產痛是由於子宮肌肉組織的攣縮造成的。豎紋和斜紋排列的肌肉纖維將梨形的子宮包裹得異常堅韌，這樣分層又交錯的排列使得子宮可以在荷爾蒙的控制下達到最大限度的收縮，還可以適當的調節用力方向，這樣就可以使出足夠的力氣，將寶寶推出體外。產痛總的來說是子宮肌肉做主力，另外骨盆肌肉和將子宮固定在腹部的韌帶也直接參与了「產痛」的形成。

產痛的病因

產痛是母親與胎兒之間複雜而又默契的互動結果。胎兒的小腦袋越向下墜，給子宮口的壓力越大，母親越疼。腦垂體接收到這個信號，就會釋放出更多的讓人感到疼痛的激素。激素一旦被發動起來，子宮的收縮就算可以被控制減速，也無法讓其停止了。

胎兒在媽媽體內要跋涉的路途大約有10厘米左右，然而前進的每一毫米都是在子宮的疼痛收縮中進行的，這短短的一段路大約要使生頭胎的媽媽忍受12-14個小時的疼痛，生第二胎時就會快得多。不管生產的方式如何層出不窮，但流傳的版本大都是一個流程：宮口張開的階段大約持續10個小時，如果產痛達到了理想效果的話，宮口可以張開10厘米，這樣一個直徑就可以讓寶寶探出小腦袋。在這時胎兒會滑到盆骨的底部，最後它會在壓力的幫助下回到"正軌"，即母親的陰道，這個過程要多久和孩子的個數有關，當然和孕婦的個人情況也至關重要。通常可以持續近2個小時之久。 生出寶寶，疼痛並沒有就此結束，差不多15分鐘後，媽媽還要娩出胎盤。在坐月子期間的隱隱作痛是子宮的肌肉在漸漸收縮，好讓媽媽再恢復美麗身材。

產痛的癥狀

並不是所有人的疼痛都一樣 女人會在不同的部位感覺到不同強度的產痛：在小腹、骶骨、腹股溝、或是陰道深處。痛感也可能是難以名狀的脹、灼熱、或是刺痛。在生產期間，疼痛還會來回遊動：比如從後背轉移到恥骨處。當疼痛達到一定程度，身體自己才會出來幫忙，分泌出一種能減少痛感的激素。這就可以解釋，為什麼有的人後來會覺得疼的不那麼難以忍受了。

產痛的診斷

產痛的檢查化驗

孕28～36周，每2周產檢一次(30、32、34、36周);孕36周後每周一次(37、38、39、40)。

檢查項目：

①胎產式——指胎兒身體長軸與母體長軸的關係

兩軸平行→縱產式;兩軸垂直→橫產式。通常縱產式多，橫產式少。

孕晚期產檢項目(28～40周)

②胎先露——指最先進入骨盆入口的胎兒部分

縱產式→頭先露或臀先露;橫產式→肩先露。通常頭先露多，臀先露少，這是因為胎兒頭重腳輕，子宮腔上寬下窄的緣故。

③胎方位(簡稱胎位)——胎兒先露部指示點與母體骨盆的關係

根據指示點與母體骨盆左、右、前、後、橫的關係，可有各種不同的胎位。通常枕左前多，其它方位少。

①臀位——孕28～32周轉胎

28周前羊水量相對多，胎位不固定。如果妊娠28～32周仍為臀位者，可膝胸卧位幫助胎臀退出盆腔借胎兒重心的改變轉為頭位，膝胸卧位前解小便並松解褲帶，3次/日，20分/次，1周後複查

