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小陰莖


小陰莖(micropenis)是指陰莖外觀正常,長度與直徑比值正常,但陰莖體的長度小於正常陰莖長度平均值2.5個標準差以上。陰莖的長度是指用手提陰莖頭盡量拉直,即相當於陰莖充分勃起時從陰莖頂到恥骨聯合的距離。成人一般以陰莖鬆弛長度不足3cm為小陰莖。

小陰莖的病因

(一)發病原因

小陰莖的病因有:①促性腺激素分泌不足的性腺功能減退(hypogonadism);②促性腺激素分泌過多的性腺功能減退;③原發性小陰莖。

1.促性腺激素分泌不足的性腺功能減退

(1)腦組織結構異常:無腦畸形患兒無下丘腦分泌功能,即使腦垂體發育正常,由於無促性腺激素釋放激素,致使睾酮分泌少,造成小陰莖。先天性腦垂體不發育,部分腦胼胝體發育不良導致的下丘腦功能障礙,枕部腦膨出伴運動失調的小腦畸形等腦中線發育異常,均因促性腺激素分泌不足而引起小陰莖。此外還導致其他系統的多發畸形。

(2)無腦組織異常的先天性促性腺激素釋放激素缺乏:此類原因引起的小陰莖比前者多見,具體病因不清,多為各種綜合征,如Kallmann、帕德維利綜合征(Prader-Willi)、Lawrence-Moon-Beidel綜合征等,常伴有多發畸形,據研究與染色體、基因異常有關。還有因內分泌、生化代謝異常導致的促性腺激素釋放激素、黃體生成激素等缺乏症。

2.促性腺激素分泌過多的性腺功能減退 這類病人的下丘腦、垂體分泌功能均正常,只是在妊娠後期睾丸出現退行性變而致睾酮分泌減少,通過負反饋途徑而致促性腺激素分泌過多。引起小陰莖的原因主要在睾丸本身,如先天性睾丸缺如、睾丸下降不全等。有的病人睾丸正常,但其黃體生成激素受體異常,以至不能分泌足量睾酮。此外需注意有無性別異常。

3.原發性小陰莖 除上述原因外,還有少部分病人下丘腦-垂體-睾丸軸激素分泌正常,但有小陰莖畸形,到了青春期又多能增長。病因不清楚,推測有可能是胚胎後期促性腺激素刺激延遲、一過性睾酮分泌下降等原因。也有少部分患者可能為雄激素受體異常。

小陰莖病人可有性染色體異常,如Klinefelter綜合征(47,XXY)、多X綜合征(48,XXXY及49,XXXXY)、多染色體(69,XXY三倍體)畸形。

(二)發病機制

正常男性陰莖發育在胚胎期的前12周完成,分3個階段。第1階段為生殖結節期,生殖結節逐漸延長類似小丘,長8~15mm。第2階段為陰莖體期,在雙氫睾酮(dihydrotestosterone,DHT)的作用下陰莖繼續增長呈圓柱狀,長約16~38mm,尿道溝延伸至陰莖頭。第3階段陰莖長度為38~45mm,尿道發育完成。

胚胎髮育到第7~8周生殖腺逐步分化成睾丸,並在胎盤產生的絨毛膜促性腺激素(HCG)的刺激下,睾丸間質細胞(Leydig』s細胞)產生睾酮。妊娠4個月後胎兒下丘腦分泌促性腺激素釋放激素(gonadotropin-nelasing hormone,GRH),刺激垂體前葉產生黃體激素(LH)及尿促性素(FSH)。在HCG、LH及FSH共同作用下,睾丸不斷產生睾酮,睾酮又在5-α還原酶的作用下轉化成DHT刺激陰莖逐漸增長。小陰莖多因胚胎14周後激素缺乏所致。

小陰莖的癥狀

癥狀:

1.陰莖特小,與年齡不符,但外觀正常,其長度與直徑比值正常。其長度小於正常陰莖長度的平均長度2.5個標準差以上。有的陰莖海綿體發育不良。

2.檢查 無陰囊,睾丸小、軟、下降不全或缺如等畸形。

3.肛門指診檢查 前列腺較正常小。

診斷:

1.診斷標準 用手盡量拉直陰莖,測量恥骨聯合至陰莖頭頂端的距離為陰莖長度。陰莖長度小於正常陰莖長度平均值2.5個標準差以上時,即可診斷為小陰莖。

2.體格檢查 除測量陰莖長度外,還應注意有無與染色體、腦發育異常有關的體征,如眼距寬、小嘴、耳郭位置低、並指(趾)、多指(趾)等。同時了解陰囊發育情況及睾丸位置、數量和大小等。

