小兒烹調綜合征


烹調綜合征(cooks syndrome)是指進食中國食物後,發生的一系列複合癥狀,由 Kwork首次報道。可見全身倦怠感或面、頸、上胸、背和手臂有「燒灼」、「壓迫」、「繃緊」或「麻木」等異常感覺,伴有發作性心悸,稱之為中國餐館綜合征。以往亦有稱谷氨酸攝入過量綜合征,其別名尚有美味綜合征、中國頭痛、吃中國食物後綜合征、日本餐館綜合征等。

小兒烹調綜合征的病因

(一)發病原因

本病徵病因未明,與吃中國食物有關。

(二)發病機制

1.食物因素。有的學者認為中國食物中的高鈉,產生暫時性高鈉血症,從而引起細胞內低鉀,導致肌肉麻痹、無力、心悸、口渴和血管性頭痛。許多報道提出口服味精(谷氨酸單鈉MSG)是本病的病因。曾有試驗結果表明,凡一次入MSG超過1.5g即能引起發病(大多數人在服5~6g,最多12g),而靜脈注射MSG其發病的閾值是125mg,攝入量愈大癥狀也愈重。

在調查中,有人雖吃下21g MSG仍未發病。有學者認為並非單純由於MSG的攝入,而是因攝入MSG和其他一些尚未被認識的物質共同作用的結果,或者由於攝入與MSG完全無關的其他某些物質的結果。主要因為:①本病徵類似乙醯膽碱誘發的癥狀和體征。②抗膽碱能劑和膽碱酯酶抑制劑的作用,支持本病徵是「暫時性」乙醯膽碱病的假說。③在誘發乙醯膽碱血症中,血漿膽碱酯酶活性圖形類似食入MSG後的圖形。

1993年聯合國糧農組織和WHO食品添加劑專家聯合會第19次會議宣布「味精無害」。可取消過去關於成人食用味精要限制的規定,確定它是一種可靠的食品添加劑,除1周歲內嬰兒外,其他年齡組兒童都可食用。這個結論是在廣泛研究的基礎上做出的。

2.遺傳因素。還有遺傳性和個體差異性。L-谷氨酸原為中樞神經系統含量較多的神經-體液遞質(neuro-humoral transmitter),對人體是無害的。但給動物大量L-谷氨酸後則產生各種影響:對乳小白鼠可引起腦特別是下丘腦的壞死。對成熟小白鼠可以引起肥胖和內分泌腺病變;對大鼠及成熟犬可引起傾眠和肌陣攣性發作以及強直性乃至陣攣性痙攣的異常腦電圖。

另外,又證明吡哆醇(維生素B6)能加重這種異常變化。此可能為大量攝入L-谷氨酸後發生γ-氨酪酸(GABA)及磷酸吡哆醇之代謝異常,然而其對人體之作用未必與動物相同。

3、其他因素。經調查發現「中國餐館綜合征」並非因中國菜肴多加味精的緣故,而是蠟樣芽孢桿菌污染飯菜所致。烹調溫度條件下味精的性能是穩定的,用不著擔心變質有毒的問題。

小兒烹調綜合征的癥狀

患者每次進食中國餐或用中國傳統方式烹調的膳食後10~45min出現癥狀,也有食後30min~1h發病。每個患者癥狀不盡相同,臨床表現很多。但可歸納為以下幾個方面:

1.頭部癥狀。如有頭痛,可表現為猛擊樣、跳動樣、鉗子鉗住樣感、鈍痛、帶狀頭痛、見光頭痛、顳部悸動性頭痛、縮窄性頭痛。流淚、眶周纖維性攣縮、眶痛,眶繃緊感,咬肌、顳肌繃緊感。面有冷汗、繃緊挺出麻木感、潮紅、刺痛和溫熱感。頜部麻木感向項部放散。

2.項部癥狀。燒灼、刺痛或麻木感,向手臂、前胸和背部放射,項肌疼痛向兩肩、肩胛和脊柱上段放射。

3.上肢感覺異常。如可見二、三頭肌疼痛,肩胛帶「模擬癱瘓」。

4.胸部癥狀。胸腋冷汗,胸骨下不適。心悸和竇性心動過速。

5.其他癥狀。全身倦怠感,有時眩暈感、酩酊感和噁心,重度有一過性意識矇矓以及劇烈頭痛和嘔吐。

小兒烹調綜合征的診斷

小兒烹調綜合征的檢查化驗

檢查項目包括:

1、血液常規。

2、尿液常規。

3、糞便常規。

4、必要時做心電圖、腦電圖、腦CT檢查等。

實驗室檢查一般無特異發現。

小兒烹調綜合征的鑒別診斷

需與急性食物中毒、食物過敏相鑒別。

1、本病以神經系統癥狀突出,少見無發熱或腹瀉。

2、結合綜合病史及流行病學調查資料。

小兒烹調綜合征的併發症

1、可見劇烈頭痛和嘔吐、心悸或竇性心動過速、眩暈及一過性意識矇矓等嚴重癥狀。

2、應及時送醫治療。

小兒烹調綜合征的預防和治療方法

預防:病因未明,無確切預防措施。

小兒烹調綜合征的中醫治療

中醫主要以辯證施治為主,以證用藥。可作後期調理。

小兒烹調綜合征的西醫治療

治療要點:

1、本病徵屬良性自限性疾病。病發多呈一過性,通常休息片刻或飲用少量茶水,一般於1~2h內即可恢復,至多數小時即緩解,不需特殊治療。

2、癥狀嚴重者可服鎮靜劑、鎮痛劑。

3、藥物治療。鹽酸羥嗪(Hydroxyzine HCL)可改善癥狀,尚未發現其他預防藥物。

4、對症治療。及時糾正機體酸鹼失衡及水電解質紊亂等癥狀。

5、本病預後良好。

參看

  • 兒科疾病

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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