新生兒流行性腹瀉（neonatal epidemic diarrhea）是在嬰兒室或新生兒病室內暴發的腹瀉，迅速蔓延，形成流行，有時甚至由一個產院或醫院傳至另一產院或醫院，引起大面積流行。因此必須嚴格預防和控制擴散。

【病因】

不少細菌和病毒可引起新生兒流行性腹瀉。如①埃希大腸桿菌：以致病性大腸桿菌（EPEC）最多見，國內報道的有O127、O111、O55、O128等引起的流行，也有產毒性大腸桿菌（ETEC）引起的暴發流行的報道。②沙門菌：80年代國內有些地區多次發生鼠傷寒沙門菌引起的暴發流行性腹瀉，病情相當嚴重，但也有阿哥納沙門菌引起的極輕型小流行。③其他細菌如空腸彎麴菌、綠膿桿菌、變形桿菌等雖可引起新生兒腹瀉，但很少引起大流行。④輪狀病毒（Rotavirus）是病毒性腹瀉中最常見的病原，在新生兒中可以引起流行性腹瀉。還有輪狀病毒樣因子如微型輪狀病毒偶也可以引起流行性腹瀉。其它如冠狀病毒、柯薩奇B型病毒和埃可病毒雖都可引起腹瀉，但未引起流行。

【臨床表現】

潛伏期約2～5天，最短可能只數小時。病情輕重不一，輕型表現不願吃乳、吐乳、大便次數增多，一日～5次，稀薄，不帶膿血。重型熱度高，嘔吐頻繁，腹瀉一日余次，大便血樣，不久即出現脫水和酸中毒。尿少或無尿。

幾種常見病原所致腹瀉的特點：①致病性大腸桿菌引起的腹瀉，各次流行的癥狀輕重不一，但同次流行的癥狀相仿。大便無膿血，較易並發壞死性小腸結腸炎。②沙門菌腹瀉

依菌種癥狀輕重不一。鼠傷寒沙門菌感染癥狀重，熱度高，常伴沙門菌敗血症。阿哥納沙門菌感染病情輕，有時無癥狀，但大便培養陽性，帶菌時間可能很長，達數周或數月。③輪狀病毒腹瀉，潛伏期約2天，可能合并上呼吸道感染，發熱不一定高，3～4天後下降。腹瀉5～10天內自愈。

【治療說明】

1.嬰兒室及新生兒病室的工作人員當入室前應嚴格執行洗手消毒制度。人員要相對固定，要求有較強的專業知識和經驗。

2.室內發生流行性腹瀉時應立即消毒隔離，將患兒集中治療。對接觸過患兒的嬰兒集中在另一間觀察，一旦發病即轉入腹瀉病房。流行病區應檢疫至流行停止。至少應另開一間專收新病兒的病房，其中的工作人員應與流行區分開。

3.病兒及接觸過的嬰兒大便培養必須2～3次陰性後方允許出院。留下的衣物、被褥及用具必須嚴格消毒才能再用。出院後的嬰兒如在一周內發生腹瀉必須到原產院或醫院就診，不可收入其他醫院，以免散播。

4.如孕婦發生腹瀉應立即與其他產婦隔離，並積極治療，暫時停止對嬰兒抱奶。嬰兒也應隔離，並做大便培養至陰性時始解除。

5.積極治療患嬰，（詳見小兒感染性腸炎），腹瀉新生兒易發生脫水、酸中毒和低血鉀症，應及時從靜脈補充液體和電解質，糾正酸中毒，下列補充量作為參考：輕度脫水足月兒120～150ml/kg/d，早產兒150～200ml/kg.d；中度脫水足月兒150～200ml/kg.d，早產兒200～250ml/kg.d；重度脫水足月兒200～250ml/kg.d，早產兒250～300ml/kg.d。補充鈉、鉀、氯離子根據血電解質測試而定，一般情況下生理鹽水與10％葡萄糖液之比例在輕度脫水約為1∶2，中度1∶1，重度1∶1～2∶1。治療酸中毒輕度者在補充液體後會自行糾正，嚴重酸中毒者在基礎液體中增加NaHCO3，第一次量用5％NaHCO31～2ml/kg，待BE或CO2結合力檢查結果出來後則根據BE計算。

應補充的NaHCO3mmol數=體重（kg）×0.3×BE數將此量扣除第一次加入NaHCO3量從靜脈緩慢滴入。腹瀉愈重，往往低血鉀也愈重，在脫水和酸中毒初步改善後即需補充鉀離子，約2～6mmol/kg.d，根據低鉀程度而定。從靜脈緩慢滴入不少於8小時。

抗菌藥物除嚴重鼠傷寒桿菌腹瀉選用阿米卡星或頭孢哌酮（或其他第三代頭孢類）外，其他不一定要用抗菌藥物，而用微生態製劑，內含雙歧桿菌、乳酸桿菌或糞鏈球菌（如培菲康、回春生、乳酶生），以嬰兒腸道正常菌種替代過多繁殖的其他微生物，維持腸道正常生態平衡。還可使用蒙脫石散（如司邁特1克兒童裝和思密達3克裝），司邁特1克兒童裝每天3次，一次袋，一袋一克。思密達3克裝需手工分3次口服，療程3～6天。蒙脫石散不進入血液循環服用安全，服用幾個小時後隨大腸蠕動排出體外，它的主要成分天然蒙脫石微粒對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素氣體有極強的固定、抑制作用，且對胃腸粘膜有很強的覆蓋保護能力，修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防禦能力。具有平衡正常菌群和局部止痛作用。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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