小陰莖的診斷

小陰莖的檢查化驗

常規檢查染色體核型、血糖、鉀、鈉測定或生長激素有關的激素檢查及甲狀腺功能測定。對LH、FSH、睾酮低者,應懷疑原發性睾丸功能低下,可做人絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗(隔天肌注HCG 1000~1500U,共7次,最後1次注射後24~48h內查血清睾酮)。如睾酮、LH、FSH均<3.45nmol/L,則睾丸功能不足;如睾酮、LH、FSH均低,則做促性腺激素釋放激素刺激試驗,以鑒定腺垂體功能。

影像學檢查:有條件者應把磁共振MRI作為常規檢查。主要檢查腦部有無下丘腦、垂體畸形。對有顱面部異常者應注意視神經交叉、第四腦室及胼胝體有無異常。

小陰莖的鑒別診斷

1、 假陰莖短小症:指陰莖在非勃起狀態下,雖然長度小於3cm,但在勃起狀態下卻能顯著地延長、增粗2~3倍,且不影響性生活。

2、 潛伏陰莖:指陰莖雖貌似短小,但用手向後推壓陰莖旁皮膚時,可露出正常大小的陰莖。

3、 天宦:陰莖短小,且睾丸及男性第二副性徵發育不全,染色體組型為47,XXY等。

4、 陰莖陰囊融全(蹼形陰莖):指陰囊皮膚向前擴展呈薄皺壁樣達陰莖腹側,成年後影響性生活者為蹼形陰莖。

5、 縮陽症:男性會覺得自己的陰莖在不斷縮小,甚至縮入腹內,從而產生一種恐懼,是一種癔病。其不發病時如常人,陰莖及副性徵發育均正常。

6、陰囊橡皮腫 陰囊過度腫脹,陰莖埋入其中。但有絲蟲病感染史,陰囊皮膚增厚,粗糙有皸裂,有時累及股部及下肢皮膚。

小陰莖的併發症

伴有男性第二性徵(陰毛、腋毛和鬍鬚、變聲、喉結、男性生殖器形態等)發育不全或逐漸退化,精神萎靡,全身乏力,缺乏男性的陽剛之氣;陰毛稀少,性慾減退,或出現陽痿、早泄等性功能障礙的毛病。

常並發雙側隱睾、肥胖、陰囊及睾丸發育不良等畸形。

小陰莖的預防和治療方法

1、多運動,保持營養的均衡。

2、選擇正確的內褲很關鍵。

傳統內褲易導致以下情況:

1)寬鬆內褲拉太高偏左或偏右,易導致陰莖偏左或者偏右彎曲;

2)貼身內褲陰莖長時間壓住( 尤其睡覺時),易導致陰莖的短小和彎曲。

為了避免上述情況發生,建議特別注意避免,長時間擠壓陰莖陰囊,尤其是晚上睡覺的時候。

3、少吃高熱量食品,因為經常吃高熱量食品,容易導致肥胖。

小陰莖的中醫治療

(一)腎虛天癸不足證

治法:偏於腎陽虛者宜溫腎壯陽;偏於腎陰虛者宜滋陰益腎。

方葯:陰莖短小偏於腎陽虛者用右歸飲加減,方中熟地、山藥、山萸肉、枸杞子培補腎陰;肉桂、附片溫養腎陽;甘草補中益氣;杜仲強壯益精,共奏溫腎壯陽、補益天癸的作用。偏腎陰虛者用左歸飲加減,方中熟地、枸杞子、山萸肉滋補肝腎之陰;山藥、雲苓、甘草養脾胃之陰,諸葯協調,補腎陰而益天癸。

(二)肝經瘀滯證

治法:活血化瘀,調補天癸。

方葯:血府逐瘀湯加減。方中用桃紅四物湯活血化瘀,瘀去新生,生地滋陰養血;柴胡、枳殼理氣以助活血,牛膝活血行瘀引葯下行,甘草調合諸葯。全方相伍,活血化瘀,理氣行滯,可酌加枸杞子、鹿茸等生精補癸之品。

治療陰莖短小的偏方有哪些

一、補腎散

用熟地黃、巴戟天、山萸肉、枸杞子、仙茅、紫河車、肉蓯蓉、補骨脂各30克,人蔘、當歸、懷牛膝各15克,柴胡10克,蜈蚣1O條,麝香1.5克。共為細末。每歲每次1克(隨年齡增減),日服2次。3個月為1個療程。

