兒童多動症、多動綜合征(hyperkinetic syndrome of childhood)是一種常見的兒童行為異常問題，又稱腦功能輕微失調或輕微腦功能障礙綜合征(minimal brain dysfunction,MBD)或注意缺陷障礙(attention deficiency disorder,A.D.D.)。這類患兒的智能正常或基本正常，但學習、行為及情緒方面有缺陷，表現為注意力不易集中，注意短暫，活動過多，情緒易衝動以致影響學習成績。在家庭及學校均難與人相處，日常生活中使家長和老師感到困難。有人把這種失調比喻為一個交響樂失去協調性及和諧性。因外資料報告患病率約為5～10%。國內也認為學齡兒童發病者相當多，約佔全體小學生1～10%。男孩遠較女孩多。早產兒童患此病較多。

小兒多動症的病因

至目前仍未明白，可能與下列因素有關：

(1)患兒的母親常在孕期或圍產期有較多併發症，常有大量吸煙或酗酒史。

(2)遺傳因素，如：患兒的血緣兄弟、父親等有較多多動或注意不集中表現;雙生子中單卵雙生子的患病率高達51%～64%;親屬中酒精中毒、反社會人格及癔症者也較多。

(3)神經遞質、酶的研究結果雖然常互相矛盾，但不失為對本症病因的一種研究途徑。

(4)嚴重的鉛中毒可產生致命的中毒性腦病、痴呆等神經系統損害，但輕微鉛中毒是否可產生多動症，至今尚無結論。

(5)社會、家庭、心理因素的影響，如不良的社會環境或家庭條件(破裂家庭、經濟貧困、住房擁擠，父母性格不良、酗酒、吸毒、有精神病等)，均可成為發病的誘因，並影響病程的發展與預後。

(6)其他因素：營養問題、維生素缺乏、食物過敏、食品的調味劑或添加人工色素等可能使兒童容易產生多動症。

兒童多動症可能有不同的原因。一般認為產前，產時或產後的輕度腦損害是重要因素，主要與腦外傷、中毒等有關。有人認為城市環境污染、臨床上不顯癥狀的輕度鉛中毒亦可為病因之一。近年的調查研究，在患兒血統父母，寄養父母以及兒科其他病兒的比較，發現血統父母以及兒科其他病兒的比較，發現血統父母中的某些精神疾病如酒精中毒，病態性格等的發生率比對照組高，多動症兒童的父母童年期朋多動歷史者較多，多動症兒童的同胞兄弟姐妹患病率高於對照組3倍，情感性精神病也多見。此外，多動症兒童父親反社會的人格特徵或酒依賴，母親有癔病者均較多。合并品行障礙的多動兒童的成人親屬的人格障礙，酒癮及癔病比例更高。有關養子的研究也發現，多動症兒童的親生父母的反社會人格，酒依賴及癔病明顯高於養生父母或對照組兒童的父母，父母的童年期有多動和品行障礙的歷史及有精神病障礙者也比較多。單卵雙生子的多動症兒童發病率高於雙卵雙生子，同胞兄弟兒童發病率也約為半同胞兄弟的5倍多，提示某些患兒的輕微腦功能失調可能與遺傳因素有一定作用，影響兒童的心理發育。不少患兒未能找到病因。

近年積累的資料提示本病有神經生理基礎異常，認為多動和注意力不集中可能與腦內兒茶酚胺系統(去甲腎上腺素等，其前身為多巴胺)功能不足有關。動物實驗中用藥物使大鼠腦內多巴胺的存儲減少或耗竭時，動物出現活動過度症。給動物服用苯丙胺以提高腦內多巴農墾在突觸部位的含量，提高多巴胺神經元的活性，可使動物安靜。臨床上苯丙胺及丙米嗪(均有加強腦內突觸部位多巴胺含量的作用)對治療患兒活動過度有效。在丙磺舒試驗中，測定患兒腦脊液中多巴胺代謝產物的含量，亦發現較對照組低。

