胎兒梅毒是指梅毒螺旋體進入胎兒體內，可引起各個臟器的病理改變，其損害輕重，與母體的病期以及胎兒被傳染的時間有關。

胎兒梅毒的病因

妊娠梅毒可通過胎盤傳染胎兒，由於妊娠梅毒的胎盤血管梗阻，影響胎兒營養，易發生流產，早產或死產。

早期梅毒患者的癥狀往往不明顯，產前檢查時常只注意產科情況，而忽視了內科、皮膚科及婦科病等與梅毒有關的內容而造成漏診或誤診。因此，在妊娠早期或做第一次產前檢查時，除注意檢查有否梅毒皮損外，必須做RPR血清學的篩選試驗。對於RPR陰性者，3個月後還重複檢測1次。由於妊娠4個月後病原體即可通過胎盤傳染給胎兒，故產前檢查時必須認真檢查胎兒發育情況。

胎兒梅毒的癥狀

主要病變有：

①皮膚：較正常胎兒小、體重輕，皮下脂肪少，皮膚乾燥，呈暗灰色，脆弱，易剝脫露出糜爛面，掌跖皮膚增厚發亮，常有大皰。若為死胎，則皮膚呈浸漬軟化，易剝離呈糜爛面。粘膜易發生潰瘍、鼻腔、口腔堵塞、有血性分泌物。凡是有此種情況的胎兒，大多為梅毒胎兒。

② 肝臟：易被侵犯，增大變硬，重量達體重1/8-1/10(正常者為1/30)。外表呈特異的褐黃色。切面可見黃色粟粒結節。有時亦可有樹膠腫及瘢痕。切片鏡檢可見門靜脈及肝靜脈壁增厚，肝管變粗，管腔狹窄，肝小葉周圍有高度結締組織增生及淋巴樣細胞，漿細胞浸潤，有腹水。

③ 肺臟，可侵犯一葉或全部，呈特異的病變，肺葉增大變實，呈蒼白色，所謂白色肺炎。肺泡內大部無空氣，故將肺置於水中不能浮起。支氣管及肺泡壁有限局性或瀰漫性的淋巴細胞，漿細胞及單核細胞浸潤。

④ 脾臟，顯著變大增重(較正常約重2-3倍)，鏡下可見血管壁有小細胞浸潤及小動脈周圍纖維性變。

⑤ 腎臟，常被侵犯，除小細胞浸潤外，可發生腎小管變性。出血性血管球性腎炎及間質性腎炎改變。

⑥ 胰臟增大，鏡下呈瀰漫性纖維增生及細胞浸潤，以後主質發生萎縮。

⑦ 骨，有特異的骨軟骨炎。長骨的骨骺與骨幹間為不整齊的鋸齒狀，以後骨與骨骺可鬆軟分離，形成假癱。

胎兒梅毒的診斷

胎兒梅毒的檢查化驗

①B超檢查。如果發現胎兒出現特徵性頭皮水腫，應懷疑胎兒感染了梅毒。

②應立即收集胎兒羊水進行暗視野檢查，發現梅毒螺旋體即可作為胎兒感染的診斷依據。

③孕32周以後每2周做一次臍血流圖，觀察胎兒情況。每2周測一次尿E3測定以檢查胎盤功能。

胎兒梅毒的鑒別診斷

與其他因素或是其他感染導致的胎兒發育問題鑒別。

胎兒梅毒的併發症

由於胎盤內血管梗塞，易發生胎盤早期剝離而發生流產、早產、死產。

胎兒梅毒的預防和治療方法

患有梅毒的孕婦，如在妊娠早期給以充分的抗梅治療，胎兒可不被感染，如在妊娠晚期治療，則不能預防胎兒感染。

育齡婦女應配合醫生，抓住幾個關鍵時機，採取以下防治措施：

1.進行孕前檢查。顯性梅毒通過病史、體征即可診斷;潛伏期梅毒只有通過化驗檢查方能確診。而潛伏期梅毒是導致妊娠梅毒發生的主要原因。所以，育齡婦女在計劃懷孕前應進行梅毒血清學檢查。如果發現自己感染了梅毒，應暫緩懷孕，先進行系統治療。同時，應對配偶進行檢查，並在醫生指導下決定懷孕時間。

2.在妊娠3個月內進行篩查和驅梅治療。

3.檢查結果可疑陽性時，應定期隨診複查和進行治療。如果呈陽性反應，但滴度較低，則需排除假陽性情況(如自身免疫病、結締組織病、病毒感染、非梅毒螺旋體感染)。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋體血清試驗假陽性反應的情況出現。在找不到出現假陽性反應的原因時，孕婦應進行驅梅治療。

4.孕婦在妊娠中後期被發現梅毒時，應在及時治療的同時，判斷胎兒是否受到感染。孕婦做好自我監護，每天數胎動。一旦發現胎兒有先天發育異常，從優生優育考慮終止妊娠。

胎兒梅毒的西醫治療

如孕婦被確診感染了梅毒，最好是選擇流產;也可在醫生指導下，進行充分的驅梅治療。因為在妊娠16周前，胎兒的營養是由絨毛膜供給的，絨毛膜由兩層細胞組成，梅毒螺旋體不易穿過。到懷孕16周後，由於胎盤中的滋養層細胞逐漸萎縮，胎兒的營養供給已由胎盤代替，此時梅毒螺旋體可以順利通過胎盤並進入胎兒體內。無論妊娠前是否進行過治療，為了確保孕婦體內的梅毒螺旋體已無致病性，患者妊娠後均應再次進行充分的治療。

包括一、二期及早期潛伏梅毒。首選青黴素療法：

①普魯卡因青黴素80萬U，肌內注射，每日1次，連用10一15日;

②苄星青黴素240萬U，兩側臀部肌內注射，每周1次，連續3次。若青黴素過敏，應改用紅霉素O.5g，每6小時1次，連服l5日。或多西環素100mg每日2次口服，連用15日。 2.孕婦晚期梅毒

包括三期及晚期潛伏梅毒。首選青黴素療法：

①普魯卡因青黴素80萬U，肌內注射，每日1次，連續20日，必要時間隔2周後重複治療一療程;

②苄星青黴素240萬U，兩側臀部肌內注射，每周1次，連續3次。若青黴素過敏，應改用紅霉素O.5g，每6小時1次，連服30日。

胎兒梅毒的護理

患病期間不宜懷孕。如果患者發生妊娠，治療要儘早開始。是否保留胎兒，應根據孕婦的意願執行。健康的孕婦如果在妊娠期內感染梅毒，這時的血清檢查結果可能是陰性的，在妊娠末3個月定要及時給予驅梅治療。以後定期隨訪至少2年。

胎兒梅毒吃什麼好？

與其他感染性疾病一樣，均要吃新鮮富含維生素的蔬菜、水果，少吃油膩的飲食，忌食辛辣刺激食物，戒煙、酒，適當多飲水，有利於體內毒素的排除。

參看

• 產科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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