。
  • 空氣：空氣污染、灰塵黏附於臉部肌膚。
  • 氣候：日晒、濕度過高，會加重青春痘的病情。
  • 食物: 花生、巧克力、油炸食物，日晒、溫度過高對某些病人有惡化影響。
  • 藥物：。口服或外用避孕藥、減肥藥、催經葯、或含有溴化物、碘化物, 男性荷爾蒙 、溴化物、鋰鹽, 副腎皮質荷爾蒙，某些化妝品、工業用油、多氯聯苯、某些抗結核葯等，都可能引起粉刺。
  • 職業：因工作需經常接觸到油脂、含氯碳氫化合物(例如多氯聯苯)。
• 生活作息 生活不規律、熬夜睡眠不足、情緒不佳、壓力過大、飲食習慣不良，會降低皮膚自我修復能力，使青春痘惡化。

容易長粉刺的人

• 30歲以下的年輕人（性激素增多，刺激皮脂分泌旺盛）；
• 油性皮膚的人，混合性皮膚的面部T字部位；
• 喜歡吃甜食及油膩、刺激性食物的人（易產生游離脂肪酸，使皮膚角質層變厚）；
• 便秘的人（皮膚排泄負擔加重）；
• 熬夜的人（新陳代謝遲緩，細胞再生能力弱）；
• 緊張、情緒不好和失眠的人（引起自主神經的緊張，新陳代謝不順，使人體激素分泌不正常，皮膚變粗糙）。

中醫看法

面鼻及胸背部屬肺，本病常由肺經風熱阻於肌膚所致；或因過食肥甘、油膩、辛辣食物，脾胃蘊熱，濕熱內生，熏蒸於面而成；或因青春之體，血氣方剛，陽熱上升，與風寒相搏，郁阻肌膚所致。

癥狀

發病部位以顏面為多，亦可見於胸背上部及肩胛處，胸前、頸後、臀部等處。基本損害為毛囊性丘疹，中央有一黑點，稱黑頭粉刺；周圍色紅，擠壓有米粒樣白色脂栓排出，另有無黑頭、成灰白色的小丘疹，稱白頭粉刺。若發生炎症，粉刺發紅，頂部發生小膿皰，此時可影響容貌。破潰痊癒後，可遺留暫時色素沉著或有輕度凹陷的疤痕，有的形成結節、膿腫、囊腫及疤痕等多種形態的傷害，甚至破潰後形成多個竇道和疤痕，嚴重者呈橘皮臉。臨床上常以一、二種損害較為明顯，往往同時存在油性皮脂溢出而並發頭面部脂溢性皮炎，此時面部油膩發亮，還可發生成片的紅斑，且覆蓋上油性痂皮，常年不愈。自覺可稍有瘙癢或疼痛，病程纏綿，往往此起彼伏，新疹不斷繼發，有的可遷延數年或十餘年。

發病人群以15-30歲為主，因為隨著皮膚油脂的下降，青春痘的程度自然減輕。當年齡增長時，皮膚會慢慢由油轉干，所以一般年紀越大越少長粉刺。

聚合性痤瘡病程長，多發於男性，常見丘疹、結節、囊腫、膿腫、竇道、瘢痕等多種損害混合在一起。此痤瘡分布廣泛。

85%為輕度青春痘患者，暗瘡為輕度暗瘡，體積小數量少，如護理好，暗瘡不會持續很長時間，炎症消退後，一般不會留疤痕等後遺症。10%為中度青春痘患者，暗瘡病人屬於中度暗瘡，體積大數量多，容易形成膿瘡，使暗瘡頂部出現膿點，經微觸痛，如護理好，等感染消退後，一般不會留下疤痕。2～3%為重高度青春痘，暗瘡病人屬重高度暗瘡，體積大數量多，分布廣，病程持久，劇烈觸痛，如護理不好很容易留下疤痕、凹洞等後遺症。　

基本損害

由毛囊皮脂腺口堵塞形成的粉刺，可發展為炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫、粉瘤、囊腫，形成色素沉著印、毛孔粗大、甚至疤痕等皮膚損害。

