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胸椎疼痛

胸椎疼痛是胸椎病的癥狀的主要臨床表現，常見有胸椎骨質增生、椎管狹窄;胸椎壓縮性骨折、錯位、側彎、筋膜嵌頓;以及胸椎椎間盤突出症等。

胸椎病主要是由於胸椎退行性增生引起，以下位胸椎居多見。胸椎增生引起退變性胸椎管狹窄(thoracic stenosis)，導致脊髓受壓迫。兩椎體間有肋椎關節，如椎間隙變窄，椎體邊緣增生，可迫使肋椎關節脫位，影響呼吸運動。肋間神經出椎間孔後，行於肋下緣，受牽拉或壓迫時可產生肋間神經痛。

疼痛位置：自肚臍水平高度垂直向上約15公分的胸椎位置，該處胸椎與胸椎之間有1節疼痛，是後背外靠皮膚部位，並且從背面看，略微偏右側的位置;.慢性微痛，用手按壓痛感微重

胸椎側位片可見椎體前緣唇樣增生，正位片可見肋骨小頭半脫位。大多顯示比較廣泛的胸椎間隙變窄、軟骨板硬化，椎體前側或外側緣唇樣骨贅。部分病例可見思莫氏結節陰影，胸脊柱側彎、生理曲度加深等改變。

胸椎疼痛的鑒別診斷：

1、胸部隱痛：胸痛是急診常見的癥狀，一般是由胸部疾病引起，胸痛的嚴重程度與引起胸痛的原因不一定有確切的關係，如胸部帶狀皰疹可產生劇烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有時並不很嚴重。

2、胸壁疼痛：胸壁疼痛(chestwallpain)又稱肌肉骨骼疼痛(musculoskeletalpain)

特色

● 疼痛的地方只集中一點，病人能明確地指出來。

● 疼痛時間不長，每次通常只維持一、兩秒，有機會複發。

● 病人深呼吸、咳嗽、打噴嚏或轉身時，胸口即刺痛，甚至劇痛。

● 痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更強烈，但大多數於數天至兩、三星期內好轉。

● 任何年齡皆會患上。

3、側肋骨痛：專家不清楚什麼塬因引起側肋骨痛，一般認為和日常生活有關，如超過能力所及的運動、唿吸不當、脫水或飯後立即運動等。

4、肋間隙可有壓痛：肋間隙可有壓痛是肋間神經痛的臨床表現。肋間神經痛患者體檢發現，胸椎棘突旁和肋間隙有明顯壓痛;典型的根性肋間神經痛患者，屈頸試驗陽性;受累神經的分布區常有感覺過敏或感覺減退等神經功能損害表現。

5、干脅痛：中醫學所說的干脅痛是因肺癆等病變侵及胸膜，灼爍陰液，氣血瘀滯，絡脈不和。以胸脅刺痛，乾咳，胸膜摩擦音等為主要表現的痛病類疾病。

6、第2肋軟骨痛：肋軟骨炎起病緩慢。其突出的臨床表現為受累的胃軟骨膨隆、腫大、有明顯的自發性疼痛和壓痛，局部無紅、熱改變。多數病例僅侵犯單根肋軟骨，亦有個別病例2個以上或雙側多個肋軟骨。最常見的病變好發部位為左側第二肋軟骨，其次是右側第二肋軟骨以及第三、四、第一肋軟骨。

1、避免過度勞累和不正確的姿勢。比如腦力勞動者頸椎增生的多，因為長期低頭伏案工作多，頸椎負荷過大;而體力勞動者如搬運工、運動員腰椎增生的多。木工鉗工肘關節增生的多。肥胖人則跟骨增生的多。

2、避免太劇烈的活動。因為人體在活動時往往會過分牽拉附著在椎體骨邊緣上的韌帶和小關節突上的關節囊，由於經常不斷地牽拉，反覆刺激那裡的骨膜，就會引起椎體邊緣及小關節骨質增生。

3、適當鍛煉。經常運動使各關節保持較大的活動範圍，關節軟骨受力而均勻，不致於軟化。相反不堅持運動的人，關節軟骨受力局限而加重破壞，易造成關節炎;經常堅持運動，使肌肉、韌帶強而有力，可以穩固關節，加強骨的堅固性;經常運動，可以使關節內不斷分泌滑液，滑液對關節有營養作用，可以推遲其老化。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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