最近用PET研究發現多巴胺受體的密度與兒童發育有關，多巴胺受體密度的特異性變化是直到少年期才成熟。多動兒童易被影響的區域認為是前葉的多巴通路。神經心理研究提示多動兒童的葉功能未經成熟。人們認為前葉皮層與兒童的衝動和攻擊行為有關。測定發現多動兒童的局部腦血流，主要是發現半葉和尾狀核兩個部位受累。有些研究已證明用藥使基底節和中腦的血流增加，而便運動區的血流減少。這些發現可以解釋為什麼服利他林後可使多動兒童的注意力能協調精細動作和粗大運動。其它研究多集中在丘腦，網狀激活系統和前中腦束。多動兒童和正常對照比較，神經內分泌也有些區別，研究發現多動獨的生長激素對苯丙胺或利他林的反應是不同的，這進一步明了多動和正常兒童有生物學的不同。

不論是皮膚電位還是誘發電位的研究，均發現多動症兒童一般對刺激表現為覺醒水平的不足，以前的研究也發現覺醒水平不足與反社會行為和品行障礙有關，因為覺醒不足，獎懲行為在一般心理水平不能起作用，多動症兒童難以吸取以前教訓，其行為問題也難以矯正。

小兒多動症的癥狀

一、詳盡採集多動症的病史，家族中有無類似疾病或其他神經精神病史，患兒的母孕期情況及幼兒期生長發育的疾病史。

二、臨床特點：

(1)活動過度：大多始於幼兒早期，進小學後表現顯著。上課時小動作不停，撕書，把書本塗得不成樣子，凡能碰的東西部要碰，喜挑逗，常與同學鬥毆。

(2)注意力不集中：學習時不專心，上課時專心聽課的時間短，對來自各方的刺激都起反應。

(3)情緒不穩，衝動任性，會無故叫喊，無耐心，做事急匆匆。

(4)學習困難：患兒智力正常，但由於多動帶來學習上的困難，部分兒童存在認識活動障礙和綜合分析障礙。病程，通常為7歲前起病，病程持續6個月以上。

三、鑒別診斷：

需與廣泛性發育障礙，精神發育遲滯，兒童期精神障礙、器質性精神障礙、神經精神系統疾病和藥物副反應等相鑒別。

因到目前為止，尚無明確的病理變化作為診斷依據，所以目前仍主要是以患兒的家長和老師提供的病史，臨床表現特徵，體格檢查(包括神經系統檢查)精神檢查為主要依據：

1、癥狀標準：與同齡的大多數兒童相比下列癥狀更常見，需具備下列行為中的八條。

(1)常常手或腳動個不停或在坐位上不停扭動。(年長兒或少年僅限於主觀感到坐位不安)。

(2)要其靜坐時難以安靜坐。

(3)容易受外界刺激而分散注意力。

(4)在遊戲或集體活動中不能耐心地排隊等待輪換上場。

(5)常常別人問話未完即搶著回答。

(6)難於按別人的指示去做事(不是由於違抗行為或未能理解所致)，如不做完家務事。

(7)在作業或遊戲中難以保持注意力集中。

(8)常常一件事未做完又換另一件事。

(9)難以安靜地玩。

(10)經常話多。

(11)常打斷或干擾擾亂別人的活動，如干擾其他兒童的遊戲。

(12)別人和他/她說話時常常聽非聽。

(13)常常丟失在學校或家中學習和活動要用的物品，(如玩具，鉛筆，書和作業本)。

(14)常常參與對身體有危險的活動而不考慮可能導致的後果(不是為了尋求刺激)。

2、病程標準：通常於7歲前起病，病程持續6個月以上。

3、排除標準：不是由於廣泛性發育障礙、精神發育遲滯、兒童期精神障礙、器質性精神障礙。神經精神系統疾病和藥物付反應等引起。

4、嚴重程度分類：

(1)輕度：癥狀符合或稍微超過診斷標準所需癥狀，僅有微小的或沒有學校和社會功能的損害。

(2)中等：癥狀和損害在輕度和重度之間。

(3)重度：超過診斷標準所需癥狀很多，有明顯廣泛的學校、家庭和夥伴關係的社會功能的損害。

