胸膺脹滿是肺脹的癥狀之一。肺脹是指多種慢性肺系疾患反覆發作，遷延不愈，肺脾腎三臟虛損，從而導致肺管不利，肺氣壅滯，氣道不暢，胸膺脹滿不能斂降。臨床表現見喘息氣促，咳嗽，咯痰，胸部膨滿，憋悶如塞，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，心悸浮腫等症。重者可出現昏迷、痙厥、出血、喘脫等危重證候。

胸膺脹滿的原因

本病的發生多因久病肺虛，痰瘀瀦留，每因復感外邪誘使病情發作或加劇。

1.久病肺虛：若內傷久咳、久喘、久哮等肺系慢性疾息，遷延失治，一者導致肺氣受損，二則導致痰濁滯留，伏著於肺，致肺氣壅滯不暢，久則氣還肺間，肺氣脹滿不能斂降，而成肺脹。

2.感受外邪：素體肺虛，久病損傷肺氣，肺虛衛外不固，六淫之邪每易反覆乘襲，或因吸煙過度，空氣污染，邪壅肺氣，氣道不利，誘使本病反覆發作，病情日益加重。

3.痰挾血瘀：上面的病因，致肺氣鬱閉，氣鬱痰阻日久，使血液運行不暢，痰瘀相結於肺，甚則病及於心，導致肺氣壅滯，而成肺脹。

胸膺脹滿的診斷

診斷依據

1.典型的臨床表現為胸部膨滿，脹悶如塞，喘咳上氣，痰多及煩躁、心悸等，以喘、咳、痰、脹為特徵。

2.病程纏綿，時輕時重，日久可見面色晦暗，唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫，甚或喘脫等危重證候。病重可並發神昏、動風或出血等症。

3.有長期慢性咳喘病史，及反覆發作史，一般約經10～20年形成；發病年齡多為老年，中青年少見。

4.常因外感而誘發，其中以寒邪為主，其次過勞、暴怒、炎熱也可誘發本病。

5.體檢可見桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音、痰鳴音或濕性羅音，心音遙遠，胸部叩診為過清音等肺氣肺體征或左心擴大的徵象。

6.X線檢查、心電圖及血氣分析有助於本病診斷。

胸膺脹滿的鑒別診斷

辨證要點

1.辨標本虛實

胸膺脹滿總屬標實本虛，但有偏實偏虛的不同。一般感邪發作時偏於標實，平時偏於本虛。標實為外邪、痰濁、瘀血，早期以外邪、痰濁為主，漸而痰瘀並重，並可兼見氣滯、水飲錯雜為患。後期痰瘀壅盛，正氣虛哀，本虛與標實並重。

咳逆上氣，痰涎壅盛，屬痰濁；咳逆上氣，面浮肢腫，心悸尿少，屬水飲。咳逆上氣，胸中膨膨脹滿，不能平卧，屬氣滯。咳逆上氣，面色晦暗，唇舌紫紺，為瘀血。

2.辨臟腑陰陽

肺脹的早期以氣虛或氣陰兩虛為主，病位在肺脾腎；後期氣虛及陽，以肺、腎、心為主，或陰陽兩虛。

咳逆喘息，胸悶脹滿，氣短怕風，稍勞即著，病位在肺；咳喘胸滿，脘痞痰多，倦怠乏力，病位在脾；喘咳氣短，動則喘甚，呼多吸少，病位在腎；咳逆上氣，心悸氣短，唇舌紫紺，病位在心。

診斷依據

1.典型的臨床表現為胸部膨滿，脹悶如塞，喘咳上氣，痰多及煩躁、心悸等，以喘、咳、痰、脹為特徵。

2.病程纏綿，時輕時重，日久可見面色晦暗，唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫，甚或喘脫等危重證候。病重可並發神昏、動風或出血等症。

3.有長期慢性咳喘病史，及反覆發作史，一般約經10～20年形成；發病年齡多為老年，中青年少見。

4.常因外感而誘發，其中以寒邪為主，其次過勞、暴怒、炎熱也可誘發本病。

5.體檢可見桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音、痰鳴音或濕性羅音，心音遙遠，胸部叩診為過清音等肺氣肺體征或左心擴大的徵象。

6.X線檢查、心電圖及血氣分析有助於本病診斷。

胸膺脹滿的治療和預防方法

胸膺脹滿是肺脹的癥狀之一。肺脹由多種慢性肺臟疾病的後期轉歸而成。因此在預防方面應重視原發病的治療。還要防止感冒，尤其對老年、久病體虛的思者，凡近期內咳喘突然加劇，痰色變黃，舌質變紅，雖無發熱惡寒表證，亦要考慮復感外邪病情加重的可能，應及時診治，阻斷病勢的發展。要預防內傷咳嗽遷延不愈，發展成為本病。乎家宜適寒溫，節飲食，調情志，戒煙酒，遠房事，加強體育鍛煉。

參看

• 心包囊腫與心包憩室
• 慢性嗜酸性粒細胞性肺炎
• 肺氣虛
• 胸部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 胸椎側彎　下一个: 胸腰椎壓縮性骨折>>

相關問題