胸痛疼痛期中，會導致血壓下降，可持續數周后再上升，且常不能恢復以往的水平。如疼痛緩解而收縮壓低於80mmHg，病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍、甚至昏厥者則為休克的表現。

胸痛伴冷汗的原因

可見於心肌梗塞的低血壓和休克癥狀。

胸痛伴冷汗的診斷

面色蒼白、胸痛、心前區劇痛、伴有血壓下降、面色蒼白、冷汗、四肢發涼等休克癥狀

胸痛伴冷汗的鑒別診斷

胸痛伴冷汗的鑒別診斷：

(1)胸痛伴咳嗽：氣管、支氣管、胸膜疾病所致的胸痛常伴有咳嗽。

(2)胸痛伴吞咽困難：見於食管疾病，例如食管炎、食道裂孔疝、食道腫瘤引起的胸痛。

(3)胸痛伴咯血：肺結核、肺梗塞、支氣管擴張症、原發性肺癌的胸痛常伴有咯血。

(4)胸痛伴呼吸困難：大葉性肺炎、自發性氣胸、滲出性胸膜炎、過度換氣綜合征等引起的胸痛常伴有呼吸困難。

(5)胸痛伴冷汗、面色蒼白、胸痛、心前區劇痛、伴有血壓下降、面色蒼白、冷汗、四肢發涼等休克癥狀：可見於心肌梗塞。

(6)胸痛伴發熱：胸痛伴發熱、咳嗽，伴有相應的胸部體征，可見於大葉性肺炎、結核性胸膜炎、膿胸等。胸痛、心前區疼痛，伴有發熱、出冷汗和疲乏，出現呼吸困難及咳嗽，可見於心包炎。

(7)胸痛伴胸悶、心悸：胸痛伴有胸悶、心悸，與此同時或在此之前，出現發熱、身體酸痛、咽痛、腹瀉等癥狀，可見於急性心肌炎。

面色蒼白、胸痛、心前區劇痛、伴有血壓下降、面色蒼白、冷汗、四肢發涼等休克癥狀

胸痛伴冷汗的治療和預防方法

近20年來，由於加強監護和治療水平的提高，急性心肌梗死住院病死率明顯降低，從30%左右降低至10%以下。但再梗死或多次梗死的患者增多，成為心肌梗死後死亡的主要原因之一。因此除在急性期應積極治療外，還應加強心肌梗死後的康復和二級預防，以延長患者壽命，提高生活質量和恢復工作能力。心肌梗塞後二級預防包括：

1.對患者及其家屬進行衛生宣傳教育，使患者和家屬對本病有所認識，了解各種防治措施的意義，使之減少對疾病的顧慮，在防治中能積極予以配合。

2.安排合理膳食，以降低總脂肪、飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，體重超重者要限制總熱量。經膳食調整3個月後，血脂水平仍明顯異常者，可針對血脂異常特點，選用血脂調節劑。

3.吸煙者應力勸戒除。吸煙不光是動脈硬化的危險因素，也是心絞痛、心肌梗死和再梗死的危險因素。心肌梗死後恢復的患者，繼續吸煙者再梗死發生率大約為不吸煙或吸煙已戒除者的2倍。挪威多中心研究，在心肌梗死後17個月中，戒煙者較繼續吸煙者再梗塞減少45%，在3年後，戒煙者較吸煙者心臟原因死亡及再梗死明顯降低。被動吸煙與吸煙者有相同危險，故應力勸患者的親屬戒煙，患者恢復工作後最好應在無煙環境中工作。吸煙可能誘發冠狀動脈痙攣，血小板聚集，減低冠狀動脈及側支循環的儲備能力。伴有高膽固醇血症者，吸煙程度與冠狀動脈粥樣硬化病變呈高度相關，吸煙可使冠狀動脈病變加重，這些可能都地易誘發再梗死的原因。

4.適當的體力活動和鍛煉。可採取步行、體操、太極拳、氣功等鍛煉方法以增強體質。

5.合并高血壓或糖尿病者，應予以適當的控制。

6.抗血小板治療。血小板不公在動脈粥樣硬化形成的過程中，而且在冠狀動脈痙攣、血栓形成或心肌微循環中聚集等所導致的心肌缺血、心肌梗塞或猝死中都起著重要作用。阿斯匹林是廉價易得的抗血小板製劑，副作用低，便於長期應用。

7.應用β-受體阻滯劑。大量的臨床試驗結果證明β-受體阻滯劑能降低心肌梗死後再梗死的發生率、猝死發一率、心臟死亡率和總死亡率。常用β受體阻滯劑有心得安、氨醯心安、美多心安等。

8.急性心肌梗死恢復後，應在醫生的指導下堅持服藥，門診隨訪，觀察病情，調整用藥。如又再現心絞痛時，應及時去醫院診治，以防止再梗。

參看

• 胸痹心痛
• 脅痛
• 厥脫
• 心肌梗塞並發左心室室壁瘤
• 心肌梗塞並發心室間隔穿破
• 心肌梗塞並發二尖瓣關閉不全
• 胸部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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