引發手足口病的腸道病毒有20多種(型)，其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見。早期發現的手足口病的病原體主要為Cox A16型。一般來說柯薩奇A16型後遺症比EV 71小。

腸道病毒Cox A16型手足口病的病因

嬰幼兒是如何感染手足口病的?

嬰幼兒喜歡把手或是玩具等放到嘴裡撕咬，病毒通過消化道傳播，所以3歲以上的發病率較高。

1.常見託兒所或是公共場所人群密切接觸傳播。通過被病毒污染的手巾、毛巾、玩具等物品。

2.喉嚨分泌物(飛沫)傳播。

3.飲用或食用被污染過的水和食物。

4.小兒不懂分辨，吃有病毒或蒼蠅叮爬過的食物。

Cox Al6病毒歷史發病率：

1957年西蘭首次報道該病。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。

1983年天津發生Cox A16引起的手足口病暴發，5-10月間發生了7 000餘病例。經過2年低水平散發後，1986年再次暴發。

1994年國發生一起由Cox A16引起的手足口病暴發，患者大多為1-4歲嬰幼兒，大部分病人癥狀較輕。

腸道病毒Cox A16型手足口病的癥狀

1.潛伏期1～3天，上呼吸道感染，起病急，流涕、咳嗽、咽痛、發燒，全身不適。

2.典型癥狀為皰疹性咽峽炎，即在鼻咽部、會厭、舌和軟齶部出現小皰疹，粘膜紅腫，淋巴濾泡增生、滲出，扁桃體腫大，伴吞咽困難，食慾下降。據調查伴有口咽部皰疹和皮疹的急性熱病中，79%為柯薩奇A 型病毒所致。

3.皮疹可為皰疹和斑丘疹，主要分布於軀幹外周側、背部、四肢背面，呈離心性分布，尤以面部、手指、足趾、背部皮疹多見，故稱手、足、口三聯症。

4.感染兒童多見，成人感染佔21.7%(Robinson，1958)。臨床表現除上述外，主要特點為急性發燒、皮疹。腦膜腦炎伴有Guillain-Barré綜合征和急性病毒性心肌病。

腸道病毒Cox A16型手足口病的診斷

腸道病毒Cox A16型手足口病的檢查化驗

實驗室檢查

1.末梢血白細胞

一般病例白細胞總數和中性粒細胞數大多正常。重症病例白細胞計數可明顯升高;

2.血生化檢查

部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例血糖可升高;

3.病原學檢查

特異性Cox Al6核酸陽性或分離到Cox Al6病毒。

4.血清學檢查

特異性Cox Al6抗體檢測陽性。

5.腦脊液檢查

外觀清亮，壓力增高，白細胞增多(危重病例多核細胞可多於單核細胞)，蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常。有中樞神經系統併發症時，腦脊液細胞數可增多，蛋白升高。

物理學檢查

1.胸片

可表現為雙肺紋理增多，網格狀、點片狀、大片狀陰影，部分病例以單側為著，快速進展為雙側大片陰影;

2.心電圖

無特異性改變。可見竇性心動過速或過緩，ST-T改變;

3.磁共振

以腦幹、脊髓灰質損害為主。

4.腦電圖

部分病例可表現為瀰漫性慢波，少數可出現棘(尖)慢波。

腸道病毒Cox A16型手足口病的鑒別診斷

柯薩奇A16型(Coxsackievirus A16)，其與EV 71一樣均會引起手足口病，單就臨床癥狀而言，此二者很難分辨(但一般EV 71較易導致高燒且高燒期間較久)，只能依靠實驗室的病毒檢驗技術來鑒別，但就後遺症而言，柯薩奇A16型要比EV 71小，但仍須密切注意。

腸道病毒70型感染，EV70主要引起急性出血性眼結膜炎、腦膜炎、癱瘓型疾病、多發性神經根炎。

薩奇病毒A組4型、5型、9型、10型以及B組2型和5型等腸道病毒也可引起手足口病。

柯薩奇病毒A型感染兒童多見，成人感染佔21.7%。臨床表現除上述外，主要特點為急性發燒、皮疹。腦膜腦炎伴有Guillain-Barré綜合征和急性病毒性心肌病。

柯薩奇病毒B型感染引起特徵性傳染性胸肋痛(epide-micpleurodynia)即所謂Bornholm′s病。可合并腦膜腦炎、心肌炎、發燒、Guillain-Ba-rré綜合征、肝炎、溶血性貧血和肺炎。