功效:可補腎精,益天癸,養氣血,潤宗筋。

此方治療腎精不足,天癸未充所致的陰莖短小,雖舉不堅。可伴見性慾淡漠,毛髮不澤,發育欠佳,體倦易疲,舌質談白,脈沉細。

二、地黃飲子

取熟地黃、巴戟天各15克,山茱萸12克,石斛6克,肉蓯蓉10克,五味子、官桂各6克,茯苓10克,麥冬12克,炮附子、菖蒲、遠志各6克。上藥共為粗末,每次-15克,加生薑10克、大棗5恕⒈『?克同煎。日服2次。2月為1個療程。

症見:陰莖短小,副性徵發育不良,腰膝酸軟,性情抑鬱,舌淡苔薄,脈細弱。

功效:可滋腎陰,補腎陽,安心神,通下竅。

此方治療腎虛天癸不足,腦髓失充,心腎不交之陰莖短小。

三、補腎壯元湯

取附片6克,仙靈脾10克,胡蘆巴12克,熟地、仙茅、巴戟天、陽起石、白朮、党參各10克,懷山藥12克,鹿角霜10克,肉桂6克,甘草3克。水煎。每日劑,分2次服。2月為1個療程。

功效:可溫腎壯陽。

此方治療腎陽不足之陰莖短小症。症見陰莖短小,副性徵發育差,腰膝酸軟,手足不溫,陽事不舉,舌質談,苔薄白,脈弱無力。

小陰莖的西醫治療

(一)治療

陰莖短小,小睾丸應針對不同的病因用藥。

例如,下丘腦有病變,垂體功能正常者,應使用促黃體釋放激素,若腦垂體有病變,睾丸功能正常者,應使用絨毛膜促性腺激素;只有當睾丸有問題時,才可使用睾丸酮。若不分青紅皂白,一概都用睾丸酮,其結果並不理想,就是這個道理。

不同人群的「陰莖改造」方法:

1,體形肥胖的人,由於身體下腹部的脂肪層比較厚,造成陰莖被埋入脂肪層,形成「烏龜頭式陰莖」。這種情況下用脂肪抽取機除去下腹部的脂肪層或手術切除脂肪層後,在外觀上就有陰莖長度延長的效果。

2,單純脂肪注射陰莖成形術:這種手術方法是抽取自身的脂肪,注射入陰莖內。優點是手術簡單,創傷少。缺點是注射脂肪的存活與否這一關健問題受較多因素制約,手術效果也不盡理想。醫學界對此方法有不同看法,仍然處於探索階段,提高脂肪移植後存活率是關健。

3,假體植入:假體植入本來是歐美國家治療器質性陽痿的一種手術方法。植入假體後,陰莖也可以增長、增粗。因此,在一些有強烈增大增粗陰莖願望的患者的要求下,歐美國家有時也使用這一方法滿足他們的要求。此類手術在國內目前還很少開展。

小陰莖治療方法有一定改進。但是,雄激素的替代仍然是主要的治療方法。由於給患者體內提供了足夠的睾酮,將刺激陰莖的發育,並不影響骨髂的生長和閉合。Aller推薦的治療方法為每3周口服睾酮25mg,總量不超過100mg。應通過治療前、後的陰莖長度測量(恥骨至龜頭)評價治療效果。應從一歲開始治療。目的是使患兒生殖器官發育與身體增長保持一致。如患兒陰莖生長比較同齡兒童差,應重複上述治療。對伴有睾丸下降不全的患兒,應在2歲前行睾丸下降固定術。亦可應用LHRH,促進陰莖的發育和睾丸下降。

「陰莖懸韌帶切除術」和「陰莖帶蒂皮瓣移植術」被認為是目前為止較為滿意的陰莖重建方法。

一、陰莖懸韌帶切除術

這項手術的原理是:從人的體表外觀看到的陰莖只是陰莖的一部分,陰莖的另一部分隱藏在恥骨下面的組織內,由陰莖懸韌帶固定。當切除陰莖懸韌帶後,讓這一部分的陰莖也外露出來,從而延長陰莖。資料顯示,在治療陰莖發育不良症者1347例病案中,84%的患者陰莖可延長3至5厘米。國內外醫學界普遍認為,這種手術操作安全,病人痛苦少,費用不高,便於推廣應用,在重建陰莖這一技術領域中,是目前最好的方法。