多數患兒自嬰幼兒時期即易興奮、多哭鬧、睡眠差、餵食較困難、不容易養成大小便定時習慣、隨年齡的增長，除活動增多外，有動作不協調，注意力不集中或集中時間很短，知為無目的，情緒易衝動而缺乏控制能力，上課不守紀律和學習困難。患兒智能正常，但因精神集中，聽覺辨別能力差和語言表達能力差，學習能力較一般低。臨床癥狀以學齡兒童較為突出：上課時話多、小動作多、激動、好與人爭吵;行為目的不明確，如拿人東西，有時不避危險;在集體活動中不合群;在家長面前倔強、不聽話、冒失、無禮貌。有些患兒採取迴避困難的態度，變得被動、退縮。年齡增長後，不少兒童出現學習困難，雖然多動症兒童的智力水平大都正常或接近正常。然而由於以上癥狀，仍給學習帶來一定困難。部分多動症兒童存在知覺活動障礙，如在臨摹圖畫時，他們往往分不青主體與背景的關係，不能分析圖形的組合，也不能將圖形中各部分綜合成一整體。有些多幼兒童將「6」讀成「9」，或把「d」讀成「b」，甚至分不清左或右。前者的改變，屬於綜合分析障礙，後者屬於空間定位障礙。他們還有誦讀、拼音、書寫或語言表達等方面的困難，多動症兒童未經認真思考就回答，認識欠完整，也是造成學習困難的原因之一。此外多動患兒常顯示一些固定的神經系統軟癥狀，如翻掌、對指試驗等呈陽性。

一般來講，多動兒童的臨床癥狀波動有時與兒童所處場合不同，從事的活動不同有關。多動兒童在做作業，從事重複性或需巨大努力的活動及做不新奇的事情時，其注意力的維持最困難。有吸收力、新的情況五或不熟悉的環境中多動症的癥狀可減輕。在連續而直接的強化程度下比局部的和延遲的強化程序，注意力的維持情況明顯好些。在指導與經常重複的情況下，兒童多動症完成任務，其注意力的維持問題不大。在沒有特別嚴格的規範和嚴格的紀律要求遵守的地方，多動兒童與正常兒童區別不大。其癥狀隨情景而波動的現象說明了多動兒童表現的癥狀嚴重程度受環境的影響，並與其有高度的相互作用。

小兒多動症的診斷

小兒多動症的檢查化驗

本症患兒體格檢查大多數正常。神經系統檢查可見精細動作不協調、快速輪替動作笨拙、共濟運動不協調、病理聯帶運動等軟體征。部分患兒腦電圖及腦誘發電位異常，但均無特異性診斷意義。

小兒多動症的鑒別診斷

鑒別標準有六項主要情況出現類似多動症的癥狀。

①精神發育遲滯。

②孤獨障礙。

③抑鬱症。

④慢性社會環境問題引起。

⑤抽動穢語綜合征或多種抽動綜合征。

⑥其它行為障礙。

小兒多動症的併發症

如果不進行治療，多動症兒童的預後大多不好，在學習方面，造成學習成績下降，有些難以完成義務教育。在個性方面，常以說謊、吹牛、怪動作、違拗、對抗等來平衡自己的心態。成人以後，他們文化程度不高，缺乏技能，對學習工作不認真，任性，衝動，人際關係不好，加上有些壞習慣，很難適應社會，也不受社會歡迎，不能成為一個有用的人，人格被扭曲，容易走上歧途。

多動症兒童長大後，近一半兒童的多動現象會消失，但半數以上多動症兒童的一些癥狀，如注意力不集中，衝動任性可持續長久。青年時可表現為學業荒廢，社會適應不良，情感幼稚，互相鬥毆;成年時出現焦慮，自尊性差、人格障礙，人際關係緊張，缺乏成就，社會經濟狀況不良。故必須進行治療，絕對不能掉以輕心。

小兒多動症的預防和治療方法

1、認知行為治療：

對控制多動行為、衝動控制和侵略行為有效。

2.藥物治療：

中樞神經興奮葯--利它林，右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等可選擇使用。另一類有效的藥物--三環抗抑鬱劑(丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林)，可以小劑開始，逐漸增量達有效劑量後改為維持治療。

1、藥物治療 治療此病的藥物可分為中樞神經興奮劑、抗憂鬱劑、抗精神病葯及抗癲癇劑等，但一般以中樞神經興奮劑哌醋甲酯或右旋苯丙胺為常用藥品。今分別介紹如下。

①哌醋甲酯(Methylphenidate)：即利地林(Ritalin)，目前是常用藥物。其每次劑量為5～10mg，每日2次，於早、午服用。傍晚不用，避免引起失眠。多數患兒每日劑量為20mg以內。由於精神振奮劑可影響身體發育，故主張患兒在學習期間服用，周末及假日停服。6歲以下一般不用。此葯有不易產生耐葯懷的特點。

