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尺骨幹骨折

相對少見，在診治方面一般多無難題。

(一)發病原因

多因直接暴力致傷。

(二)發病機制

多見於外力突然襲擊，患者舉手遮擋頭面部時被棍棒直接打擊所致。因多發生在路遇強人情況下，故又名夜盜(杖)骨折(night stick fracture)。此骨折線多呈橫形或帶有三角形骨塊。因有橈骨支撐，加之附著肌群較少，因而移位程度亦多輕微。

尺骨全長處於皮下，淺在，因而傷後易於發現骨折處的皮下血腫，該處有明顯觸痛，並可觸及折端間的骨摩擦音。臨床檢查中要注意橈骨頭的位置及肘部的腫脹、壓痛，以免遺漏橈骨頭脫位。裂紋骨折時常發生漏診，因此類型骨折無畸形，無骨摩擦音，僅有局部的腫脹和壓痛，工作中務必警惕。

外傷史，局部血腫、觸痛、骨擦音及異常活動，X線檢查可清晰的顯示骨折。

拍攝包括肘關節、腕關節的前臂正側位X片。

應注意有時並發橈骨頭脫位。

(一)治療

對於尺骨的橫形，短斜形，及某些蝶形骨折，骨折具有一定的穩定性，可以閉合複位並以小夾板或石膏托固定(中立位)，定期複查骨折位置，及時矯正。固定約需8周，X線片證實已有癒合後，去除外固定物，進行功能康復。

尺骨下1/4移位骨折，因旋前方肌的牽拉，可造成遠骨折段的旋後畸形，整復時將前臂置於旋前位，放鬆旋前方肌，可以矯正遠折段的旋後畸形，以利複位。

移位的、不穩定的蝶形骨折，可行切開複位，先以螺釘固定蝶形塊，使與尺骨遠近折端成一整體，再上一中和鋼板固定。

移位的粉碎骨折，行切開複位時，盡量保存骨折塊與骨膜的連續性，以較長鋼板固定遠近折端(每端至少固定兩枚螺釘)，粉碎骨塊處不必穿入螺釘，術後應以石膏托制動4周。

尺骨的多段骨折，適宜於髓內固定(粗克氏針、三棱針、加壓髓內釘)。技術嫻熟者，可在透視下經皮操作。

應該指出，臨床及屍體試驗表明，尺骨的旋轉畸形或成角畸形，對前臂的旋轉運動的影響，遠大於橈骨的相應畸形對前臂旋轉運動的影響。我們應該有個明確的概念——尺骨骨折成角畸形不得大於10°，旋轉畸形不得大於10°。凡保守治療不能達到上述標準者，應毫不遲疑地進行手術治療。

(二)預後

一般預後良好。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。