眩暈就是頭暈，感覺到周圍物體旋轉，或自身旋轉，快要摔倒的感覺。常伴有面色蒼白、出汗、噁心等癥狀。

分類

眩暈可分為真性眩暈和假性眩暈兩類。

（1）真性眩暈（周圍性、前庭外周性）:呈陣發性的外物或本身的旋轉、傾倒感、墮落感，癥狀重，多伴有明顯的噁心、嘔吐等植物神經癥狀，持續時間短，數十秒至數小時，很少超過數天或數周者。因多見於前庭外周性病變。

（2）假性眩暈（中樞性、腦性）:為外物或自身的搖晃不穩感，或左右或前後晃動，注視活動物體時，或嘈雜環境下加重。癥狀較輕，伴發植物神經癥狀不明顯，持續時間較長，可達數月之久，多見於腦部和眼部等疾患。

醫學視頻：眩暈診治專家共識

診斷

一、病史提問

1、應著重了解頭暈的性質，真性眩暈有明顯的自身或他物旋轉感、傾倒感或視物搖晃不穩：呈陣發性，伴有眼震、平衡失調、站立不穩、指物偏斜及噁心、嘔吐、面色蒼白、出汗、脈搏血壓改變等植物神經癥狀。頭昏常為頭重腳輕、眼花等，並無外境或自身旋轉的運動幻覺，可由心血管系統疾病、全身中毒、代謝性疾病、眼病、貧血等疾患引起。

2、應鑒別眩暈為中樞性或外周性，一般前庭外周性眩暈的植物神經癥狀明顯、眼震多為水平性眼震、無神經系統體征，而中樞性的植物神經癥狀輕或不明顯，多有腦幹、小腦或頂顳葉損害的癥狀。

3、應了解頭暈的誘因和伴發癥狀：耳源性眩暈常伴有耳鳴和聽力減退，常見於美尼埃病、急性迷路炎、內耳損傷、鼓膜內陷或受壓及耳石和前庭終末感受器病變(如顱腦外傷、噪音性損傷、藥物中毒及椎一基底動脈缺血引起的半規管壺腹的退行性變等)；小腦橋腦角病變伴有Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ腦神經和錐體束等癥狀；前庭神經元炎多有上呼吸道或消化道感染誘因，而無聽力改變；椎一基底動脈短暫缺血發作多因頭位改變誘發，同時伴有復視、視物變形、頭面和肢體麻木感、暈厥、猝倒等癥狀；眩暈性癲癇發作時，可伴有意識喪失、癲癇大發作或其它癲癇癥狀佔位病變、炎症、變性和脫髓鞘病變所致中樞性眩暈，常伴有腦幹、小腦或頂顳葉損害體征。

二、查體發現

1、神經科方面：除一般的神經系統檢查外，特別應注意有無自發性眼震、共濟失調、聽力障礙、眼底水腫及顱內壓增高征。

2、內科方面：應檢查有無高血壓、低血壓、心律不齊、心力衰竭，有無貧血、全身感染、中毒、代謝紊亂等。

3、耳科方面：應檢查外耳道 、鼓膜、中耳、鼻咽部，注意有無盯聹阻塞外耳道，有無膽脂瘤性中耳炎及耳硬化症。

4、音叉試驗了解聽力情況、聽力障礙的性質及程度。

三、輔助檢查：頭顱X線攝片、腦電圖、腦血流圖、胸片、TCD、頭顱CT及磁共振成像檢查等，對頭暈的病因診斷具有重要價值。疑為頸椎病者需作頸椎正、側、斜位等X線攝片檢查。變溫試驗、指物偏向、直流電試驗、位置試驗及眼震電圖等前庭功能檢查有助於眩暈症的定位定性診斷。

鑒別診斷

1.美尼爾氏病，最為常見，達70%左右。以反覆發作的眩暈為特點，伴耳鳴、眼球震顫，病程長了造成聽力下降。發作時病人不敢睜眼，睜眼則周圍影物轉動，閉眼感覺自身在轉動，並出現噁心嘔吐、面色蒼白、出汗，有的病人還有頭痛、脈快、血壓低表現。眩暈可持續數小時到數日，逐漸減輕。

