糖尿病皮膚感染是糖尿病患者的一個常見，比較嚴重的併發症，有1/3的糖尿病病人，並發有皮膚感染。有許多患者因為護理不當或失治誤治而致殘。

糖尿病皮膚感染的病因

皮膚和粘膜是人體防禦外來微生物入侵的第一道屏障，也是感染的好發部位，特別是在一些皮膚較薄的部位,如隱私部位，由於內褲緊貼、透氣性差，比較潮濕，而且糖尿病患者的尿液或汗液又富含糖分，因此該處特別容易發生皮膚真菌感染。

糖尿病患者更容易發生皮膚感染與他們身體內各組織中長期維持高濃度的葡萄糖以及代謝產物，使得白細胞數目下降、趨化性減弱及吞噬與殺滅病原體能力減弱有關。糖尿病患者由於存在代謝紊亂，加上血糖高、排尿多，以及糖尿病對微血管及末梢神經的損害，皮膚黏膜常處於慢性脫水、缺氧和營養不良的狀態，比普通人體表更乾燥、彈性減退、表皮纖薄，再生能力與抗感染的屏障作用均降低，故易患多種皮膚病。

引起皮膚感染的病原體種類包括真菌、細菌、病毒等等。

①金黃色葡萄球菌感染：糖尿病患者引起金黃色葡萄球菌皮膚感染比非糖尿病者為多。其中 20%為敗血症性皮損。

②皮膚癬菌感染：較常見，特別是有嚴重神經血管併發症者易被真菌感染。

③念珠菌感染：未控制的糖尿病患者口、甲皺、生殖器念珠菌感染較多而嚴重。念珠菌性口角炎是糖尿病兒童的典型併發症。念珠菌性龜頭炎和外陰炎是老年糖尿病患者的主要癥狀。

糖尿病皮膚感染的癥狀

受感染的患者在皮膚上發生癤、癰、麥粒腫、多發且病情頑固的毛囊炎等，在口腔部位經常出現「鵝口瘡」，容易發生手癬、體癬、股癬、足癬等癬病 。較嚴重者由於細菌進入皮膚深層組織而發生球菌性膿皮病、丹毒、蜂窩織炎，這類患者若糖尿病病情不能得到良好控制，感染則很難治癒。若在發生肢端血管炎症或神經損害處繼發感染則很危險。

當皮膚感染嚴重時，可加重糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂，促使糖尿病病情加重，使病情變化迅速，難以控制。在皮膚感染導致糖尿病病情加重的基礎上，可誘發酸中毒和敗血症，以致威脅患者的生命。

糖尿病皮膚感染的診斷

糖尿病皮膚感染的檢查化驗

常規的糖尿病診斷檢查。

糖尿病皮膚感染的鑒別診斷

其他常見的糖尿病皮膚表現：

糖尿病性皮膚病 為糖尿病最常見的皮膚損害。發生在小腿前部，開始為圓形或橢圓形暗紅色，扁平丘疹，直徑1cm或略小些。非對稱分布，呈疏散或聚集分布。本病也可發於別處，進展緩慢，最後遺留小的、色素性凹陷性疤痕，常伴有糖尿病性微血管病。本病為診斷糖尿病的重要線索。

黃皮膚 這是糖尿病性胡蘿卜素血症。半數以上糖尿病患者有胡蘿卜素血症，而胡蘿卜素沉著可使掌跖和面部皮膚發黃，而鞏膜不黃染。減少食物中的胡蘿卜素的攝入量，皮膚的色素可慢慢消退。

糖尿病性大皰　有特徵性，但少見。無任何先兆，水皰突然發於四肢末端，以足，趾最多。水皰直徑從數毫米到數厘米。壁薄，透明，內含澄清液體。一般3～6周不治自愈，不留疤痕，極少複發。

糖尿病病人合并有皮膚瘙癢：占病人的1/5。這種瘙癢是一種全身性的，而且非常頑固。在糖尿病的早期，這種瘙癢症狀非常多見。當病人經過治療，病情有明顯緩解的時候，皮膚瘙癢也可能逐步消失。有1/10的糖尿病病人，患有周圍神經的病變。例如感覺異常，包括有皮膚麻木、針刺感、疼痛或灼痛感等，特別是病人的足部，更容易發生感覺異常。

糖尿病皮膚感染的併發症

如下肢皮膚感染嚴重時，可使皮膚損害不易痊癒，易發生潰瘍壞疽甚者截肢。

糖尿病皮膚感染的預防和治療方法

一旦皮膚發生破損，一方面恢復的時間會延長，另一方面可能伴發感染。尤其是皮膚容易過敏的糖友，更要防蚊蟲叮咬。外出時最好穿上面料薄而透氣的長褲，外露的皮膚噴點花露水。

出汗多時應儘快擦乾，避免飽含鹽分的汗液浸漬皮膚。其次，最好每天洗澡。水溫不可太高，盡量別用有刺激性的香皂和沐浴液，而且洗完澡一定要擦乾。由於糖尿病患者感覺敏感性變差，對皮膚破損較為遲鈍，因此不建議光腳穿涼鞋。

注意避免陽光暴晒。糖尿病患者的皮膚不但怕濕而且怕干。在太陽的照射下，汗液中水分揮發，鹽分留在皮膚上，會使其更加乾燥。因此，夏季糖友最好在室內運動。

糖尿病皮膚感染的中醫治療

以外治為主。如皮損糜爛滲出較重，或繼發感染，局部紅腫痛疼，濕爛流膿，需內外合治。

糖尿病皮膚感染的西醫治療

根據皮損的特點，感染的病菌選葯。

糖尿病皮膚感染的護理

1、嚴格控制血糖，將血糖控制在理想範圍，空腹要低於7.0mmol/l，餐後要控制在10.0mmol/l以內。良好的血糖控制是治療皮膚感染的基礎。合并皮膚感染或壞疽者，最好用胰島素來控制血糖。

2、如果有傷口，要每天清洗，清洗傷口有許多種方法，目前臨床常用的有，呋喃西林、雙氧水、生理鹽水、聚維酮碘稀釋液清洗。清洗後進行傷口敷藥。目前常用的有慶大黴素加胰島素濕敷，抗生素外敷等等。

3、整個清理傷口過程要嚴格無菌操作，所用器械都要嚴格消毒。不然引起繼發感染，後果嚴重。不要外敷中草藥製劑，特別是自製的，消毒不嚴格，容易引起繼發感染。

糖尿病皮膚感染吃什麼好？

與糖尿病患者一樣。

參看

• 內分泌科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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