本病是指新生兒期的出血性疾患，不能視為一種獨立性疾病，病因複雜。此處介紹新生兒期的一種非血小板減少性出血症——新生兒低疑血酶原血症。此病多見於出生後2～7天的嬰兒，是由於新生兒維生素K缺乏，是肝臟合成凝血因子不足而發生血液凝固障礙。

新生兒紫癜的病因

(一)發病原因

1.維生素K缺乏。

2.血小板減少。

3.其他原因所致的新生兒繼發性出血性疾患。

(二)發病機制

已知凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ都在肝內合成，必須有維生素K的參與，故這些因子又稱維生素K依賴因子。新生兒期腸內是無菌的，不能產生維生素K，僅能從食物中提取少量，加之肝功能尚未成熟，在出生都數天內，維生素K依賴的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ顯著低下，而呈現一過性的「生理性」下降，引起暫時性低凝血酶原血症。如果在出生後2～7天，凝血酶原活性下降到正常值的15%～20%以下時，就會發生出血，其中大部分表現為胃腸道出血。

新生兒紫癜的癥狀

發病多在出生後2～7天內，出血以緩慢、持續滲出為特徵。常為嘔血或柏油樣便，其次為臍帶、皮膚及皮下組織出血。後者常發生在易受壓迫之外如足跟、骶部與項部等部位，以淤斑為主。偶有顱內出血，其他臟器組織也可受累。出血量因人而異。

在維生素K攝取不足、慢性腹瀉引起腸道維生素K合成障礙時也可出現維生素K缺乏性出血。

根據臨床表現，皮損特點，實驗室檢查的特徵性即可診斷。

新生兒紫癜的診斷

新生兒紫癜的檢查化驗

有凝血時間、凝血酶原時間延長，但血小板及出血時間正常。

新生兒紫癜的鑒別診斷

在出生後2～7天的嬰兒期出血尚應排除其他疾病如：

1.臍出血時應排除臍帶結紮不緊所致。

2.先天性出血性疾病：因子Ⅷ缺乏的血友病、先天性血小板減少性紫癜、先天性纖維蛋白缺乏症。

新生兒紫癜的併發症

偶有顱內出血，其他臟器組織也可受累。凝血酶原活性下降到正常值的15%～20%以下時，就會發生出血，其中大部分表現為胃腸道出血。

新生兒紫癜的預防和治療方法

使用抗凝劑、水楊酸類藥物、口服大量抗生素的孕婦疑有維生素K缺乏時，產前應給孕婦注射維生素K34mg/d，3～5天以預防之。並爭取對嬰兒進行早期餵養，以促進腸道內菌群的形成，以利維生素K 的合成。

新生兒紫癜的西醫治療

(一)治療

出血時應即刻用維生素K1，1～5mg/d，3～5天。必要時輸以新鮮血，每千克體重10～20ml/d，以搶救休克，糾正貧血，提高凝血酶原濃度，制止出血。

(二)預後

預後與出血量的多少，其他臟器組織受累情況，搶救治療是否及時密切相關。

新生兒紫癜的護理

注意事項

1、會損害肝臟功能，肝病患者不宜服用;

2、孕婦及授乳婦女避免大量服用維生素K補充品;

3、X光、放射線、冷凍加工、阿司匹林及空氣污染都是維生素K的天敵;

4、如果使用抗生素，造成腸內細菌數量減少或功能降低，維生素K便會相對不足;

5、同時攝取維生素K(即使來源為天然食物)，將使抗血液凝固劑的藥性產生反效果;

6、服用維生素K補充品後如有臉泛紅、發紅疹、腸胃不適、皮膚搔養等過敏症狀，應立即停用，並請醫師診治。

新生兒紫癜吃什麼好？

多食用一些富含維生素k的食物如:

綠葉蔬菜含量高，其次是奶及肉類，水果及穀類含量低。牛肝、魚肝油、蛋黃、乳酪、優酪乳、優格、海藻、紫花苜蓿、菠菜、甘藍菜、萵苣、花椰菜，豌豆、香菜、大豆油,螺旋藻,藕中均含有。

維生素K可以讓新生兒體內血液循環正常進行。在寶寶出生後第一次體檢時，醫生都會特別指導爸爸媽媽幫寶寶補充維生素K，使維生素K進入寶寶的身體和大腦。因為維生素K無法通過人的身體形成，所以在日後，寶寶還需要通過飲食攝取維生素K。

人體需要量少、新生兒卻極易缺乏的維生素K，是促進血液正常凝固及骨骼生長的重要維生素。深綠色蔬菜及優酪乳是日常飲食中容易取得的維生素K補給品。人體維生素K的需要量非常少，但它卻是維護血液功能正常凝固，減少生理期大量出血，還可防止內出血及痔瘡。經常流鼻血的人，應該多從天然食物中攝取維生素K。

參看

• 血液內科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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