肺結核、胸膜炎以及胸部損傷患者的胸膜腔內往往會有滲出的積液，一旦積液中的纖維蛋白沉著在胸膜上，便可導致胸膜增厚，如果纖維蛋白不斷沉著，相對的兩層胸膜就逐漸粘著了，或者胸膜腔內有肉芽組織增生，也可導致胸膜增厚以至粘連。

胸膜增厚粘連的原因

1.胸腔內積血(血胸)一般為胸部損傷所致。

2.胸腔內積膿(膿胸)可由肺炎或肺膿腫向胸腔擴散所致。

3.腔內乳糜液積聚(乳糜胸)是由胸腔內主要淋巴管(胸導管)受損或腫瘤阻塞導管所致。

4.吸蟲病肺部主要表現為有浸潤、囊腫結節及硬結陰影，但亦可發現胸膜粘連增厚;肺炎性假瘤胸部X線片及CT掃描，少數亦可有胸膜粘連影。

5.矽肺晚期由於肺部纖維組織收縮牽拉和粘連，橫膈可呈現"天幕狀"影像，可見肺底胸膜粘連。

6.胸腔內高膽固醇液體積聚發生於某些慢性胸腔積液，如結核病(多見，不再贅述)或類風濕性關節炎(屍解半數以上有粘連性胸膜炎，常見於嚴重晚期病人)所致者。

胸膜增厚粘連的診斷

局限性的胸膜增厚和粘連，常見於肋膈角處，使肋膈角變鈍、變淺或變平。透視下可見該處橫膈運動減弱。

胸膜亦可有較廣泛的層樣增厚及粘連，若厚度不大，又位於前胸壁或後胸壁，則可以不引起明顯的X線改變，當胸膜增厚達到一定厚度時，則使患側肺野密度增高，當轉至切線位時，可在胸廓內緣和肺野之間有一層邊緣清晰的銳利陰影。大量的胸膜增厚和粘連可引起肋間隙的縮小，縱隔向患側移位，脊柱向對側側凸，橫隔上升。病變廣泛者可使患例肺門上提，氣管向患側移位。

胸膜增厚粘連的鑒別診斷

胸膜增厚和粘連，有局限性和廣泛性之分,需要相互鑒別。廣泛的臟層的粘連會影響肺的呼吸功能，廣泛的壁層的粘連會導致肋間隙變狹，胸廓縮小。局限性的常發生在肋膈角處，導致該處的橫膈運動減弱。胸膜也可以出現較廣泛的層樣增原和粘連，不但會引起肋間隙縮小，縱膈向患側移位，脊柱向對側側凸，橫膈上升，而且會使肺門上提，氣管向患側移位，胸膜粘連除膜狀的外，還有一種索狀的，主要發生在胸壁與一處肺表面之間。這種粘連是由肺的上部病變造成的。治療

局限性的胸膜增厚和粘連，常見於肋膈角處，使肋膈角變鈍、變淺或變平。透視下可見該處橫膈運動減弱。

胸膜亦可有較廣泛的層樣增厚及粘連，若厚度不大，又位於前胸壁或後胸壁，則可以不引起明顯的X線改變，當胸膜增厚達到一定厚度時，則使患側肺野密度增高，當轉至切線位時，可在胸廓內緣和肺野之間有一層邊緣清晰的銳利陰影。大量的胸膜增厚和粘連可引起肋間隙的縮小，縱隔向患側移位，脊柱向對側側凸，橫隔上升。病變廣泛者可使患例肺門上提，氣管向患側移位。

胸膜增厚粘連的治療和預防方法

胸膜增厚多數不需要治療，有輕微的胸悶，天長日久會逐漸代償而減輕或者消失。加強鍛煉，擴胸運動，深呼吸是最好的治療方法。廣泛性胸膜增厚影響肺的呼吸功能，胸膜粘連癥狀嚴重者，則應手術治療，可做胸膜剝脫術。長期以來的實踐表明，手術治療不能令醫患雙方滿意，不但病人痛苦大，又容易造成新的胸膜粘連和胸膜鈣化。

患了滲出性胸膜炎、胸膜腔積液的病人要加強營養，增進食慾，給予高蛋白、高熱量、多種維生素易消化的飲食。及時到醫院治療，否則就易產生胸膜肥厚。一旦出現了胸膜肥厚，目前靠藥物治療是沒有辦法解決根本問題的，只能日後通過手術治療松解粘連，因為它是胸水吸收後遺留的纖維化後遺症。主要是平日著重預防肺部的感染和鍛煉，保護你的肺功能。胸膜粘連也是一種頑疾。對待這種病變的辦法是：以防為主。

參看

• 老年人胸腔積液與胸膜炎
• 老年人肺結核病
• 老年人肺結核
• 小兒結核性胸膜炎
• 小兒急性血行播散型肺結核
• 小兒原髮型肺結核
• 肺結核
• 妊娠合并肺結核
• 慢性化膿性胸膜炎
• 胸部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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