兒童胸廓變形：睡覺時打鼾讓呼吸道狹窄，呼吸阻力增加，因此就會用力吸氣，使勁牽拉胸廓。此時孩子正處於生長發育期，骨骼比較軟，長期這樣容易導致胸廓變形。

嬰幼兒因為生長速度快而對鈣的需要量大，同時戶外活動又較少，很容易發生鈣的缺乏。小兒發生缺鈣可引起佝僂病。

兒童胸廓變形的原因

一是先天性扁桃體肥大

二是呼吸道感染所致

三是小兒缺鈣

兒童胸廓變形的診斷

正常胸廓由12個胸椎、12對肋、胸骨和它們之間的連接共同構成。胸廓具有一定的彈性和活動性、捏著支持、保護胸腔及腹腔器官的作用，並參與呼吸運動。正常胸廓近似圓錐形，上部窄而下部寬，兩側大致對稱;成人前後徑比橫徑(左右徑)短，前後徑與橫徑之比約為1：1.5，小兒和老年人前後徑略小於或等於橫徑。

兒童胸廓變形的鑒別診斷

1.桶狀胸　 胸廓的前後徑增大，以致與橫徑幾乎相等，胸廓呈圓桶形。肋骨的傾斜度減小几乎呈水平位。肋間隙增寬，有時飽滿。鎖骨上、下窩展平或突出，頸短肩高，腹上角增大呈鈍角，胸椎後凸。桶狀胸常見於慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發作時，由兩肺過度充氣、肺體積增大所致;亦可見於一部分老年人及矮胖體型的人。

2.扁平胸　 胸廓扁平，前後徑常不到橫徑的一半。肋骨的傾斜度增加，肋下緣較低腹上角呈銳角。頸部細長，鎖骨突出，鎖骨上、下窩凹陷。見於瘦長體型者，也可見於慢性消耗性疾病，如肺結核等。

3.佝僂病胸(雞胸)　 為佝僂病所致的胸部病變，多見於兒童。胸骨特別是胸骨下部顯著前凸，兩側肋骨凹陷，胸廓前後徑增大而橫徑縮小，胸廓上下徑較短，形似雞胸而得名。有時肋骨與肋軟骨交接處增厚隆起呈圓珠狀，在胸骨兩側排列成串珠狀，稱為佝僂病串珠。前胸下部膈肌附著處，因肋骨質軟。長期受膈肌牽拉可向內凹陷，而下部肋緣則外翻形成一水平狀深溝，稱肋膈溝(即harrison』sgroove)。

4.漏斗胸　 胸骨下端劍突處內陷，有時連同依附的肋軟骨一起內陷而形似漏斗，稱為漏斗胸。見於佝僂病、胸骨下部長期受壓者，也有原因不明者。

5.胸廓一側或局限性變形　 一側胸廓膨隆多伴有肋間隙增寬，若同時有呼吸運動受限，氣管、心臟向健側移位者，見於一側大量胸腔積液、氣胸、液氣胸、胸內巨大腫物等;病側呼吸功能嚴重障礙者，健側可呈代償性肺氣腫而隆起。局限性胸壁隆起見於心臟肥大、大量

心包積液、主動脈瘤、胸內或胸壁腫瘤、胸壁炎症、皮下氣腫籌。

一側或局限性胸廓凹陷多見於肺不張、肺萎縮、肺纖維化;廣泛肺結核、胸膜增厚粘連、肺葉切除術後等。此時，因健側代償性肺氣腫而膨隆，使兩側胸廓不對稱的表現更加明顯。

6.胸廓局部突起　 肋骨軟骨炎常發生在肋骨與肋軟骨交接處，可有一個或多個菱形痛性較硬包塊，疼痛可持續數周至數月。肋骨骨折時，可見骨折部位局部突起，檢查者用兩手掌在胸部前後擠壓時，在骨折部位會有劇痛並同時可聽到骨摩擦音。

7.脊柱畸形所引起的胸廓變形　 脊柱前凸多發生在腰椎，對胸廓外形無影響。脊柱後凸畸形(駝背)多發生在胸椎，胸椎向後凸起，胸廓上下徑縮短，肋骨靠攏，胸骨向內牽拉，常見於胸椎結核、老年人、骨質軟化症。脊椎側凸畸形時，外凸側肩高、肋間隙增寬，對側肋間隙變窄，見於胸椎疾患、長期姿勢不正或發育畸形。上述各種情況均可導致胸腔內器官移位，嚴重者可引起呼吸、循環功能障礙。

正常胸廓由12個胸椎、12對肋、胸骨和它們之間的連接共同構成。胸廓具有一定的彈性和活動性、捏著支持、保護胸腔及腹腔器官的作用，並參與呼吸運動。正常胸廓近似圓錐形，上部窄而下部寬，兩側大致對稱;成人前後徑比橫徑(左右徑)短，前後徑與橫徑之比約為1：1.5，小兒和老年人前後徑略小於或等於橫徑。

兒童胸廓變形的治療和預防方法

先天性扁桃體肥大無法預防，呼吸道感染所致就是要避免呼吸道感染嚴重。手術是治療打鼾最好的辦法。在過去，人們覺得年齡在五六歲時才能做。其實，手術治療越早越好，二三歲時也能做，但往往家長會不太注意，以為打鼾、憋氣只是偶爾發生。因此，建議家長如果發現孩子打鼾癥狀持續半年左右就要及時到醫院就診，經過睡眠檢測身體檢查後採取手術治療。

曬太陽是預防佝僂病最方便經濟、最安全有效的方法。小嬰兒過了滿月後，可逐步增加日晒時間。在正常天氣下，每日晒太陽2小時左右就可以滿足維生素D的需要。夏季避免陽光直曬，可在樹蔭下玩耍。曬太陽時不要隔著玻璃、戴著帽子或口罩，否則達不到抗佝僂病的目的。

參看

• 維生素D依賴性佝僂病
• 骨質軟化症與佝僂病
• 小兒維生素D缺乏性佝僂病
• 漏斗胸
• 雞胸
• 佝僂病
• 維生素D缺乏性佝僂病
• 胸部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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