②右旋苯丙胺(Dextroamphetamine,Dexedrine)：也是常用藥物，劑量為每次～5mg，每日2次，早、午服用。多數患兒每日用量在10mg以內。應注意觀察脈搏及血壓的變化。副作用為失眠、頭暈、食欲不振和體重減輕。也慶在星期日及假日停服，以減少其抑制生長的副作用。3歲以下一般不用。長期應用此葯對生長發育的影響較哌醋甲酯明顯，但它的作用較易估計，認為是其優點，而且它還有些抗癲癇作用，認為是其優點，而且它還有些抗癲癇作用，對同時有驚厥的患者更為適合。

③另一種精神振奮劑苯異妥英(Pemoline,Cylert)：對多動症認為有明顯效果，其藥物作用時間長，早晨上學之前服1次即可。副作用少，較右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厭食和失眠。6歲以下兒童最好不用。開始劑量為10mg，如療效不滿意可增加20～40mg。此葯顯效較慢，假若亦應停止觀察。曾有肝臟遲發性過敏反應的報告，故用藥期間應定期檢查肝功能。

④咖啡因：對兒童的多動症也有效，每次服用100～150mg，每日2次，但療效不如哌醋與右旋苯丙胺。

⑤丙米嗪(Imipramine,Tofranil)：屬於抗抑鬱性藥物，對本症也有較好療效。劑量從10mg，常用劑量為每日～50mg，視兒童年齡、體重而定。此葯趕走的白細胞減少常為暫時性，停葯後可恢復正常。在開始服藥4周後，應檢查白細胞計數1次，以後每半月驗血1次。此外，還可致食慾減退、尿瀦留或過敏反應。12歲以下小兒不宜應用。

⑥抗精神藥物：如氯丙嗪、甲硫達嗪(Thioridazine)，適用於有破壞性行為的患兒。⑦抗癲癇葯：如苯妥英鈉、撲癇酮，適用於伴發驚厥的患者。忌用巴比妥類的鎮靜劑，因有時反可使癥狀加重。

療程依病情輕重而定，輕者服藥6月～1年，重者要治療3～5年，過早停葯易重視癥狀。

2、精神治療 藥物治療是對症的。動作過多往往經藥物治療而得到控制。同時，不可忽視家庭和學校方面的適當教育和管理。對患兒的態度要以耐心、關懷和愛護的態度加以處理。對患兒的不良行為及違法舉動要正面地給以紀律教育，多予啟發和鼓勵遇到行為治療有成績時給予獎勵，不應在精神上施加壓力更不能現罵或體罰。對有不良習慣和學習困難的患兒，應多給具體指導，執行有規律的生活制度，培養良好習慣，幫助他們克服學習的困難，不斷增強信心。文獻資料指出藥物有效，但藥物與教育、行為上的指導相結合更為有效。

小兒多動症的中醫治療

一、中藥治療

臨床上儘管辨證分型非常細緻，但通過我所的臨床觀察，常見的辨證分型有：①肝腎陰虛型;②痰濕內阻型;③痰熱內擾型;④心火旺盛型;⑤兒童多動症伴智力發育遲緩。

◆肝腎陰虛型

【主 症】注意力渙散，五心煩熱、自汗、咽干、舌紅少苔或無苔、脈細或弦脈、目眩頭暈或健忘。

【辨證分析】本證主要為肝腎兩髒的陰虛，肝主藏血，以供應機體活動的需要，如肝血不足，血不養肝，故可見目眩頭暈、注意力渙散等;腎主藏精，陰精虛弱不足以制陽，故見五心煩熱、口咽發乾、自汗、舌紅、少苔或無苔、脈細數或弦數。精血是互生的，精足則血旺，肝腎才得以相互滋養，故肝血不足或腎精虧損，均可導致肝腎陰虛。

【治 法】滋補肝腎為主。(1)可以採用地牡寧神口服液治療。滋補肝腎，寧神益智。地牡寧神口服液用於肝腎陰虧，肝陽偏旺所致的小兒神思渙散，多動急躁，多語高昂，夜寐不安，舌紅少苔，弦脈細數的兒童多動症。(2)可以採用多動寧膠囊治療。多動寧膠囊滋養肝腎，開竅，寧心安神。用於肝腎陰虛所致兒童多動症之多動多語，衝動任性，煩急易怒等

