皮脂腺囊腫俗稱「粉瘤」，是指因皮脂腺導管阻塞後，腺體內因皮脂腺聚積而形成囊腫。這是最為多見的一種皮膚良性腫瘤，很多人都曾有過長粉瘤的經歷，尤其是處於生長發育旺盛期的青年人。

外科皮脂腺囊腫的病因

因各種原因皮脂腺的腺管受阻塞, 導致皮脂腺的分泌積聚而成一囊腫。

外科皮脂腺囊腫的癥狀

粉瘤又名脂瘤，其癥狀表現有：豌豆、栗子或拳頭大小，球形或半球形囊腫，質地堅硬，高出皮面，有移動性，境界清楚。皮表無變化或受壓迫而變薄。單個或數個聚集，可因繼發感染而破潰化膿。頭皮、顏面、陰囊、肩胛及背部為好發處。並發感染時，囊腫表面及周圍組織有炎症反應，表現為紅腫、疼痛，破潰後流出象豆腐樣的東西。

診斷

1.常發生在成人頭、面、背或臀部。生長緩慢，無何癥狀，並發感染時可有紅、腫、熱、痛。

2.囊腫呈圓形，邊界清楚，基底可推動，與皮膚粘連。有囊性感，中央處有時可見黑色毛囊孔，擠壓或破潰後流出白色皮脂。

皮脂腺囊腫好發於頭皮和顏面部，其次是軀幹部。由於其深淺不一，內容物多少不同，因而其體積大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如雞蛋大小。往往被診斷為脂肪瘤，纖維瘤等。皮脂腺囊腫生長十分緩慢，但患者仍能感到其在逐漸增大。

皮脂腺囊腫多為單發，偶見多發，形狀為圓形，硬度中等或有彈性，高出皮面，表面光滑，推動時感到與表面相連但與基底無粘連，無波動感。皮膚顏色可能正常，也可能為淡蘭色，增大過快時，表面皮膚可發亮。有時在皮膚表面有開口，可從此擠出白色豆腐渣樣內容物。這個開口即通向皮膚表面皮脂腺的開口所在，開口凹陷系導管長度不足所致。皮脂腺囊腫往往並發感染，造成囊腫破裂而暫時消退，但會形成瘢痕，並且易於複發。皮脂腺囊腫癌變的機會極為罕見。

外科皮脂腺囊腫的診斷

外科皮脂腺囊腫的檢查化驗

一般無需實驗室檢查。腫瘤大行手術時可作基本檢查。

外科皮脂腺囊腫的鑒別診斷

需與平滑肌瘤、皮樣囊腫和表皮樣囊腫相鑒別：

平滑肌瘤又名皮肌瘤，是種良性腫瘤，它有三種臨床分型：單發性血管平滑肌瘤、單發性生殖器平滑肌瘤和多發性皮膚平滑肌瘤。前者源於血管平滑肌，皮損為針頭或黃豆大小暗紅色皮下堅實結節，可相互融合成扁平斑塊，高出或低於皮面，可移動;好發於下肢，尤以小腿屈側多見;青年女性為多發人群;有陣發性刺痛感，可因寒冷、運動、壓迫、情緒激動而誘發。單發性生殖器平滑肌瘤源於陰囊內膜、外陰或乳頭肌;皮損多為單個黃豆大小鮮紅色堅實結節，可移動;好發於30歲以上成人，有疼痛感。多發性皮膚平滑肌瘤，源於立毛肌，皮損為針頭至碗豆大小堅實的圓形結節，可移動，暗紅或褐紅、青紅色，簇集或融合成片;多發於背部、顏面及四肢伸側，以30歲以上者多見;病久可有敏感性疼痛。

皮樣囊腫：位於皮下，不與皮膚粘連而與基底部組織粘連甚緊。常長在身體中線附近，好發於眼眶周圍、鼻根、枕部及口底等處。

表皮樣囊腫：是一種真皮內含有角質的囊腫。多因外傷(尤其刺傷)將表皮植入真皮而成，腫物表面常有角質增生，好發於手及足踝等易受外傷和壓迫的部位。

.

外科皮脂腺囊腫的併發症

皮脂腺囊腫往往並發感染，造成囊腫破裂而暫時消退，但會形成瘢痕，並且易於複發。皮脂腺囊腫癌變的機會極為罕見。

外科皮脂腺囊腫的西醫治療

手術是皮脂腺囊腫唯一的治療方法。手術中可在與囊腫相連的皮膚，尤其是見到導管開口時，沿著皮紋方向設計梭形的皮膚切口，連同囊腫一起摘除。分離時應特別小心，囊壁很薄，應當盡量完整地摘除。如果殘留囊壁，則易於複發。如果術前有紅腫熱痛等炎症表現，則應首先控制炎症，後期再安排手術。

治療原則

1.腫物完整切除。

2.若合并感染，可選用抗菌藥物。

3.化膿後需切開引流，待炎症消退後再手術切除。

用藥原則

1.合并感染早期輕型病例以口服先鋒Ⅳ為主。

2.感染較嚴重以肌注頭狍菌素為主。

預後

粉瘤為良性腫瘤，一般不會惡變，但通常手術切除為好。如不加以治療，囊腫破裂會暫時消退，但會形成瘢痕，並且易於複發。

參看

• 外科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 外傷後低顱壓綜合征　下一个: 外耳濕疹>>

相關問題