楔狀缺損是牙齒唇、頰側頸部硬組織發生緩慢消耗所致的缺損，由於這種缺損常呈楔形因而得名。

治療措施

1.組織缺損少，且無牙本質過敏症者，不需作特別處理。

2.有牙本質過敏症者，應用脫敏療法。

3.缺損較大者可用充填法，用玻璃離子體粘固粉或複合樹脂充填；洞深或有敏感癥狀者，充填前應先墊底。

4.有牙髓感染或根尖周病時，可和牙髓病治療或根管治療術。

5.若缺損已導致睡齒橫折，可根據病情和條件，進行根管治療術後，作覆蓋義齒或拔除。

【病因學】

1.刷牙 這是發生楔狀缺損的主要原因，因此，有人將楔狀缺損稱為刷牙磨損。其理由是：

①不刷牙的人很少發生典型的楔狀缺損，而刷牙的人，特別是用力橫刷的人，常有典型和嚴重的楔狀缺損。

②不發生在牙的舌面。

③唇向錯位的牙楔狀缺損常比較嚴重。

④楔狀缺損的牙常伴有牙齦退縮。

還有實驗證明：橫刷法刷牙作為單一因素，即可以發生牙頸部缺損。

2.牙頸部的結構 牙頸部釉牙骨質界處的結構比較薄弱，易被磨去，有利於缺損的發生。

3.酸的作用 齦溝內的酸性滲出物與缺損有關。臨床上有時見到齦緣下硬組織的缺損，就是這種關係的提示。

4.牙體材料疲勞 近來有研究表明頰側牙頸部，是力應力集中區。長期的咀嚼力，使牙體材料疲勞，於應力集中區出現破壞。　　

臨床表現

1.典型楔狀缺損，由兩個平面相交而成，有的由三個面組成,少數的缺損則呈卵圓形。缺損邊緣整齊，表面堅硬而光滑，一般均為牙組織本色，有時可有程度不等的著色。

2.根據缺損程度，可分淺形、深形和穿髓形三型。淺形和深形可無癥狀，也可發生牙本質過敏症。深度和癥狀不一定成正比關係，關鍵是個體差異性。穿髓形有牙髓病、尖周病症狀，甚至發生牙齒橫折。

3.好發於，尤其是第一前磨牙，位於牙弓弧度最突出處，刷牙時受力大，次數多，一般有牙齦退縮。

4.隨年齡增長，楔狀缺損有增加的趨勢，年齡愈大，楔狀缺損愈嚴重。

【治療原則】

1.損耗甚小（淺）的楔狀缺損，無癥狀，可不必治療。 2.有牙本質過敏者，可用藥物脫敏。 3.過大、過深的缺損，可用充填法修復。已穿髓者可行牙髓治療，後做缺損修復。對於牙折者，根面好的行根管治療後，作接冠術、樁冠或拔牙。 4.使用正確刷牙法（豎刷法），刷牙時不要過分用力，切忌粗糙牙粉刷牙，以免損傷牙齦。　　

用藥原則

無肯定有效藥物。

輔助檢查

1.楔狀缺損的檢查專案以臨床常規檢查為主； 2.對於有懷疑並發牙髓病、根尖周病等其檢查專案可加檢查框限內的「A」。

療效評價

1.治癒：治療後，主觀癥狀和客觀體征消失，牙體形態恢復正常。x線牙片示根尖周正常。未去牙髓者，活力正常。 2.好轉：治療後，沒有癥狀和體征，牙體形態未完全恢復。 3.未愈：治療後，癥狀和體征，無改善。

【預防】

改正刷牙方法，避免橫刷，並選用較軟的牙刷和較細的牙膏。

參看

• 《口腔科學》- 楔狀缺損

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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