◆心火旺盛型

【主 症】心中煩熱、急躁、失眠、口渴、舌邊紅、脈數等證。

【辨證分析】心火盛，故心中煩熱，心火擾神，則急躁失眠，心火上炎，可引起口渴、舌紅、脈數等癥狀。

【治 法】清瀉心火為主。可以採用靜靈口服液治療。靜靈口服液滋陰潛陽，寧神益智。用於兒童多動症，見有注意力渙散，多動多語，衝動任性，學習困難，舌質紅，脈細數等腎陰不足，肝陽偏旺者。

◆痰濕內阻型

【主 症】多動多語、注意力不集中、神思渙散、胸悶憋氣、噁心、嘔吐、痰多等證。

【辨證分析】小兒臟腑嬌嫩，生機旺盛，故有"純陽"之稱，又由於迅速生長發育，陽常有餘，陰常不足，加之後天調護不當，脾常不足，可影響脾的運化，使脾虛失運，水濕內留，時日長久，聚而成痰，上蒙清竅，神機不利，引起此證。此證多見於肥胖型兒童。

【治 法】健脾化痰為主。可以採用多動寧膠囊治療。多動寧膠囊遠志辛苦，微溫，寧心安神，祛痰開竅。石菖蒲辛溫，開竅安神，化濕和胃。龍骨甘澀平，鎮驚安神，與遠志、石菖蒲相伍，更顯祛痰開竅，寧心安神之功，療效尤佳。

◆痰熱內擾型

【主 症】心煩意亂、多動不安、注意力不集中、哭笑無常、脾氣暴躁、打人罵人、五心煩熱、急躁、失眠等。

【辨證分析】小兒素體較弱，陰常不足，易於生熱，若後天調護不當，或久食肥甘厚味食品，易於引起以上諸證。

【治 法】清熱化痰。可以採用多動寧膠囊治療。多動寧膠囊遠志辛苦，微溫，寧心安神，祛痰開竅。石菖蒲辛溫，開竅安神，化濕和胃。龍骨甘澀平，鎮驚安神，與遠志、石菖蒲相伍，更顯祛痰開竅，寧心安神之功，療效尤佳。

◆兒童多動症伴智力發育遲緩

【主 症】多動多語、注意力不集中、神思渙散、學習困難、智力障礙等證。

【辨證分析】小兒臟腑嬌嫩，生機旺盛，故有"純陽"之稱。又由於迅速生長發育，陽常有餘，陰常不足，加之後天調護不當，營養不足，可影響大腦的運化，使智力發育遲緩，神機不利，引起此證。此證多見於體質虛弱兒童。

【治 法】健脾益智為主。(1)可以採用多動寧膠囊治療。多動寧膠囊遠志辛苦，微溫，寧心安神，祛痰開竅。石菖蒲辛溫，開竅安神，化濕和胃。龍骨甘澀平，鎮驚安神，與遠志、石菖蒲相伍，更顯祛痰開竅，寧心安神之功，療效尤佳。(2)小兒智力糖漿。小兒智力糖漿調補陰陽，開竅益智。用於小兒輕微腦功能障礙綜合症。(3)聰寧丹。聰寧丹滋補肝腎、養心安神、健腦益智。用於肝腎不足、心神失養，健忘失眠，煩燥多夢，潮熱盜汗、發育遲緩、智力低下、多動多語、多動抽動症屬上述證候者。

二、穴位療法

通過對人體特定的穴位針刺或按揉等方法，可以達到疏通經絡、調整陰陽、治理心腎、健腦寧神的目的。

針刺治療選用內關、太沖、大椎、曲池為主穴。有注意不集中配百會、四神聰、大陵;活動過多配安神、安眠、心俞;煩躁配神庭、膻中、照海，選穴以少而精為原則，採用快針、深針法，年齡大者可用電針。針刺後即用梅花針叩刺背部夾脊、膀胱經、督脈穴，以叩至皮膚潮紅為度，隔天治療，10次為1療程。

穴位按揉選百會、角孫、率谷、風府、神庭、天柱、心俞、腎俞、膻中、關元、合谷、神門、足三里、三陰交、湧泉等。每次按揉100次左右，最好能達到酸、麻、脹、沉或輕痛等得氣感(有1種感覺也可)，10天為1療程，一般用5-10療程。心火內盛者，取少府穴;痰火擾心者，取大椎、豐隆;肝火旺盛者，取太沖穴;心腎不交者，取太溪、少府穴。