• 白頭粉刺：毛囊皮脂腺口被角質細胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，與外界不相通，形成閉合性粉刺，看起來為稍稍突起的白頭。
• 黑頭粉刺：毛囊皮脂腺內被角化物和皮脂堵塞，而開口處與外界相通，形成開放性粉刺，表面看起來是或大或小的黑點。
• 丘疹：是痤瘡最基本的損害。在毛囊皮脂腺口堵塞的情況下，形成毛囊皮脂腺內缺氧的環境，厭氧性的痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，分解皮脂，產生化學趨化因子，白細胞聚集而發生炎症性丘疹，所以這類丘疹屬於炎性損害。
• 膿皰：是炎性丘疹的進一步發展、加重。毛囊皮脂腺內大量中性粒細胞聚集，吞噬痤瘡丙酸桿菌發生炎症反應，大量膿細胞堆積形成膿皰。這種情況愈後易形成疤痕，主要為凹陷性疤痕。
• 結節：在膿皰的基礎上,毛囊皮脂腺內大量的角質物,皮脂,膿細胞存貯,使毛囊皮脂腺結構破壞而形成高出於皮膚表面的紅色結節.基底有明顯的浸潤,潮紅,觸之有壓痛.
• 囊腫:在結節的基礎上, 毛囊皮脂腺結構內大量膿細胞的聚集,既有膿液、細菌殘體、皮脂和角化物,又有炎症浸潤.把毛囊皮脂腺結構完全破壞.觸摸起來有囊腫樣感覺,擠壓之可有膿、血溢出.
• 粉瘤:在囊腫的基礎上, 毛囊皮脂腺內的所有內容物逐漸乾燥,炎症減輕,形成油膩性豆渣樣物質.當囊內壓力過大時會在表面形成小孔,從該處可擠出豆渣樣或乾酪樣物質.觸摸之為囊樣腫瘤.
• 疤痕: 疤痕是痤瘡（青春痘）的最嚴重的損害。在炎性丘疹以上的嚴重損害,因真皮組織遭到破壞,愈後結締組織修補從而形成疤痕。一般只有經特殊的治療才有辦法（如激光磨皮）。

鑒別

而在生活中，不少人臉上會出現一粒粒小疙瘩，與粉刺長得很相似，魚目混珠，讓人難以分辨。其實，這些假「粉刺」是某些皮膚病的表現：

• 職業性痤瘡：與從事職業及工作環境密切相關，如長期接觸汽油、柴油、各種潤滑油、石蠟、含氯化合物等，易引起職業性痤瘡。出的皮疹分布有其特徵，典型的部位是眼旁附近、顴骨處，也可出在會陰、手背、四肢及軀幹等部位。常見的有黑頭粉刺和毛囊炎，有人感到瘙癢。若黑頭粉刺多時，可使皮膚變得灰濛濛的;毛囊炎重者引起膿瘡，可留下斑痕，影響容貌美。
• 毛囊蟲皮炎：是毛囊蟲寄生在皮膚毛囊或皮腺內引起的慢性炎症，油性皮膚的人容易發生。面部紅斑上出現丘疹、膿瘡，可結痂、脫屑，而無粉刺。
• 痤瘡樣藥物疹：由某些藥物引起的，如服用碘劑、溴劑、異煙肼、皮質類固醇激素等，皮膚及軀幹可出現毛囊性丘疹、膿瘡，停葯後可自行消失。
• 酒糟鼻樣結核疹：與感染結核桿菌有關，顏觀部出現有紅斑，毛細血管擴張，皮疹如粟粒大小，呈現淡紅色或黃褐色。
• 成簇性眼眶周粉刺：在眼瞼外側方和顴骨部位，出現簇集性較大的粉刺，多發生於30-50歲的男女。患者中多數人存在光線彈力纖維病。

