無功能性甲狀旁腺囊腫不同於甲狀旁腺腺瘤囊性變，曾有報告把二者混為一談，但無功能性甲狀旁腺囊腫無論在臨床表現，還是在治療方法上均與甲狀旁腺腺瘤囊性變有著本質上的不同。無功能性甲狀旁腺囊腫臨床上甚為少見，但據屍體解剖資料，在青春期以前，40%～50%的人有顯微鏡下可見的微小囊腫，而20歲以後，幾乎所有的人都有顯微鏡下可見的微小囊腫，因此，無功能性甲狀旁腺囊腫的臨床發病率遠低於其實際發生率。

無功能性甲狀旁腺囊腫的病因

(一)發病原因

無功能性甲狀旁腺囊腫的形成原因，目前有兩種學說。一種學說認為是幾個微小囊腫相互融合而成，其中一個有分泌功能或分泌功能增強，其根據是無功能性甲狀旁腺囊腫具有和屍檢時發現的微小囊腫相同的組織結構特點，囊腫內溶液中含有高濃度的甲狀旁腺素。另一種學說認為是胚胎時第Ⅲ咽囊的殘餘(Kursteiner管)發生的貯留性囊腫，其根據是無功能性甲狀旁腺囊腫幾乎全部發生於下甲狀旁腺，電鏡下可在囊腫壁內發現平滑肌纖維。

(二)發病機制

無功能性甲狀旁腺囊腫為單房性囊腫，壁薄，由纖維結締組織構成，內面襯以一層立方上皮或圓柱狀上皮。上皮細胞表面有絨毛，胞漿內有糖原顆粒和PAS染色陽性顆粒。囊腫壁的纖維結締組織外可見正常的甲狀旁腺組織，有時可見胸腺組織和肌肉組織。囊腔內有水樣透明的漿液性液體，內含有高濃度的甲狀旁腺素。

無功能性甲狀旁腺囊腫的癥狀

大部分患者除偶然發現的頸前腫物外，沒有任何自覺癥狀，少數患者可有壓迫癥狀。無功能性甲狀旁腺囊腫絕大部分發生於下甲狀旁腺，尤其多見於左側。體檢時可在甲狀腺下極附近觸及腫物，腫物大小不一，表面光滑，質地柔軟而有彈性或有波動感。但有時質較硬似有張力，活動，無觸痛。

發生於甲狀旁腺的腫物，B超聲證實為囊性病變;囊腫穿刺，其液體呈無色透明的漿液，其內含有高濃度的甲狀旁腺素即可診斷。

無功能性甲狀旁腺囊腫的診斷

無功能性甲狀旁腺囊腫的檢查化驗

1.穿刺液檢查

無功能性甲狀旁腺囊腫的穿刺液為水樣無色透明的漿液，其含有高濃度的甲狀旁腺素。

2.血清鈣濃度測定。

3.血清甲狀旁腺素測定。

超聲波檢查可證實為囊性病變。

無功能性甲狀旁腺囊腫的鑒別診斷

1.甲狀腺結節 甲狀腺結節有時也可呈囊性，超聲波檢查應注意鑒別。

2.甲狀旁腺囊腫 無功能性甲狀旁腺囊腫的穿刺液為水樣無色透明的漿液，而甲狀腺囊腫的穿刺液多呈褐色,黏稠。

3.甲狀旁腺腺瘤囊性變 通過血清鈣濃度和血清甲狀旁腺素加以鑒別。

無功能性甲狀旁腺囊腫的西醫治療

(一)治療

1.穿刺抽液法 無功能性甲狀旁腺囊腫是無功能性良性腫瘤，故不必急於手術。可首先選擇穿刺抽吸或穿刺抽吸後注入硬化劑的方法進行治療，有時只經過1～2次穿刺抽吸即可治癒。

2.甲狀旁腺囊腫切除術

(1)手術指征：經多次穿刺抽吸而在短時間內複發者;腫瘤向縱隔內生長延伸，或產生壓迫癥狀者宜選擇手術治療。

(2)手術方法：無功能性甲狀旁腺囊腫的手術，在麻醉、體位和切口的選擇方面均與甲狀腺手術基本相同。除術前經過反覆多次穿刺抽吸治療者外，無功能性甲狀旁腺囊腫與周圍組織多無粘連而容易分離。雖有時位置較低或延伸到上縱隔，但一般通過頸部低位切口均能順利完成手術。

(二)預後

功能性甲狀旁腺囊腫手術的併發症很少，切除囊腫即可治癒本病。

參看

• 內分泌科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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