②28～32周後→胎動計數

③30～34周後→胎心監護

④孕34周——心理疏導、節制房事、不乘飛機，做好心理-生理上的防護準備。

⑤孕34周→複查B超，觀察胎兒生長發育情況、胎盤位置及成熟度、羊水情況(過多-過少)。發現孕中期漏診的畸形或孕晚期才出現的畸形。

⑥孕34周——骨盆外測量→骨盆鑒定

髂棘間徑23～25厘米

髂嵴間徑25～28厘米

骶恥外徑18～20厘米

坐骨結節間徑8～10厘米

⑦孕36周——分娩前準備

⑧孕37周——必須胎心監護，起碼1次/周

⑨妊娠38～39周——骨盆內測量，分娩鑒定。結合彩色B超及胎兒外監護、骨盆內外測量及查體、產婦意見決定分娩方式、是否提早入院。正常者不宜提早入院待產，因產科病房內的每一件事，都可能影響住院者的情緒，這種情緒往往對產婦不利。一般決定分娩方式後再做打算，陰道分娩者可回家待產一周;決定剖宮產者可入院擇期手術。

孕晚期產檢項目(28～40周)

需要提早入院的情況：雙胎妊娠、臀位足先露、妊娠期糖尿病、瘢痕子宮、妊娠高血壓疾病、心臟病、前置胎盤等。

產痛的鑒別診斷

陣痛是生產的產兆之一，也是媽媽觀察是否需要入院待產的重要指標，但是陣痛又分為真性陣痛與假性陣痛，當假性陣痛發生時，似乎只能繼續等待，但也開啟了緊張焦慮的情緒——「到底什麼時候才會轉為真性陣痛呢?這段時間又該做什麼呢?」

催產素引發假性陣痛

懷孕至37～38周時便會出現讓孕媽媽聞之色變的「假性陣痛」，既然名為假性陣痛，婦產科主治醫師王炯琅開玩笑地說「就是白痛了!」引起假性陣痛的主要原因是催產素的分泌，即將生產時，體內會開始分泌催產素，催產素一方面會誘髮乳汁分泌，也會引起子宮收縮，而子宮收縮便會引起陣痛感，許多媽媽想知道「當假性陣痛出現後，何時會轉為真性陣痛?」王炯琅醫師表示，初產婦可能為2～3周，經產婦可能短至一兩天，沒有一定的確切數值，媽媽只能耐心觀察等待。

假性陣痛和真性陣痛最大的差異在於痛的頻率、部位，以及持續的時間，一般而言，初產婦的陣痛必須每5分鐘痛一次，每次約持續50～60秒，才算是真性陣痛，若達不到這個數值，都確切為假性陣痛。而經產婦若出現假性陣痛，時間一般會較晚，經產婦的陣痛就通常是真性陣痛。

真假陣痛辨別法

規律性 收縮頻率 部位

假性陣痛

無規律

頻率和維持的時間都不規律

會因為休息或改變姿勢而緩解

子宮局部疼痛(胎兒的踢動也可能引起子宮局部疼痛)

真性陣痛

有規律

每5分鐘會收縮一次，每次收縮超過50秒

愈來愈痛

整個子宮

出現部分血絲屬正常

子宮收縮時子宮頸會慢慢打開，有些黏液會跟著剝落而出，假性陣痛時有部分血絲是正常現象，通常為暗紅色的黏稠液體，當護墊上的血量約為一個大拇指大小都為正常現象。

產痛的預防和治療方法

是什麼讓你痛上加痛? 其一是孤獨。在分娩過程中你會希望有人陪伴在你的身邊，從精神上給你予支持，這樣會減輕你的疼痛感。 其二是過於疲勞也會加重疼痛感。應該注意休息，藉以應付宮縮時的疼痛。 其三是心情緊張或急噪。在宮縮間歇期間注意精神放鬆，在宮縮時注意吸氣(深呼吸)。 其四是怕痛。應盡量使注意力分散，不要總是想著宮縮會如何疼痛，要多想想即將出生的小寶寶。 其五是對分娩的無知。分娩前應多閱讀一些這方面的書籍，多向別人了解一下這方面的經驗，參加分娩學習班等。

產痛的中醫治療

1.在子宮收縮間歇時產婦分開腳站立，雙臂環抱住陪護者或丈夫的頸部，頭部靠在其肩頭，身體斜靠在其身上;陪護者或丈夫支撐產婦的身體，雙手環繞住產婦的腰部，給產婦的背部下方進行輕柔地按摩。

