人們常把心窩部疼痛稱為胃脘痛，該部位的疼痛大多來自胃及十二指腸疾病。除了胃及十二指腸外，膽囊、胰腺、肝左葉、總膽管以及心臟等器官都緊貼或臨近心窩部，這些臟器出現病變同樣可引起「胃痛」。

心窩部隱痛的原因

1、與人們工作壓力增大和不良生活方式有關。包括三餐不定時，暴飲暴食，吸煙，高鹽膳食，愛吃辛辣刺激的食物。

2、現代社會的化肥、農藥等殘留物破壞了人體腸胃中的菌群平衡，造成雙歧桿菌等有益菌數量大量減少，使人體腸胃有害菌過度繁殖，而抗生素的濫用又造成有害菌的耐藥性大大增強;最終導致腸胃病患者越來越多，難以治癒。

心窩部隱痛的診斷

1.胃鏡檢查及活組織檢查：胃鏡檢查結合直視下活組織病理檢查，是診斷慢性胃炎的主要方法。淺表性胃炎常胃竇部為最明顯，多為瀰漫性，胃粘膜表面呈紅白相間或花紋狀改變，有時見散糜爛，常有白色或黃白色滲出物。萎縮性胃炎的粘膜多呈蒼白或灰白色，皺壁變細或變平坦，由於胃粘膜變薄，使粘膜下血管可透見呈紫藍色，病變可瀰漫或主要胃竇部。

2.胃脫落細胞檢查是一項較簡單的診斷方法，在胃鏡直視下，胃內可疑處刷取細胞作脫落細胞學檢查有助於鑒別診斷。

3.X線胃鋇餐檢查大多數慢性胃炎無異常發

4.胃液分析：慢性萎縮性胃炎，胃酸分泌常有障礙，尤以胃體部慢性萎縮性胃炎時最嚴重。

5.血清壁細胞抗體試驗血清胃泌素測定：多數胃體胃炎，血清壁細胞抗體常呈陽性，而血清胃泌素多升高。相反，胃竇部胃炎則血清壁細胞抗體多呈陰性，而血清胃泌素降低。

心窩部隱痛的鑒別診斷

1、頸胃綜合症

當頸椎發生骨質增生時，增生的骨刺、退化的椎間盤以及變得狹窄的椎間隙，對頸部分布及其豐富的交感神經會產生不良刺激。這些強烈的劣性刺激信號，通過進入顱內的交感神經網路，傳入下丘腦植物神經中樞，併產生優勢灶。這種優勢灶的興奮再沿著交感神經或副交感神經向下傳到內臟的血管，並使胃出現兩種不同的癥狀：當交感神經興奮時，胃腸分泌和蠕動受到抑制，出現口乾舌燥，不思飲食，上腹隱痛等癥狀;副交感神經興奮性增高時，就會出現食慾增強、灼熱燒心、飢餓時疼痛、進食後緩解等類似潰瘍病的癥狀。

2、肝膽系統疾病 常見的肝膽疾病，如肝癌尤以左葉肝癌多見、膽囊癌及總膽管癌等都可表現為「胃疼」，並出現上腹部飽脹、乏力、黃疸等癥狀體征，極易被誤診為胃病而失去早期診治機會;膽結石症由於膽石的刺激，膽囊及膽管可出現不同程度的炎症。

病人多有心窩部或右肋下的不規則隱痛及不適感，有時還可出現上腹部飽脹、噯氣等酷似胃病的癥狀。

3、胰腺疾病

胰頭癌或慢性胰腺炎患者也常有心窩部隱痛及噁心、嘔吐等癥狀。

4、心肌梗死

老年人心梗時不一定都會有心前區絞痛，可僅訴「胃痛」或心窩部不適，並伴有噁心、嘔吐。

5、心理障礙

精神壓力、負性情緒對消化系統功能有不良影響。這種負性情緒如果不及時消除，日久便易導致消化性潰瘍。因而在臨床上，多數有心理障礙的病人，最終都會有胃痛等消化系統的毛病。

1.胃鏡檢查及活組織檢查：胃鏡檢查結合直視下活組織病理檢查，是診斷慢性胃炎的主要方法。淺表性胃炎常胃竇部為最明顯，多為瀰漫性，胃粘膜表面呈紅白相間或花紋狀改變，有時見散糜爛，常有白色或黃白色滲出物。萎縮性胃炎的粘膜多呈蒼白或灰白色，皺壁變細或變平坦，由於胃粘膜變薄，使粘膜下血管可透見呈紫藍色，病變可瀰漫或主要胃竇部。

2.胃脫落細胞檢查是一項較簡單的診斷方法，在胃鏡直視下，胃內可疑處刷取細胞作脫落細胞學檢查有助於鑒別診斷。

3.X線胃鋇餐檢查大多數慢性胃炎無異常發

4.胃液分析：慢性萎縮性胃炎，胃酸分泌常有障礙，尤以胃體部慢性萎縮性胃炎時最嚴重。

5.血清壁細胞抗體試驗血清胃泌素測定：多數胃體胃炎，血清壁細胞抗體常呈陽性，而血清胃泌素多升高。相反，胃竇部胃炎則血清壁細胞抗體多呈陰性，而血清胃泌素降低。

心窩部隱痛的治療和預防方法

1.規律飲食，不要暴飲暴食，少食辛辣、煎炒、油炸、等不消化和刺激性食物

2.保持情緒的良好，不要悲觀。胃是最受情緒影響的器官之一。

3.在當地醫生的指導下，嗎丁啉，奧美拉唑，阿莫西林口服。

參看

• 熱毒衝心
• 原發性皮膚濾泡中心細胞性淋巴瘤
• 心包轉移瘤
• 心尖肥厚型心肌病
• 肢端肥大症性心肌病
• 萊姆心臟炎
• 傷寒性心肌炎
• 白喉性心肌炎
• 勒夫勒心內膜炎
• 心源性休克
• 膽囊癌
• 慢性胰腺炎
• 胸部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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