妄想是思維變態的一種主要表現。妄想是一種在病理基礎上產生的歪曲的信念，病態的推理和判斷。它雖不符合患者所受的教育程度，但病人對此堅信不疑，無法說服，也不能以親身體驗和經歷加以糾正。

妄想症的病因

到目前為止，醫學界仍未掌握有關妄想症的足夠資料，但可能與以下原因有關：

生理因素

遺傳：同一家族的人出現多疑、隱秘或嫉妒等性格特點的機會較高。

器質性病變：頭部受傷、酗酒甚至愛滋病都與妄想症的起病有關。有人猜測是顳葉或邊緣區受損，或多巴胺能神經過份活躍之過。

心理因素

弗洛伊德(Freud)強調欲力的過程，認為妄想是從同性戀期退化並固定在原始自戀期的結果。對同性的愛遭到禁止，繼而投射成多疑及反叛。其他精神分析學者也強調同性戀、自戀及投射之說。

Sullivan認為妄想可克服自卑和軟弱，較受折磨的清醒令人舒服得多。

1.原發性妄想：是指突然發生的妄想性體驗或確信。原發性妄想多見於精神分裂症，而且對精神分裂症有診斷意義，因而備受重視。

2.繼發性妄想：是指在已有的心理障礙基礎上發展起來的妄想。

妄想症的癥狀

妄想有歷時短暫的，也有持久不變的。妄想的內容連貫、結構緊湊者稱為系統妄想;內容支離、前後矛盾、缺乏邏輯性者稱為非系統性妄想。

妄想內容一般都與個人經歷、社會和文化背景有關。有時明顯反映現實生活內容。隨著時代的進步，宗教、神力、鬼怪狐仙等內容明顯減少，代之以竊聽器、激光、電腦等現代科技的內容。

妄想有時容易和正常人堅持的一些錯誤想法，如偏見、迷信、誤解相混淆，但後者這些想法主要是由於思想方法、認識水平、環境作用以及個人情感影響，缺乏科學知識等等因素所造成。他們隨著知識的掌握，通過教育和生活經驗的積累，是可以糾正過來的。

分類

1. 情愛妄想型(erotomanic type)：又稱de Clerambault』s症候群。病人會以為自己正和某人戀愛，或另一個人深愛著自己。這類型在女性中較為常見，但是在法院案件中則是男性較常見。幻想中的戀人通常是地位較高(如名人、明星或上司)，很多時是遙不可及，甚至只是一個「魅影」，在現實中根本並不存在。病人常認定對方先愛上了自己，但實際上兩個人只有很少甚至完全沒有真正接觸。雖然病人有時會替對方編織藉口，但也會惱羞成怒，做出一些異常的舉動，如跟蹤、騷擾、襲擊、綁架、謀殺、或者想要把愛人從幻想的危險中拯救出來等，常因此觸犯法律。

2. 自大妄想型(grandiose type)：妄想自己具有至高無上的才能、洞察力、價值、勢力、知識、身份等等。在這種念頭的驅使下，病人會刻意改變生活方式來迎合妄想，變得奢侈、傲慢、狂熱起來。自大妄想可能有宗教內容，例如相信自己有來自神明的特殊訊息。

3. 嫉妒妄想型(jealousy type)：又稱奧賽羅症候群(Othello syndrome)，是一種病態型思想，認為自己的配偶或愛人不忠。病人並不會先採取一些方法(如僱用私家偵探或在家安裝攝錄機偷拍伴侶)來取得不忠的證據，而是收集一些瑣細的佐證(如衣著凌亂、床單有斑點等)，就錯誤推論並且證實妄想為真。大部分情況下，這些指控完全是虛構的，但有時伴侶曾經有過不忠。個案通常會質疑其配偶或愛人，並且企圖阻止想像的不忠事件發生。

4. 被迫害妄想型(persecutory type)：堅信自己受到迫害、欺騙、跟蹤、下毒、誹謗或陰謀對待等，病人往往會變得極度謹慎和處處防備，小小的輕侮可能就被病人放大，變成妄想的核心，時常將相關的人納入自己妄想的世界中。

5. 身體妄想型(somatic type)：病人堅持自己患病，因而經常四處求醫，雖然治療無效，但仍頑強不息。常見的型態像是病人深信自己由皮膚、口腔、肛門、或陰道等部位發出臭味;或體內有寄生蟲在鑽、爬;或昆蟲爬附在皮膚上;或身體某部位是超出常理範圍的變形或醜陋;或是身體某部分器官沒有功能等等。

6. 混合型(mixed type)：沒有任一種類型的妄想主題比較突出，或混合了幾種妄想類型的特點，適用此分類。

7. 未分类型(unspecified type)：主要的妄想内容无法明确界定、或无法用上述特定类型来描述，例如[[关系妄想]]等。Cotard''s症候群可以说是一极端的虚无妄想，例如病人会说自己的脑袋或[[内脏]]被完全摧毁、或是掏空，或是自己的家人都己不存在等等。

妄想症的診斷

妄想症的鑒別診斷

妄想症應與精神分裂症相鑒別。

妄想症是精神分裂症中的其中一個癥狀，但有時或短暫出現妄想現象，並不表示就患了精神分裂症。妄想症患者有偏執性格基礎，妄想對象和內容也較固定，結構較嚴密，具有系統化傾向，情感較協調，人格完整，而真正的精神分裂症病人不具備以上特點。

妄想症的併發症

妄想症是精神分裂症中的其中一個癥狀，如不經過有效的心理治療和輔導，可發展為精神分裂症。

妄想症的西醫治療

1. 藥物治療：以抗精神病藥物為主。治療妄想症主要依靠藥物，但對不同類型的妄想症，應選用不同的治療方式。抗精神病葯是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療，可考慮使用抗精神病藥物的長效針劑。如果病人情緒波動較大，包括出現精神病後的抑鬱，便可使用抗憂鬱藥物。

2. 心理治療：首先需建立良好的治療關係，透過給予病人支持來改變某些行為。此外，病人要避免過度的壓力，在壓力情境下常會影響妄想強度，針對個案情形教導適當的適應技巧，或者配合認知行為治療，可以減少個案對壓力的不當反應。如果病人同意，應鼓勵其家人一同參與治療計劃，對治療進度有幫助。

3. 團體治療：配合上述治療進行。

有些病人可即時好轉，但有些則較難治理甚至可持續終生。如若不予適當治療，大部份病人仍可維持相對正常的社會生活，但也有病人不能自我照顧，情況嚴重。

妄想症的護理

妄想症的發病率大約是每1萬人宗，但有很多個案仍未被診斷出來，所以實際數字應不止如此。女性和男性的患病機會似乎均等，而發病年齡範圍十分廣。雖然大多數病人都是未婚人士，但有部分在發病前已經結婚。發病前的性格特症多為孤僻、不合群。

參看

• 精神病科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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