對以上的這引起與粉刺想似的皮膚病，應去請教皮科醫生，以便於治療。

分類

粉刺

包括小粉刺、白頭粉刺、黑頭粉刺。白頭粉刺屬不安定型粉刺（閉合型）容易演變成面皰。黑頭粉刺屬安定型粉刺（開放型）：不容易變化。

面皰

1. 急性炎症型：包括丘疹、膿胞、結節。
2. 慢性炎症型：包括囊腫型和多孔型。各類粉刺、面皰可同時在一個人臉上存在，並可互相演變。

痤瘡的特殊類型

• 聚合性痤瘡：病情較重，皮膚損害有丘疹、膿皰、黑頭粉刺、結節、囊腫、潰瘍、竇道、瘺管、凹陷性疤痕等。分布廣泛，除面部外，頸、胸背部、上臂、大腿均克累及。
• 壞死性痤瘡：多見於成年人，皮損為簇集性丘疹、膿皰，呈褐紅色，很快壞死，伴有血痂，反覆發作，形成網狀疤痕。
• 嬰兒痤瘡：可在3個月至兩歲時發病，主要為丘疹、膿皰和黑頭粉刺，多數在半年內痊癒，遺留點狀凹陷性疤痕。
• 月經前痤瘡：在月經前發病或加劇，主要在下頜和面頰，皮損數量少。

關係

• 角質層厚重 + 皮脂分泌旺盛 = 白頭粉刺
• 白頭粉刺 + 表面酸化/氧化 = 黑頭粉刺
• 粉刺 + 細胞纖維變粗 = 結節型青春痘
• 結節型青春痘 + 痤瘡桿菌 = 發炎的紅腫痘痘
• 發炎的紅腫痘痘 + 細菌孳生、交叉感染 = 群聚性痘痘

心理傷害

除疤痕外，痤瘡給人的傷害更多是在心理上，如讓人喪失自信，沮喪甚至有自殺的傾向。由於痤瘡通常在青春期出現，一個比較叛逆的時期而又稍微接觸了一下社會環境，一些小小的心理上的心結就很有可能對個人帶來心理打擊。

治療

1. 抗炎治療 內服的藥物主要是抗生素，以抗菌消炎為主，但有些含有四環黴素的藥物，長期服用藥物無形中會加重肝、腎的負擔，對孕婦尤其有禁忌。
2. 中藥治療。
3. 市面上有些抗痘的外用藥或抗痘貼布多半都含有A酸成份，可加速表皮角質的脫落，保持皮膚的乾燥，從而治療青春痘，但使用後會容易脫皮，並且不能接觸到陽光，所以避免在白天使用，而且孕婦使用還會有造成畸形兒的危險，因此治療時必須有醫師處方才行。
4. 水楊酸等果酸類產品，也是近年來常用在治療青春痘、毛孔粗大、美白等方面，它本身所具有加速細胞的再生周期，加速青春痘的癒合並且抗痘作用已備受肯定，但這類產品的使用不可超過半年。如果要換膚也最好能找專業皮膚科醫生進行。
5. 治療內部疾病，避免便秘。
6. 保持精神愉快，注意飲食、睡眠。
7. 保持清潔、暢通毛孔。
8. 盡量不用手亂擠。未經消毒的皮膚和手指器械、不專業的手法等很容易在擠壓痘痘的時候傷及真皮層，留下痘痕。
9. 避免使用化妝品，特別是粉底。
10. 注意防晒。

預防及控制粉刺

注意患處皮膚清潔，養成良好的衛生習慣，不吃辛、辣刺激性食物，如、生蔥、大蒜、辣椒、咖啡、可可、巧克力、海鮮、堅果、乳酪等，多食用粗纖維食物，蔬菜水果，多飲水，保持大小便通暢。戒掉不良習慣，如抽煙、喝酒、熬夜等。女青年應注意生理周期的正常，及時解除痛經，在痤瘡發作期，最好不使用化妝品，特別是油性及粉狀化妝品，以免加重皮膚的炎症反應，保持心情舒暢，不自己擠痤瘡等。

參看

• 《中醫外科學》- 粉刺
• 《自我調養巧治病》- 痤瘡
• 《默克家庭診療手冊》- 痤瘡

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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