一般兒童對某些物體或情境，如黑暗、動物、傳說中的鬼怪、死亡、登高、雷電等會產生恐懼，但這類恐懼程度輕、時間短，為正常情緒反應，不屬於恐怖症範疇。一般意義的恐懼具有自我生存保護的生物學意義，是一種自我防禦機制。而恐怖症則是其程度與外界刺激不成比例，且不因解釋而消失;或病兒明知某些事物不存在危險，卻產生異乎尋常的恐懼體驗，遠超過客觀存在的危險程度，雖經勸解也不能消除，屬於病態。一般傾向女多於男性，女孩以恐懼黑暗、雷電、動物、昆蟲為多見。

小兒學校恐怖症是指兒童對學校環境或到學校上學所產生的恐懼、焦慮情緒和迴避行為，而在與上學無關或非學校環境中(如家中)則言行自如。學校恐怖症近年在門診有增加的趨勢。

小兒學校恐怖症的病因

(一)發病原因

兒童學校恐怖症與下述因素有關：

1.重新回到學校難以適應 孩子得了一場病，或者發生了一場意外事故，在家休養了幾周，重新回到學校，對很多方面難以適應。

2.在學校受嘲笑、被輕視 在家裡，他處處都得到歡迎，什麼都不缺。但在學校缺乏交際能力，導致受嘲笑、被輕視。

3.發生重大改變 孩子的個人或者家庭生活發生重大改變，如：搬家轉學，自己患嚴重疾病，或者父母、同胞患嚴重疾病或死亡。

4.家庭問題 父母離異、經濟問題、父母再婚或者新同胞的來臨，導致家庭生活不穩定或氣氛壓抑。

5.在學校遇上麻煩事情 孩子進入青春期後，如果出現拒絕上學的情況，可能是在學校遇上了嚴重的麻煩事情。經常地受到某些威脅或恐嚇。在學校或者去上學的路上，受到其他同學的人身威脅。或者是面對學校一些活動，感到力不從心、要求過高，甚至覺得要求苛刻。儘管學校恐怖症與焦慮的關係比與恐懼的關係大一些，但是因受威脅而造成的恐懼可以加重焦慮。

(二)發病機制

學校恐怖症屬特殊環境(學校)下的精神障礙。目前國外學者把學校恐怖症列為常見的一種情緒障礙，並認為發病年齡有3個高峰，且與發生原因密切相關：5～7歲為第一高峰，可能與分離性焦慮有關;11～12歲為第二高峰，可能與升中學、功課增多、壓力加大或改換學校重新適應新環境和人際交往困難等因素有關;14歲為第三高峰，可能與少年特徵性發育，自覺身材長高，手足長大，顯得不靈活，情緒抑鬱有關。

小兒學校恐怖症的癥狀

學校恐怖症可發生於各種智商水平的兒童，但女性多見。該類兒童參加學校活動，顯得被動退縮、或者懼怕。一方面喜歡呆在家裡，一方面又對落下功課極其焦慮不安，深深陷入矛盾之中。經常請求老師同意其離開課堂，尤其是要求去校醫室看病。經常抱怨自己身體不舒服，卻無軀體疾病的證據。該類孩子經常伴有焦慮不安、感到自卑，對自己的行為自責、情緒抑鬱或有追求完美的趨勢。拒絕上學，如果孩子總是哭喊、尖叫、聲稱有病，而只要家長同意他呆在家裡，這些現象也就煙消雲散，此時當然應該注意了。

病程中後期還會出現：①家庭暴力，如通過毀物、攻擊父母、自傷等達到不去學校;②情緒消極倦怠，從起初獲允留在家裡情緒馬上平靜好轉，到後來變得情緒低落消沉，嗜睡;③精神癥狀，如幻聽幻覺甚至表現抑鬱。

目前尚無標準化的診斷標準，主要從癥狀標準和社會功能受損情況去描述。

1.學校恐怖症的癥狀標準

(1)對到學校上學存在持久的恐懼、焦慮情緒和迴避行為。

(2)對到學校環境感到痛苦、不適、哭鬧、不語或退出。

(3)患兒對其行為有自我意識，表現過分關注。

(4)不在學校環境或不上學，並與家人或熟悉的人在一起時，表現正常。

2.社會功能受損 以上癥狀持續1個月以上(不包括初入學者的第1個月);不是精神分裂症、廣泛發育障礙、情感性精神障礙、癲癇性精神障礙、廣泛性焦慮等所致。

小兒學校恐怖症的診斷

小兒學校恐怖症的檢查化驗

須除外其他疾病時，可做X線胸片、B超等檢查。

小兒學校恐怖症的鑒別診斷

學校恐怖症與逃學曠課或者單純不上學，有若干不同之處。下面列出的內容可以幫助我們判斷孩子的情況，究竟屬於單純逃學，還是屬於學校恐怖症。

1.斷斷續續地缺課。

2.經常抱怨肚子疼或者頭疼，以此作為呆在家裡不去上學的借口，但實際上並沒有病。

3.當孩子不去上課的時候，經常和一些不三不四的壞孩子混在一起。

4.放學回來後，即使呆在家裡，也顯得焦慮不安。

5.似乎不關心學業，對校園生活不感興趣。

6.一次曠課好幾天，有時好幾周。

7.對自己曠課沒有負疚感。

8.不去上學，事後才被家長發現。

9.過去孩子按時上學時，曾是個好學生。

10.孩子上學時，常常遲到。

11.在學校極度焦慮或恐慌。

如果對照第2條、第4條、第6條、第7條、第9條和第11條，發現特別符合某些孩子時，那麼孩子就不是簡單的逃學問題，而是出現了學校恐怖症。正如上面所提到的，逃學的多半是這樣的問題孩子，他們既不去上學也不呆在家裡。當他們逃學時，可能會幹出反社會的事，他們瞞著父母斷斷續續地逃學或遲到。而患有學校恐怖症的孩子，往往是好孩子(或者他們大多曠課前是好孩子)，喜歡和父母呆在家裡，並且他們大段大段時間地不去上學。

小兒學校恐怖症的併發症

易出現食慾減退、入睡困難、多噩夢、上課注意力不集中，可出現曠課、逃學、出現自主神經系統功能紊亂，表現呼吸急促、胸悶、心慌、頭昏、出汗、嘔吐、腹痛、四肢發冷、腹瀉、尿頻、尿急等等。

小兒學校恐怖症的預防和治療方法

重視兒童心理健康問題，從小培養良好性格，及時解除心理問題。

小兒學校恐怖症的西醫治療

(一)治療

1.學校調整 調整學校環境，詳細了解患兒在學校學習的困難是學習負擔過重還是人際關係緊張，然後根據具體情況做適當的改進，也可以考慮換班和轉學，使患兒儘快建立自信心。

2.家庭調整 在治療過程中需要父母親共同參與，調整家庭教育方式，改善家庭氣氛和環境，進行家庭心理治療，幫助父母了解自己的個性特點、行為方式和情緒反應對患兒可能產生的影響和程度，促進家長與學校的溝通，讓孩子儘快重返校園，適應學校環境。

3.系統脫敏法。

4.藥物治療 對伴有明顯焦慮、恐懼的患兒，可給予抗焦慮劑和(或)抗抑鬱劑以減輕患兒的癥狀，達到綜合治療的目的。

(二)預後

治療中醫務人員、父母和教師充分合作是成功的關鍵，清除各種緊張因素，培養兒童入學學習的自覺性等合理治療，可獲良好預後。

參看

• 兒科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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