腸道病毒Cox A16型手足口病的併發症

手足口病表現在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。要加強對患者的臨床監測，如出現高熱、白細胞不明原因增高而查不出其他感染灶時，就要警惕暴發性心肌炎的發生。伴發無菌性腦膜炎時，其癥狀表現為發燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩等;身體偶而可發現非特異性紅丘疹，甚至點狀出血點。合并有中樞神經系統癥狀的人，以2歲以內患兒多見。

極少病人可並發無菌性或病毒性腦膜炎，其癥狀是發熱、頭痛、頸直或背痛。其他常見的併發症還有：腦炎或腦膜炎、肺炎、肺水腫、馳張性麻痹、脊髓灰質炎樣肢體癱瘓、過敏性紫癜等，多發生於發病後2-5 天。但以無菌性腦炎、心肌炎等最為常見。

腸道病毒Cox A16型手足口病的預防和治療方法

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛生是預防本病染的關鍵。

(一)父母親要特別注意：

1. 飯前便後、外出後要用肥皂或洗手液等給嬰幼兒洗手，不要讓嬰幼兒喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病嬰幼兒;

2. 接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便後均要洗手，並妥善處理污物;

3. 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前後應充分清洗;

4. 本病流行期間不宜帶嬰幼兒到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤晒衣被;

5. 嬰幼兒出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理;輕症患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

(二)托幼機構

1. 本病流行季節，教室和宿舍等場所要保持良好通風;

2. 每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒;

3. 進行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結束後應立即洗手;

4. 每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒;

5. 教育指導兒童養成正確洗手的習慣;

6. 每日進行晨檢，發現可疑患兒時，要對患兒採取及時送診、居家休息的措施;對患兒所用的物品要立即進行消毒處理;

腸道病毒Cox A16型手足口病的中醫治療

1.中藥方劑：

(1)雙花防毒飲

方劑：金銀花10g，野菊花10g，蚤休15g，茯苓10g，甘草3g。

製法：上藥加水300ml，浸泡30分鐘，以武火(大火)煎煮沸騰，改用文火(小火)煎煮15分鐘，煎成藥液150ml。每日劑，藥液分～3次服，連續服用7～10天。3歲以下嬰幼兒可減量服用。

(2)對急性期出現低熱或無發熱，流涕咳嗽，咽紅疼痛，或納差噁心，可用「銀翹散」方劑;

(3)高熱持續，口腔、手足、臀部、四肢皰疹分布稠密，可用「清瘟敗毒飲」方劑;對出現高熱不退，頻咳氣急等併發症，可用「己椒藶黃丸合參附湯」方劑。

(4)治療口疼牙齦腫：可用板藍根10克，黃芩、白蘚皮各6克，雙花3克，竹葉、薄荷各2克，煎水含漱。

(5)在疾病康復期，對於口乾咽痛的孩子可在沙參麥冬湯方劑里，加生地黃、蘆根養陰生津，清熱潤咽。

2.中成藥

(1)玉屏風口服液合板藍根沖劑，連續服用7～10天。

(2)治療口咽部皰疹，可用西瓜霜、冰硼散、錫類散，任選1種，塗搽口腔患處，1日3次;吹敷口腔患處，或口腔炎噴劑噴患處，每日2次。口腔炎噴霧劑對扁桃體炎效果最為明顯;對小兒口腔炎有特效;具有一定的祛痰止咳效果;霧化劑型易吸收。

(3)手足皰疹嚴重者，可用如意金黃散、青黛散，任選1種，麻油調，敷於皰疹患處，1日3次。

腸道病毒Cox A16型手足口病的西醫治療

1.治療原則主要是對症處理:

(1)口服B族維生素，如維生素B1、維生素B2、維生素C;

(2)嘔吐難以進食者給予輸液。當口腔因有糜爛吃東西困難時，可以給予易消化的流食，飯後漱口。

(3)口腔潰瘍給予青梅散、金黴素魚肝油或錫類散外塗，疼痛劇烈塗以利多卡因或苯佐卡因加硼砂甘油，促使糜爛面早日癒合。 並保持局部清潔，避免細菌的繼發感染。

(4)皮膚皰疹有繼發感染者塗以1%甲紫;