2.在子宮收縮時產婦分開腳站立，產婦將自己的身體背靠在丈夫或陪護者的懷裡，頭部靠在其肩上，雙手托住下腹部;陪護者或丈夫的雙手環繞住產婦的腹部，在鼓勵產婦的同時，不斷地與其身體一起晃動或一起走動。

3.在床上或地板上放幾個鬆軟的墊子，產婦跪趴在墊子上。陪護者或丈夫在床的一邊，用雙手不斷地撫摩產婦的後背，可以減輕產痛引起的腰背疼痛，使產婦感到舒適一些，特別是胎兒的面部朝向產婦腹部時。

4.找一把舒適柔軟的坐椅，產婦面向椅背而坐，胸腹部靠在有柔軟靠墊的椅背上，頭部放鬆地搭在其上;陪護者或丈夫在妻子身後，一條腿跪蹲下去，並不斷地用手按壓產婦的腰部，這樣可以使產婦緩解腰部的疼痛。

5.產婦趴伏在床上，雙手著於床上的一個墊子上，使自己的臀部低於肩膀，並且將雙腿分開一些，左右晃動臀部，有助於減輕產婦的腰背部疼痛。

6.丈夫或陪護者坐在床上或椅子上，產婦趴伏在其大腿上，雙手環繞著抱著丈夫或陪護者的腰臀部，把其托著自己的身體，給予一些支持;丈夫或陪護者輕柔地上下撫摩產婦的腰背部。

7.在從第一產程向第二產程進入時，產婦可以在床上採取蹲坐的姿勢，丈夫及其他陪護者分別站在床的兩旁，產婦把自己的雙臂搭靠在丈夫及其他陪護者的頸肩上，這種由別人支撐的趴跪姿勢，可以使產婦感到舒服一些，而且胎兒的重力還可以促進骨盆擴張。

8.如果需要的話，在子宮收縮間歇產婦可以採取直坐的姿勢坐在床上，後背貼在有靠墊或枕頭的床背上，雙腿屈起，雙手放鬆地放在膝頭上。這樣，可以使產婦的腹部及腰部得到一些放鬆，還可以將胎兒的頭向子宮頸推進，讓宮縮更為有效。

產痛的西醫治療

硬膜外麻醉止痛法

是一種透過麻醉劑使下半身神經暫時處於無痛感的狀態，因此能使疼痛得到緩解，也是一般醫院中會使用於無痛分娩的方法。硬膜外麻醉須慎重的選擇施行時間，使麻效在第2產程時子宮頸全開後消退，使用此法，媽媽有時可能需要花較久的時間才能把胎兒推出。 字串3

麻醉所存在的風險，讓許多孕婦在生產前總忐忑不安。麻醉有這麼可怕嗎?麻醉在生產的必要性及風險性，惟有先了解麻醉，才可以讓每一位孕婦都能安心度過產程。

麻醉有這麼可怕嗎?生產一定需要麻醉嗎?基本上剖腹產是一定需要麻醉，而自然產t在產婦選擇做無痛分娩r才需要。麻醉屬於侵入性的處置，所以一定有其副作用及併發症，但其實麻醉是在幫助產婦度^生產過程，減輕疼痛，K在發生產科併發症或急症r，協助產婦及胎兒維持生命症象。所以在了解麻醉的必要性及風險後，並不需要害怕麻醉。生產常用的麻醉方式，包括區域麻醉及全身麻醉。各有其優缺c、適應症及禁忌症。

脈替啶止痛法

即度冷丁，在第1產程的早期使用此葯，尤其適用處於焦慮、難以鬆弛的情況下，此藥劑注射於一側的臀部或大腿，可持續2~3小時，可能會使胎兒呼吸減慢、感到想睡，但娩出後睏倦感就會消失。 如果過晚使用，注射時間距離胎兒分娩時間過近，有時胎兒出生後會有無力的情形而需要適當的緊急處置。

其它

除了施打藥劑的方式外，有些醫療院所也會提供音樂、芳香治療及穴位按摩等方式，幫助准媽媽鎮定疼痛的情緒，准媽咪們可以事先詢問醫療人員生產時能夠提供的服務，便可以減輕自己待產包的重量。

