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無月經來潮


無月經來潮指正常育齡女性每個月沒來一次月經。

無月經來潮的原因

(1) 疾病。主要包括消耗性疾病,如重度肺結核、嚴重貧血、營養不良等,特有的內分泌疾 病,如"肥胖生殖無能性營養不良病"等;體內一些內分泌系亂的影響,如腎上腺、甲關腺、胰 腺等功能紊亂。這些原因的影響,都可能不來月經。但是這幾種情況引起的閉經,只要疾病治 好了,月經也就自然來潮。

(2) 生殖道下段閉鎖。如子宮頸、陰道、處女膜、陰唇等處,有一部分先天性閉鎖,或後天 損傷造成粘連性閉鎖,雖然有月經,但經血不能外流。這種情況稱為隱性或假性閉經。生殖道 下段閉鎖,經過醫生治療,是完全可以治癒的。

(3) 生殖器官司不健全或發育不良。有的人先天性無卵巢,或卵巢以育不良,或卵巢頎壞, 不能產生雌激素和孕激素,因此子宮內膜不能發生周期性的變化, 也就不會出現子宮內膜脫 落,所以也就沒有月經來潮。也有的先天性無子宮,或子宮內膜發育不良,或子宮內膜損傷, 即使卵巢功能健全,雌激素和孕激素的分泌正常,也不會來月經。

(4) 結核性子宮內膜炎。這是由於結核菌侵入子宮內膜,使子宮內膜發炎,並受到不同程度 的破壞,最後出現瘢痕組織,而造成閉經。因此,得了結核性子宮內膜炎,應該及時治療,不 可延誤。

(5) 腦垂體或下丘腦功能不正常。腦垂體能分泌促性腺激素。促性腺激素有調節卵巢功能和 維持月經的作用。如果腦垂體的功能失調,就會影響促性腺激素的分泌,進面影響卵巢的功能 ,卵巢功能不正常就會引起閉經。另外,下丘腦功能不正常也會引起閉經。引起下丘腦功能失 調的原因很多,如精神刺激、悲傷憂慮、恐懼不安、緊張勞累,以及環境改變、寒冷刺激等。 由下丘腦引起的閉經比較多見。

無月經來潮的診斷

1、子宮檢查:

(1)宮腔鏡檢查:了解官腔深度、寬度、形態有無畸形,有無黏連,取內膜檢查有無病理改變。

(2)腹腔鏡檢查:直視子宮及性腺外觀,除外先天發育異常,必要時取卵巢活檢。

(3)子宮軸卵管碘油造影:了解宮腔形態,有無畸形,輸卵管是否通暢,除外結核病。

(4)藥物試驗檢查:孕激素和雌激素試驗,觀察子宮內膜有無反應。

2、卵巢功能檢查:

(1)陰道黏液結晶檢查:了解雌激素水平。

(2)宮頸黏液結晶檢查:了解雌激素水平及有無孕激素影響。

(3)基礎體溫測定:了解有無排卵及黃體功能。

(4)雌孕激素水平測定:了解卵巢功能。

3、垂體功能檢查:

(1)測定血中PSH、LH含量:若高於正常水平提示卵巢功能低下;若低於正常水平表示垂體功能或更高中樞功能低下。

(2)垂體興奮試驗:一般用藥後15-30分鐘,LH值高於用藥前的2-4倍,為垂體功能良好,如不升高或升高很少說明病交可能在垂體。

(3)血中催乳素(PRL)測定:如PRL<50ug/ml,應進一步作PRL.興奮或抑制試驗,以鑒別PRL的功能性分泌增多與垂體腺瘤。

(4)蝶鞍x線片、叮、核磁共振等檢查:以除外垂體腫瘤。

4、染色體檢查:除外性發育異常。

無月經來潮的鑒別診斷

無月經來潮的鑒別診斷:

1、月經周期改變:如果你的正常月經周期發生變化,經血量增多,經期延長及月經不規則時需考慮子宮肌瘤。子宮肌瘤( myoma of uterus),又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無癥狀,少數表現為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛。以多發性子宮肌瘤常見。本病確切病因不明,現代西醫學採取性激素或手術治療,尚無其他理想療法。子宮肌瘤好發於卵巢功能較旺盛的30~45歲的婦女,50歲以後,由於卵巢功能明顯衰退,肌瘤大多自行縮小。

2、晚發月經:一般來說,女孩到18歲以後才來月經或出現第二性徵叫晚發月經。

3、月經失調:月經失調也稱月經不調婦科常見病 。表現為月經周期或出血量的異常,或是月經前、經期時的腹痛及全身癥狀。病因可能是器質性病變或是功能失常。許多全身性疾病如血液病、高血壓病、肝病、內分泌病、流產、宮外孕、葡萄胎、生殖道感染、腫瘤(如卵巢腫瘤、子宮肌瘤)等均可引起月經失調。

1、子宮檢查:

(1)宮腔鏡檢查:了解官腔深度、寬度、形態有無畸形,有無黏連,取內膜檢查有無病理改變。

(2)腹腔鏡檢查:直視子宮及性腺外觀,除外先天發育異常,必要時取卵巢活檢。

(3)子宮軸卵管碘油造影:了解宮腔形態,有無畸形,輸卵管是否通暢,除外結核病。

(4)藥物試驗檢查:孕激素和雌激素試驗,觀察子宮內膜有無反應。

2、卵巢功能檢查:

(1)陰道黏液結晶檢查:了解雌激素水平。

(2)宮頸黏液結晶檢查:了解雌激素水平及有無孕激素影響。

(3)基礎體溫測定:了解有無排卵及黃體功能。

(4)雌孕激素水平測定:了解卵巢功能。

3、垂體功能檢查:

(1)測定血中PSH、LH含量:若高於正常水平提示卵巢功能低下;若低於正常水平表示垂體功能或更高中樞功能低下。

(2)垂體興奮試驗:一般用藥後15-30分鐘,LH值高於用藥前的2-4倍,為垂體功能良好,如不升高或升高很少說明病交可能在垂體。

(3)血中催乳素(PRL)測定:如PRL<50ug/ml,應進一步作PRL.興奮或抑制試驗,以鑒別PRL的功能性分泌增多與垂體腺瘤。

(4)蝶鞍x線片、叮、核磁共振等檢查:以除外垂體腫瘤。

4、染色體檢查:除外性發育異常。

無月經來潮的治療和預防方法

做好計劃生育,盡量減少宮腔手術,能有效預防閉經。 閉經與七情內傷關係密切,宜調節情志。 正確處理產程,防止產時、產後大出血。一旦發生大出血,應及時輸血搶救,防止出現席漢氏綜合征,發生血枯經閉。

參看

  • 卵巢功能異常綜合征
  • 處女膜閉鎖
  • 小兒46-XY單純性腺發育不全綜合征
  • 先天性無陰道
  • 希恩綜合征
  • 子宮發育異常
  • 小兒先天性卵巢發育不全
  • 卵巢無性細胞瘤
  • 青春期發育遲緩
  • 行經泄瀉
  • 月經失調性不孕症
  • 女性的青春期延遲
  • 女性生殖部位癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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