(5)服用抗病毒的藥物，如病毒唑、病毒靈等。若伴有發熱時，可以用一些清熱解毒的中藥。

2.手足口病可能結合心肌炎、腦炎、腦膜炎等病症，應及時進行治療。

(1)並發腦膜炎者按照腦膜炎治療

(2)並發心肌炎者按照心肌炎治療。

腸道病毒Cox A16型手足口病的護理

手足口病寶寶的居家護理

手足口病是病毒引起的傳染病，目前沒有特效治療，主要是以對症治療和護理為主。 寶寶患了手足口病，居家護理尤為重要：

消毒隔離

1、一旦發現感染了手足口病，應將患兒隔離，以免引起流行蔓延。寶寶應留在家中，直到熱度、皮疹消退和水皰結痂。一般需要隔離2周。

2、寶寶用過的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。

3、寶寶的房間要定期開窗通風，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進行空氣消毒。減少人員進出寶寶房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發感染。

飲食營養

1、如果在夏季得病，寶寶容易引起脫水和電解質紊亂，需要適當補水和營養。

2、寶寶宜卧床休息1周，多喝溫開水。

3、患兒因發熱、口腔皰疹，胃口較差，不願進食。宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質或半流質，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

口腔護理

1、寶寶會因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持寶寶口腔清潔，飯前飯後用生理鹽水漱口，對不會漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。

2、可將維生素B 2 粉劑直接塗於口腔糜爛部位，或塗魚肝油，亦可口服維生素B 2 、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日癒合，預防細菌繼發感染。

皮疹護理

1、寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經常更換。

2、剪短寶寶的指甲，必要時包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹。

3、臀部有皮疹的寶寶，應隨時清理他的大小便，保持臀部清潔乾燥。

4、手足部皮疹初期可塗爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可塗0.5%碘伏。

5、注意保持皮膚清潔，防止感染，如有感染需用抗生素及鎮靜止癢劑等。

注意觀察病情變化及時對症處理

1、定時測量寶寶的體溫、脈搏、呼吸。

2、小兒手足口病一般為低熱或中度發熱，無需特殊處理，可讓寶寶多喝水。

3、體溫在37.5℃～38.5℃之間的寶寶，給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫。

腸道病毒Cox A16型手足口病吃什麼好？

一、手足口病食療方(下面資料僅供參考，詳細需要諮詢醫生)

紅蘿卜1條，白茅根15g，竹蔗1節，生苡仁15g，每日劑，煎水代茶。

燈芯草5扎，蟬蛻3g，木棉花1朵，雞骨草10g，瘦豬肉50g，煲湯飲用。

荷葉粥：鮮荷葉2張，白米50克，將荷葉切碎，煮粥吃。

以上均為3~6歲兒童1人份劑量，可根據年齡大小酌情增減劑量。

二、手足口病吃哪些對身體好?

第一階段：病初。嘴疼、畏食。飲食要點：以牛奶、豆漿、米湯、蛋花湯等流質食物為主，少食多餐，維持基本的營養需要。為了進食時減少嘴疼，食物要不燙、不涼，味道要不咸、不酸。這裡介紹一個小竅門—用吸管吸食，減少食物與口腔粘膜的接觸。

第二階段：燒退。嘴疼減輕。飲食以泥糊狀食物為主。舉例：牛奶香蕉糊。牛奶提供優質蛋白質;香蕉易製成糊狀，富含碳水化合物、胡蘿卜素和果膠，能提供熱能、維生素，且潤腸通便。

第三階段:恢復期。飲食要多餐。量不需太多，營養要高。如雞蛋羹中加入少量菜末、碎豆腐、碎蘑菇等。大約十天左右恢復正常飲食。也有說法「全素，不動葷腥」。完全吃素，把牛奶、雞蛋等營養品排除在外，營養質量不夠，缺少優質蛋白質，而抗體是一種蛋白質，故全素不妥。

三、手足口病最好不要吃哪些食物?

1、禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物。

2、治療期間應注意不吃魚、蝦、蟹。

參看

• 兒科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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