捏背療法用食指與中指的指面自上而下直推大椎至長強穴(即脊椎)，每推50次。同時使用捏法，自下而上捏背，一般捏3遍，每捏3次再將皮提一下，即"三捏一提"法。捏前先在背部輕輕按摩幾遍，使肌肉放鬆。隔日1次，10次療程。

採用耳穴治療，取心、腎、腦幹、皮質下、神門，兩耳交替，每次揉壓1-2分鐘，每天3-5次。

三、推拿療法

推拿指羅紋面，可以疏通經絡、滋補心腎、清肝潛陽、益智寧神，方法簡便易學，無痛苦，無需特殊設備，可在家施實。

治腎陰不足、肝陽偏旺證，取小指末節、食指末節羅紋面分別由指根向指尖直推小指羅紋面，由指尖向指根直推食指羅紋面。

心氣陰兩虛，取拇指及無名指末節羅紋面，由拇指橈側向掌根直推，順時方向旋推無名指羅紋面100-500次。

痰濁內阻，按摩中脘法5min，揉臍法5min，按揉足三里穴20次，以健運脾胃之氣。按揉天突穴15次，直推膻中穴50次，以化痰順氣;配以開天門法(即推攢竹)20次，以寧心安神。隔日1次，15次療程。

痰火擾心，取手掌面，以掌心為圓，以圓心至中指根橫紋約2/3處為半徑用拇指作順時針弧形或環形推動，配以清心經，可清心瀉火，健脾利溫。

小兒多動症的西醫治療

1、認知行為治療：

對控制多動行為、衝動控制和侵略行為有效。

2.藥物治療：

中樞神經興奮葯--利它林，右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等可選擇使用。另一類有效的藥物--三環抗抑鬱劑(丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林)，可以小劑開始，逐漸增量達有效劑量後改為維持治療。

1、藥物治療 治療此病的藥物可分為中樞神經興奮劑、抗憂鬱劑、抗精神病葯及抗癲癇劑等，但一般以中樞神經興奮劑哌醋甲酯或右旋苯丙胺為常用藥品。今分別介紹如下。①哌醋甲酯(Methylphenidate)：即利地林(Ritalin)，目前是常用藥物。其每次劑量為5～10mg，每日2次，於早、午服用。傍晚不用，避免引起失眠。多數患兒每日劑量為20mg以內。由於精神振奮劑可影響身體發育，故主張患兒在學習期間服用，周末及假日停服。6歲以下一般不用。此葯有不易產生耐葯懷的特點。②右旋苯丙胺(Dextroamphetamine,Dexedrine)：也是常用藥物，劑量為每次～5mg，每日2次，早、午服用。多數患兒每日用量在10mg以內。應注意觀察脈搏及血壓的變化。副作用為失眠、頭暈、食欲不振和體重減輕。也慶在星期日及假日停服，以減少其抑制生長的副作用。3歲以下一般不用。長期應用此葯對生長發育的影響較哌醋甲酯明顯，但它的作用較易估計，認為是其優點，而且它還有些抗癲癇作用，認為是其優點，而且它還有些抗癲癇作用，對同時有驚厥的患者更為適合。③另一種精神振奮劑苯異妥英(Pemoline,Cylert)：對多動症認為有明顯效果，其藥物作用時間長，早晨上學之前服1次即可。副作用少，較右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厭食和失眠。6歲以下兒童最好不用。開始劑量為10mg，如療效不滿意可增加20～40mg。此葯顯效較慢，假若亦應停止觀察。曾有肝臟遲發性過敏反應的報告，故用藥期間應定期檢查肝功能。④咖啡因：對兒童的多動症也有效，每次服用100～150mg，每日2次，但療效不如哌醋與右旋苯丙胺。⑤丙米嗪(Imipramine,Tofranil)：屬於抗抑鬱性藥物，對本症也有較好療效。劑量從10mg，常用劑量為每日～50mg，視兒童年齡、體重而定。此葯趕走的白細胞減少常為暫時性，停葯後可恢復正常。在開始服藥4周後，應檢查白細胞計數1次，以後每半月驗血1次。此外，還可致食慾減退、尿瀦留或過敏反應。12歲以下小兒不宜應用。⑥抗精神藥物：如氯丙嗪、甲硫達嗪(Thioridazine)，適用於有破壞性行為的患兒。⑦抗癲癇葯：如苯妥英鈉、撲癇酮，適用於伴發驚厥的患者。忌用巴比妥類的鎮靜劑，因有時反可使癥狀加重。