二、陰莖帶蒂皮瓣移植術

陰莖帶蒂皮瓣移植術又叫自體真皮脂肪瓣移植術,是增粗陰莖的有效方法。陰莖帶蒂皮瓣移植術最先在國外開展,近年推廣到國內。

陰莖帶蒂皮瓣移植術增粗陰莖的方法是:用取自自身的皮膚組織,去除表皮,保留真皮和脂肪,移植到陰莖上,增粗陰莖。為保證移植成功,手術要分步進行:先從自體供區(腹股溝或臀部或大腿根部)取皮膚,製作帶蒂皮瓣。「帶蒂」的意思是指並不完全切除皮膚,而是保留部分內含有血管供應的「蒂」,保證皮瓣的成活,製成「帶蒂皮瓣」;確定「帶蒂皮瓣」成功準備、存活後,進入第二步。切除表皮,保留真皮和脂肪,移植到陰莖上。此時仍然需要保留含有血管供應的「蒂」,直到確認移植組織成功在陰莖形成新的血管供應,移植組織成功存活,不再需要「蒂」提供血管供應後才能切除「蒂」,完成整個手術。

這個手術的優點是:能夠保證較高的移植成功率,保證較可靠的增粗效果。

(二)預後

對小陰莖患者應長期隨診至成年,觀察了解陰莖發育、性行為及生育能力。有作者報道激素治療不規律或延遲的患兒成年後陰莖發育差,性行為異常(同性戀),有的要求變性。Reily及Woodhouse報道一組病人經早期診斷、治療,雖然成年後大部分陰莖長度仍低於正常值,但性行為正常,故應正確採用內分泌、心理治療。對陰莖過小,無治療可能的病人,早期作變性手術是最佳選擇。

小陰莖的護理

人的陰莖和身材高矮、肥瘦、五官大小等一樣,存在著眾多的差別,長短不齊,粗細不均。近幾年中國大陸曾先後三次對健康正常人陰莖的大小進行調查統計,其結果如下:在北京抽樣調查1000人,平均周長為8.22厘米,靜止狀態長為4.5-8.6厘米,平均長度為6.55厘米。而在蘭州調查1412人,平均周長8.3厘米,靜止狀態長度為4-14.5厘米,平均長度8.38厘米。山東調查864人,平均周長6.69厘米,平均長度7.7厘米。 三次調查在長度上有顯著差異。這三次調查基本反映了我國不同地區成年男人陰莖的概況。陰莖的長短大小,並沒有一個十分科學的標準和界限。不同的地區、不同的種族均有差異,西歐、前蘇聯一般較大,約15.5-21.5厘米。同一個人也不恆定,大小往往受緊張、疲勞和寒冷等情況的影響。一般認為:靜止狀態平均長度4.5-8.5厘米,勃起時12-18厘米算正常範圍。

小陰莖吃什麼好?

小陰莖的飲食療法:

可採用動物鞭及睾丸,如牛鞭、狗鞭、鹿鞭、羊腎、雞睾等,低溫乾燥,研成細粉,每服6g~10g,每日~2次,飯前服用;或新鮮者炖服;或與枸杞子、首烏、肉蓯蓉分別堡湯,長期食用,效果更佳。

常吃牛肉、羊肉、狗肉、豆製品可能使陰莖和第二性徵的發育;豬、羊、狗睾丸和胎盤,任選一種,焙乾研粉,每次吞服2克,每天2次,長期服用有類似療效。

多吃點高蛋白的食物,可用淫羊藿,肉蓯蓉,煅龍骨煲湯。

服用雄激素治療的時候可以補充相應的食物。

富含雄激素的食物有:

動物內臟。含有較多的膽固醇,而膽固醇是合成性激素的重要成分。此外,還含有腎上腺素和性激素,能促進精原細胞的分裂和成熟。

含鋅的食物。含鋅量最高的食物首推牡蠣肉,其他如牛肉、牛奶、雞肉、雞肝、蛋黃、貝類、花生、穀類、豆類、馬鈴薯、蔬菜、紅糖等都含有一定量的鋅。

含精氨酸的食物。富含精氨酸的食物有鱔魚、鯰魚、泥鰍、海參、墨魚、章魚、蠶蛹、雞肉、凍豆腐、紫菜、豌豆等。

含鈣食物。含鈣豐富的食物有蝦皮、鹹蛋、蛋黃、乳製品、大豆、海帶、芝麻醬等。

富含維生素的食物。維生素A、維生素E和維生素C都有助於延緩衰老和避免性功能衰退,它們大多存在於新鮮蔬菜、水果中。

飲食只能起輔助治療的作用,想要徹底解決還是要進行手術。

參看

  • 內科疾病

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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