2.椎基底動脈供血不足，是一種腦動脈供血不足，中年以上多發。眩暈的性質為浮動性、旋轉性，或下肢發軟，站立不穩，少數病人僅有頭暈眼花感覺。當病人轉動頭部位置時易誘發眩暈，病久也可引起聽力減退，視力下降，面部和四肢麻木，記憶力下降。發作分過性腦缺血發作和間歇性腦缺血發作，有的病人反覆發作後形成腦血栓。與美尼爾氏病區別需做頸椎X光片、椎動脈造影等檢查。

3.植物神經功能紊亂症，發作性眩暈，在精神緊張、疲勞後發病，經過休息1～2天內好轉，無任何後遺症，做各項檢查均正常。

治療

1、一般治療

急性眩暈發作的病人，應靜卧，避免光刺激，解除精神緊張。

2、病因治療

有明確病因者，應積極對因治療。

3、對症治療

4、手術治療

內耳病變聽力已喪失而久治不愈者，可行迷路破壞手術或前庭神經切斷術。

預防

1.注意休息，適當參加體育鍛煉，勞逸結合。

2.調適情志，避免精神刺激。

3.痰濁上擾者，飲食宜清淡。

護理

1.眩暈者應保持安靜，心情愉快，保證充足的睡眠和休息，避免用腦過度，精神緊張等。飲食宜清淡，適當參加體育鍛煉。

2.眩暈由頸椎病引起者，睡眠時要選用合適枕頭，避免長期低頭工作，要注意保暖。

3.眩暈由高血壓、動脈硬化引起者，要經常測量血壓，保持血壓穩定，控制飲食及血脂，飲食宜清淡，情緒要穩定。

4.眩暈由貧血引起者應適當增加營養，可應用食物療法及輔助藥物治療。

中醫

眩暈，病名。眩，視物黑暗不明、頭覺昏亂；暈，感覺自身與周圍景物旋轉。兩者並見，統稱眩暈。見《三因極一病證方論.眩暈證治》。又稱眩運、頭旋眼花。《證治匯補.眩暈章》：「其狀目暗，耳鳴，如立舟車之上，起則欲倒，不省人事。蓋眩者言視物皆黑，暈者言視物皆轉，二者兼有，方曰眩暈。」《醫碥.眩暈》：「眩，惑亂也，從目從玄。玄，黑暗也，謂眼見黑暗也，虛人久蹲陡起，眼多黑暗是也；暈與運同，旋轉也，所見之物皆旋轉如飛，世謂之頭旋是也。」因外感六淫，內傷七情，或氣血衰弱，臟腑陰陽失調等所致。《東醫寶鑒.外形篇》：「眩暈，有風，有熱，有痰，有氣，有虛，有濕。」劉河間主風火，謂「風氣甚，而頭目眩運者，由風木旺，必是金衰不能制木，而木復生火。風火皆屬陽，多為兼化，陽主乎動，兩動相搏，則為之旋轉」（《素問玄機原病式.五運主病》）。朱丹溪主痰，謂「無痰則不作眩」（《丹溪心法.頭眩》）。張景岳主虛，謂「無虛不能作眩」（《景岳全書.雜證謨》）。根據病因、癥狀之不同，分為風暈、濕暈、痰暈、中暑眩暈、燥火眩暈、氣鬱眩暈、肝火眩暈、虛暈等條，辨證治療詳見各條。本證見於周圍性及中樞性眩暈、耳源性眩暈、顱內血管性病變、藥物中毒及暈動病等。

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• 《神經精神疾病診斷學》- 眩暈
• 《神經病學》- 眩暈
• 《針灸學》- 眩暈
• 《氣功外氣療法》- 眩暈
• 《急診醫學》- 眩暈
• 《默克家庭診療手冊》- 眩暈

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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