療程依病情輕重而定，輕者服藥6月～1年，重者要治療3～5年，過早停葯易重視癥狀。

2、精神治療 藥物治療是對症的。動作過多往往經藥物治療而得到控制。同時，不可忽視家庭和學校方面的適當教育和管理。對患兒的態度要以耐心、關懷和愛護的態度加以處理。對患兒的不良行為及違法舉動要正面地給以紀律教育，多予啟發和鼓勵遇到行為治療有成績時給予獎勵，不應在精神上施加壓力更不能現罵或體罰。對有不良習慣和學習困難的患兒，應多給具體指導，執行有規律的生活制度，培養良好習慣，幫助他們克服學習的困難，不斷增強信心。文獻資料指出藥物有效，但藥物與教育、行為上的指導相結合更為有效。

小兒多動症的護理

隨著多種治療方法的應用，兒童多動的預後是較樂觀的。但如不治療，多動症兒童到成人時，大約有三分的人符合DSM-Ⅲ-R軸Ⅰ上的診斷。主要有四大類。①多動症的殘留癥狀，②反社會的人格障礙，③酒精依賴，④癔病、焦慮症和一些類精神分裂症。很多有人格障礙的成人有兒童多動症史，有難以控制的衝動行為障礙，忍受應激的閾值低，情緒不穩和長期的不滿的情緒。追蹤未經治療或很少治療的多動症兒童，給我們提供了多動症兒童的一個自然病程。有人報告未經治療的多動症兒童，隨年齡增大無目的的性的過度活動水平降低。但有20%的人在青春期有犯罪行為、物質濫用、學業低下、衝動和注意力不集中仍然存在。

小兒多動症吃什麼好？

一、適宜吃的食物：食富含鐵的食物。如適當進食紅肉和動物肝臟，以增加鐵和其他營養素的攝入。

二、不適宜吃的食物：

(1)不吃含水楊酸鹽類多的食物。有些食物，如番茄、蘋果、橘子和杏子等含甲基水楊酸鹽類較多，就不要給多動症患兒吃。

(2)限用某些調味品。科學家研究發現，限制患兒食用胡椒油等調油等調味品和酒石黃等食用色素後，大多數患兒電腦的多動癥狀消失。恢復吃含這些色素食品和調品後，小兒的多動癥狀又重新出現。因此家長要注意不要在患兒的飲食中加胡椒油等調味品和用酒石黃著色的食物等。

(3)不吃含酷氨酸食品。讓患兒養成良好的飲食衛生習慣，保護孩子消化道的正常功能。不要給患兒吃含酷氨酸的挂面、含酷氨酸的糕點以及乳類、乳製品等富含酷氨酸的食品等。

(4)不使用含鉛的食器。不要給多動症患兒使用含鉛的食器，不讓患兒吃可能受鉛污染的食物和含鉛量高的食物，如貝類、大紅蝦、向日葵、萵苣、甘藍、皮蛋、爆米花，在冶煉廠周圍種植的蔬菜、以及含酒精的飲料等

三、飲食療法

俗語有"民以食為天"、"葯療不如食療"的說法，確實有不少疾病可以通過飲食的調節取得一定的治療效果。在食物中配以一定的中藥進行食療，效果更好。多動症兒童可以試著採用以下的食療方案：

三七腦髓湯：每次用鮮豬腦或羊腦一具，三七粉3克，加少許食鹽、蔥、姜等調味品，隔水炖熟，當菜吃。

魚鱗膏：將青魚、草魚或其他較大鱗片的魚鱗洗凈，用清水一飯碗，煮沸15～20分鐘，去魚鱗，冷卻後即結成膏狀。食用時可稍加醬油、麻油涼拌，亦可加糖，放入冰箱中片刻，作為冷飲，能補腦強身。

參蛋湯：太子參15克　紅棗15枚　雞蛋2個　置鍋內加水同煮，蛋熟後取出剝去蛋殼，再加入同煮片刻，即可吃蛋喝湯，每天一次，久服可見效果

豬肉蓮子湯：瘦肉75克　蓮子30克　百合30克　共放沙鍋內加水煮湯，調味食用，每天一次，連服。

蝦殼湯：蝦殼15克　菖蒲9克　遠志9克　每天一次，久服有效。

蓮子湯：蓮子肉20克　芡實15克　紅棗12克　同煮酥，加少許白糖，作早餐或點心。

資料僅供參考，具體請詢問醫生

參看

• 兒科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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