你可以採取緩和疼痛的姿勢

改變姿勢有時能夠意外有效的緩解陣痛的難過，從以下介紹的姿勢中產婦不妨積極的嘗試，找尋自己感覺最舒服的姿勢。

*来回踱步

當陣痛尚不強烈的時候，活動一下身體會比一直躺在床上舒服，下床在醫院內走走或許還能調和一下情緒。

*把体重负荷压在墙上

將雙臂伸直壓著牆壁，把所有的體重壓在牆壁上，由於此姿勢是站立的方式，因此有幫助胎兒降落的效果。

*膝胸卧姿

采俯卧姿勢，兩手臂貼床面，臉側貼地面，雙膝彎曲跪著與大腿成垂直狀，注意臀部應抬高，胸部與肩部盡量貼於床墊，雙腿分開與肩同寬，以避免腹壁肌肉受到壓力，此種姿勢可促進骨盆腔之血液循環。

產痛的護理

克服疼痛的7要點

1.充足的水分

持續著克服陣痛的呼吸法時，喉嚨必定很乾渴，最好確定醫院附近可以買到飲品或自行攜帶;此外，使用可彎曲的吸管也較方便飲用。

2.填飽肚子

從陣痛開始到子宮頸全開，第一胎的准媽媽大約要歷經10～12小時的備戰過程，所以最好在陣痛還輕微時就先填飽肚子。

確實的放鬆自己、不再緊繃，可以省掉許多的體力消耗，可以攜帶一些轉移注意的物品，例如、CD等。

4.採取輕便裝扮

因為可能會常常改變姿勢，採取輕鬆的穿著、固定髮型或紮起頭髮較為方便。

5.精神集中於生產上

想著腹中的胎兒，集中精神的實行呼吸法也頗有幫助。

6.口內保持清涼感

強烈陣痛時可咀嚼清涼的口香糖來轉換心情，口中感覺清涼，心情也較為舒適。

7.緩和腰部疼痛

生產前的腰酸與陣痛都令人十分難耐，此時可以使用按摩器來舒緩。

產痛吃什麼好？

從第8個月開始，胎寶寶的身體長得特別快，胎寶寶的體重通常主要是在這個時期增加的。主要特點為大腦、骨骼、血管、肌肉都在此時完全形成，各個臟器官發育成熟，皮膚逐漸堅韌，皮下脂肪增多。若孕婦營養攝入不合理，或者是攝入過多，就會使胎兒長得太大，出生時造成難產。所以一定要合理地安排此期孕婦的飲食。

飲食要以量少、豐富、多樣為主，一般採取少吃多餐的方式進餐，要適當控制進食的數量，特別是高蛋白、高脂肪食物，如果此時不加限制，過多地吃這類食品，會使胎兒生長過大，給分娩帶來一定困難。

脂肪性食物里含膽固醇量較高，過多的膽固醇在血液里沉積，會使血液的黏稠度急劇升高，再加上妊娠毒素的作用，使血壓也升高，嚴重的還會出現高血壓腦病，如腦出血等。飲食的調味宜清淡些，少吃過鹹的食物，每天飲食中的鹽量應控制在7克以下，不宜大量飲水。

孕婦應選體積小、營養價值高的食物，如動物性食品，避免吃體積大、營養價值低的食物，如土豆、紅薯，以減輕胃部的漲滿感。特別應攝入足量的鈣，孕婦在吃含鈣豐富食物的同時，應注意維生素的攝入。

孕婦要攝取足夠的優質蛋白質和必需脂肪酸，但尿蛋白高的孕婦應限制蛋白質、水分和食鹽的攝入，多吃植物性油。注意均衡營養，平常的飲食生活要節制食鹽的攝取，熱量高的食物、甜食、米、麵包等主食不要吃太多，要多吃含有優質蛋白質的蛋、牛奶、肉類以及大豆製品等，同時也要考慮食用含有其他營養成分的食物。

參看

• 產科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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