抗精子抗體(AsAb)是一個複雜的病理產物，男女均可罹患，其確切原因尚未完全明了。男性的精子、精漿，對女性來說皆屬特異性抗原，接觸到血液後，男女均可引起免疫反應，產生相應的抗體，阻礙精子與卵子結合，而致不孕。上述的幾種情況，即屬於精子免疫性不育。女性生殖道，特別是子宮體內的巨噬細胞，在AsAb陽性時便把精子當作「異物」識別並大肆進行吞噬。正常情況下，女性的血液中是沒有AsAb的，但在上述特殊情況下，女性機體對精子、精液這一抗原進行「自衛」，「一家人不認識一家人」，引起免疫系統產生抗體。而在男性，則是自身產生「自衛」，引起自己的免疫系統產生抗體，導致「自相殘殺」，使精子難以生存。

血清抗精子抗體陽性之不孕症的病因

抗精子抗體(AsAb)是男女不孕不育的常見因素，據統計，在不孕婦女中約有20%～40%AsAb陽性。由於AsAb具有殺傷、吞噬、凝集和制動精子的作用，往往使精卵結合受到致命的「挫折」，真可謂「一陽」當關萬精莫入，精子進入女性生殖道便望而卻步。

人體的免疫功能由億萬個各種不同的淋巴細胞所執行。被特殊抗原所激活的淋巴細胞產生兩種不同的免疫反應，即體液免疫和細胞免疫反應。一旦異物侵入身體的某個部位，淋巴細胞就像億萬個武裝起來的戰士，立即調兵遣將，前仆後繼，勇往直前，在白細胞、巨噬細胞等配合下，直至消滅這些入侵之敵。然而免疫反應並不都對個體有利，有時可引起變態反應。在正常情況下，淋巴細胞有分辨自身組織和異物的能力。但是在病理狀態下，免疫識別功能發生錯誤判斷，或者人體組織在某種外因誘發下發生某種改變，造成免疫系統對自身組織發起攻擊，使自身組織遭到損傷和破壞。這就是自身免疫性疾病，例如紅斑狼瘡、免疫性腎病等。另外，人體有些組織由於某種屏障隔絕，不能被免疫系統識別。例如精子的抗原發生在個體發育後期，晚於免疫耐受期，所以精子特異抗原具有自動和同種免疫原性。並且在正常情況下，由於解剖學原因，精子是與血循環系統隔絕的，從來沒有與淋巴細胞相遇，所以不會發生免疫反應。一旦由於生殖道損傷或炎症，使它們相遇，則會發生免疫反應，產生抗精子抗體。

中醫認為，AsAb的出現，與邪毒內侵胞宮、沖任有一定的關係。邪毒留於機體，精血受擾，胞宮納精無力，氣血不暢，精子行進受抑甚至凝集難動，精卵難以結合或孕而常墮。根據辨證和辨病相結合的治療原則，臨床常分型分別用藥。

血清抗精子抗體陽性之不孕症的癥狀

臨床表現為不孕。

血清抗精子抗體陽性之不孕症的診斷

血清抗精子抗體陽性之不孕症的鑒別診斷

濕熱蘊積型：AsAb滴度(比值)較高，罹病時間較短，月經量多，且顏色較暗，或有血塊，白帶發黃，或伴外陰瘙癢、盆腔炎症，或有精液過敏史，身重肢怠，面紅目赤，口乾而渴，喜冷食，小便發黃，大便臭穢，舌苔厚膩或黃膩，脈滑或數。治療可用清利濕熱法。本法可明顯緩解生殖道局部滲出，避免對精子抗原再吸收，也可避免感染因子對抗原的免疫反應，從而阻止AsAb的繼續產生。

瘀血內阻型：AsAb滴度較高，罹病時間較長，月經色暗有塊，經期腹痛拒按，或月經延期而潮，胸悶不舒，經期乳房脹痛，精神抑鬱，小腹作脹，舌質暗，或見瘀斑，脈弦緊或澀。可用活血化瘀法治療。本法可改善癥狀，抗炎抑菌，清除體內AsAb，改善生殖系統血液循環防止生殖道黏膜粘連。

陰虛火旺型：AsAb陽性，病程較長，月經提前，量偏少，色鮮紅，頭暈耳鳴，心情煩躁，睡眠不安，腰膝酸軟，或見手足心熱，心悸不安，口乾欲飲，舌質紅，苔少，脈細數。可用滋陰降火法治療。本法可起到扶正驅邪的作用，對大量使用強的松之類藥物未愈者，可減輕其副作用，有較好的治療效果。

血清抗精子抗體陽性之不孕症的中醫治療

近年來，中醫學在治療免疫性不育方面，經過臨床探索和總結，積累了許多經驗，顯示了一定優勢。中醫學治療免疫性不育常用的治療方法有滋陰補腎法、清熱解毒法、活血祛瘀法、利濕化濁法、健脾祛痰法等多種。這些治療方法以內服藥為主，簡便易行，沒有激素長期使用引起的副作用，安全有效，縮短療程。所以中醫藥治療免疫性不育大有前途，應認真總結提高。

血清抗精子抗體陽性之不孕症的西醫治療

治療免疫性不育的目的，是使體內抗精子抗體的滴度降低，甚至使抗精子抗體消失，從而精卵可正常結合，受孕生子。

西醫的治療方法是使用避孕套，使精子與女方脫離接觸，不會產生新的抗精子抗體，原有抗體可逐漸 消失。這一過程較為漫長，至少約需半年。另外可配合口服小劑量皮質類固醇激素，抑制免疫反應，如強 的松、地塞米松、甲基強的松龍等，一般約需連服3個月以上。

參看

• 中醫科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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