心音低純指心跳幅度低。心音低鈍不一定就是病態，當胸壁較厚，肥胖等情況下，可以出現聽診心音低鈍。有些病例情況下也可以出現，例如心包積液，心衰，休克等。 當胸壁較厚，肥胖等情況下，可以出現聽診心音低鈍。有些病例情況下也可以出現，例如心包積液，心衰，休克等。

心音低鈍的原因

當胸壁較厚，肥胖等情況下，可以出現聽診心音低鈍。有些病例情況下也可以出現，例如心包積液，心衰，休克等。

心音低鈍的診斷

心音是在心動周期中，由於心肌收縮和舒張，瓣膜啟閉，血流衝擊心室壁和大動脈等因素引起的機械振動，通過周圍組織傳到胸壁，將耳緊貼胸壁或將聽診器放在胸壁一定部位，聽到的聲音。通常很容易聽到第一和第二心音，有時在某些情況下聽到第三或第四心音。

第一心音：發生在心臟收縮期開始，音調低沉，持續時間較長(約0.15秒)。產生的原因包括心室肌的收縮，房室瓣突然關閉以及隨後射血入主動脈等引起的振動。第一心音的最佳聽診部位在鎖骨中線第五肋間隙或在胸骨右緣。

第一心音增強：影響第一心音強弱的因素有四個，1、房室瓣的解剖病變性質;2、心室壓力在收縮期的上升速度;3、心室舒張期的充盈情況;4、心室收縮時房室瓣所處的位置。第一心音亢進常見於二尖瓣狹窄，由於血流經狹窄的二尖瓣進入左房受到阻礙，舒張期左室充盈較少，心室收縮前二尖瓣尚處於最大的張開狀態，二尖瓣葉的游離緣遠離瓣口，心室收縮時游離緣移動幅度較大產生較大的振動，因此心尖部第一心音亢進。放音2為二尖瓣狹窄的第一心音亢進並開瓣音，放音3為完全性房室傳導阻滯的第一心音亢進。

第一心音減弱：常見與二尖瓣關閉不全，由於有二尖瓣返流時，左房血流多，流入左室的血量也大，左室舒張時過度充盈，所以在收縮前二尖瓣游離緣已接近房室口，瓣葉纖維化或鈣化關閉不全，二尖瓣關閉時振動小，心尖部第一心音減輕.

第二心音：發生在心臟舒張期的開始，頻率較高，持續時間較短(約0.08秒)。產生的原因是半月瓣關閉，瓣膜互相撞擊以及大動脈中血液減速和室內壓迅速下降引起的振動。第二心音的最佳聽診部位在第二肋間隙右側的主動脈瓣區和左側的肺動脈瓣區。

第二心音增強：影響第二心音的強度是，循環阻力的大小，血壓的高低和半月瓣解剖病變。肺循環阻力增高，肺血流量增加時，第二心音肺動脈瓣成分增強，肺動脈瓣區第二音亢進，一般不傳向心尖部。體循環阻力增高，循環血流量增多時，主動脈壓高，主動脈瓣關閉有力，主動脈瓣區第二音亢進，可向心尖部傳導，故心尖部的第二心音主要是主動脈瓣成分。

第三心音和第四心音：第三心音發生在第二心音後0.1～0.2秒，頻率低，它的產生與血液快速流入心室使心室和瓣膜發生振動有關，通常僅在兒童能聽到，因為較易傳導到體表。第四心音由心房收縮引起，也稱心房音。

心音低鈍的鑒別診斷

心音低鈍的鑒別診斷：

1、膈疝。原因：如腹腔內容物較少進入胸腔，而且剛好停留在心臟前方，那麼可以引起心音低鈍。

2、心包積液。原因：心包積液也可以引起心音低鈍。

3、心肌損害。心肌炎或者窒息引起心肌損害(有可能接生醫生對於阿氏評分的標準把握不準確。

心音是在心動周期中，由於心肌收縮和舒張，瓣膜啟閉，血流衝擊心室壁和大動脈等因素引起的機械振動，通過周圍組織傳到胸壁，將耳緊貼胸壁或將聽診器放在胸壁一定部位，聽到的聲音。通常很容易聽到第一和第二心音，有時在某些情況下聽到第三或第四心音。

第一心音：發生在心臟收縮期開始，音調低沉，持續時間較長(約0.15秒)。產生的原因包括心室肌的收縮，房室瓣突然關閉以及隨後射血入主動脈等引起的振動。第一心音的最佳聽診部位在鎖骨中線第五肋間隙或在胸骨右緣。

第一心音增強：影響第一心音強弱的因素有四個，1、房室瓣的解剖病變性質;2、心室壓力在收縮期的上升速度;3、心室舒張期的充盈情況;4、心室收縮時房室瓣所處的位置。第一心音亢進常見於二尖瓣狹窄，由於血流經狹窄的二尖瓣進入左房受到阻礙，舒張期左室充盈較少，心室收縮前二尖瓣尚處於最大的張開狀態，二尖瓣葉的游離緣遠離瓣口，心室收縮時游離緣移動幅度較大產生較大的振動，因此心尖部第一心音亢進。放音2為二尖瓣狹窄的第一心音亢進並開瓣音，放音3為完全性房室傳導阻滯的第一心音亢進。

第一心音減弱：常見與二尖瓣關閉不全，由於有二尖瓣返流時，左房血流多，流入左室的血量也大，左室舒張時過度充盈，所以在收縮前二尖瓣游離緣已接近房室口，瓣葉纖維化或鈣化關閉不全，二尖瓣關閉時振動小，心尖部第一心音減輕.

第二心音：發生在心臟舒張期的開始，頻率較高，持續時間較短(約0.08秒)。產生的原因是半月瓣關閉，瓣膜互相撞擊以及大動脈中血液減速和室內壓迅速下降引起的振動。第二心音的最佳聽診部位在第二肋間隙右側的主動脈瓣區和左側的肺動脈瓣區。

第二心音增強：影響第二心音的強度是，循環阻力的大小，血壓的高低和半月瓣解剖病變。肺循環阻力增高，肺血流量增加時，第二心音肺動脈瓣成分增強，肺動脈瓣區第二音亢進，一般不傳向心尖部。體循環阻力增高，循環血流量增多時，主動脈壓高，主動脈瓣關閉有力，主動脈瓣區第二音亢進，可向心尖部傳導，故心尖部的第二心音主要是主動脈瓣成分。

第三心音和第四心音：第三心音發生在第二心音後0.1～0.2秒，頻率低，它的產生與血液快速流入心室使心室和瓣膜發生振動有關，通常僅在兒童能聽到，因為較易傳導到體表。第四心音由心房收縮引起，也稱心房音。

心音低鈍的治療和預防方法

一些正常人尤其是那些肥胖等正常也會出現心音低鈍，這種心音低鈍是正常的，不必過分擔心，只有注意鍛煉身體即可。但是如果一些患者有心包積液、心肌缺血等情況也會出現這個情況，建議去正規醫院做心電圖等檢查，並根據病因積極治療。

參看

• 心源性休克
• 老年人急性左心衰竭
• 老年人心源性休克
• 老年人惡性心包積液
• 老年休克
• 創傷性休克
• 小兒肥胖症
• 小兒低鈉血症
• 新生兒休克
• 新生兒心肌炎
• 肥胖症
• 心包積液
• 單純性肥胖
• 胸部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 心音及脈搏消失　下一个: 心血管造影見雙球征>>

相關問題