新生兒濕肺


胎兒肺泡內充滿液體。在正常生產過程中通過狹窄的產道,當頭部娩出而胸廓受擠壓時約有1/2~2/3的肺泡液被擠出體外。開始呼吸後,空氣進入肺泡,剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細血管所吸收。如肺泡內及間質內液體過多,吸收延遲,或有液體運轉困難,以致出生24小時內肺泡存留較多液體而影響氣體交換,出現呼吸困難,這是本病發生的主要機理。常多見於剖宮產兒,因其肺泡液未被擠出;亦多見於吸入過多羊水窒息兒。  

臨床表現及診斷

患兒大都為足月嬰,多數在出生後6小時內即出現呼吸加速(>60次/分)。輕症較多,癥狀僅持續12~24小時。重症較少見,可拖延到2~5天,表現為哭聲低弱、青紫、輕度呻吟、鼻扇、三凹征、呼吸急速(可超過每分鐘100次)。肺部陽性體征不多,聽診可有呼吸音減低和粗濕羅音,PaO2略下降。個別病例可見嘔吐。PaCO2上升及酸中毒均不常見。患兒一般情況較好,能哭、亦能吮奶。

X線檢查可見兩側肺野透明度較低,肺紋理增多、增粗及斑點狀密度增深的陰影,有時可見葉間或胸腔積液。因代償性肺氣腫而於肺野出現廣泛而散在的小透亮區,胸廓前後徑增寬,橫膈頂扁平並降低位。第2天以後連續攝片時可見這些異常所見迅速恢復正常。  

治療說明

一般不須治療。有青紫者可給40%氧,使PaO2維持在6。67~10。7kPa(50~80mmHg),呼吸急促較明顯而致哺乳困難者可用胃管飼養。因肺部液體已多,攝入液量應適當控制。偶遇酸鹼平衡失常,應予輸液糾正。病程超過2天的病例可用抗生素防止繼發感染。出現煩躁時可靜滴地塞米松,以減輕肺水腫。  

預防說明

產婦勿用過量的鎮靜葯物。應限制不必要的剖宮產。需要時可及時作體位引流。

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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