小血管纖維性壞死常見於纖維素樣炎(Fibrinous inflammation)。纖維素樣炎，以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維蛋白，即纖維素。在HE切片中纖維素呈紅染交織的網狀、條狀或顆粒狀，常混有中性粒細胞和壞死細胞的碎片。壞死是以酶溶性變化為特點的活體內局部組織細胞的死亡。壞死可因致病因素較強而直接導致，但大多數由可逆性損傷發展而來，其基本表現是細胞腫脹、細胞器崩解和蛋白質變性。

小血管纖維性壞死的原因

引起小血管炎的病因很多,但約70%病因不明屬原發性,30%屬繼發性血管炎.

細胞核的變化是細胞壞死的主要標誌，主要有三種形式：

(1)核固縮：細胞核染色體DNA濃縮，皺縮，使核體積減少，嗜鹼性增加，提示DNA轉錄停止。

(2)核碎裂：細胞核由於核染色質崩解和核膜破裂而發生破裂，可由核固縮裂解成碎皮而來。

(3)核溶解：由非特異性DNA酶和蛋白酶激活分解核DNA和核蛋白所致，核染色質嗜鹼性下降，死亡細胞核在1～2天內將完全消失。

小血管纖維性壞死的診斷

供應周圍神經的血管病變，可以引起神經病變而出現神經感覺、運動障礙;鼻咽部：在韋格納肉芽腫(血管炎中的一種)，可有鼻咽部肉芽腫樣病變，出現鼻塞、鼻出血等癥狀;皮膚：很多血管炎都會出現皮疹、皮膚血管改變，有時皮疹是唯一的臨床表現。在過敏性紫癜時，可以有皮膚出血點、出血斑。有些表現為結節樣病灶，似蚊叮蟲咬後出現的疙瘩，在變應性血管炎、白塞氏病等病種中，都會出現這種皮損。此外還有關節痛、消化道癥狀等。

多見於原發性小血管炎,原發性小血管炎屬於系統性血管炎的一部分,是指以小血管壁炎症和/或纖維素樣壞死為病理基礎的一組自身免疫性疾病,主要是指顯微鏡下多血管炎(MPA)韋格內氏肉芽腫(WG)及局灶節段性壞死性腎小球腎炎(FSNGN)和變應性肉芽腫性血管炎(CSS)等.所謂原發性小血管炎是與繼發性血管炎相比較而命名,如系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、類風濕性關節炎等均為繼發性血管炎.

小血管纖維性壞死的鑒別診斷

小血管纖維性壞死的鑒別診斷：

小血管壁纖維素樣變性：是間質膠原纖維和小血管壁的一種變性。病變局部組織結構消失，形成一堆境界不甚清晰的顆粒狀、小條或小塊狀無結構物質，呈強嗜酸性紅染，其形態和染色特點都很像纖維素，也稱纖維素樣壞死。常見於變態反應性疾病，如風濕病、紅斑狼瘡、結節性動脈炎等。也可見於非變態反應性疾病，如惡性高血壓病時的細動脈壁和胃潰瘍底部的動脈壁。

供應周圍神經的血管病變，可以引起神經病變而出現神經感覺、運動障礙;鼻咽部：在韋格納肉芽腫(血管炎中的一種)，可有鼻咽部肉芽腫樣病變，出現鼻塞、鼻出血等癥狀;皮膚：很多血管炎都會出現皮疹、皮膚血管改變，有時皮疹是唯一的臨床表現。在過敏性紫癜時，可以有皮膚出血點、出血斑。有些表現為結節樣病灶，似蚊叮蟲咬後出現的疙瘩，在變應性血管炎、白塞氏病等病種中，都會出現這種皮損。此外還有關節痛、消化道癥狀等。

多見於原發性小血管炎,原發性小血管炎屬於系統性血管炎的一部分,是指以小血管壁炎症和/或纖維素樣壞死為病理基礎的一組自身免疫性疾病,主要是指顯微鏡下多血管炎(MPA)韋格內氏肉芽腫(WG)及局灶節段性壞死性腎小球腎炎(FSNGN)和變應性肉芽腫性血管炎(CSS)等.所謂原發性小血管炎是與繼發性血管炎相比較而命名,如系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、類風濕性關節炎等均為繼發性血管炎.

小血管纖維性壞死的治療和預防方法

治療包括：①去除病因，消除過敏原;②治療基礎疾病，如結締組織病、腫瘤;③局限於皮膚的血管炎，常用抗組胺類葯，如氯苯那敏12毫克/天，苯茚胺75毫克/天，分3次服，吲哚美辛(消炎痛)25毫克，每天2-3次，布洛芬0.4克，每天2次;④全身性血管炎可用潑尼松，或加用環磷醯胺;⑤抗血小板聚集劑可用阿司匹林，每天每千克體重3-10毫克，血管擴張藥用硝苯地平10毫克，每天3次，或硝酸異山梨醇(消心痛)10毫克，每天3次口服。

參看

• 血管纖維瘤
• 非特異性系統性壞死性小血管炎
• 原發性小血管炎性腎損害
• 全身癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 小眼球　下一个: 小胃綜合征>>

相關問題